Исцеление мира. От анестезии до психоанализа: как открытия золотого века медицины спасли вашу жизнь - Рональд Дитмар Герсте

их не только облачали в униформу, но и вооружали – раньше рабовладельцы могли увидеть такое только в кошмарном сне. В этом отношении Гражданская война в США была более «современной», чем война в Крыму, в которой участвовали кадровые военнослужащие и которая практически не влияла на повседневную жизнь людей в причастных странах. Однако в США после четырех лет борьбы осталось лишь немного семей, которым не пришлось оплакивать утрату близкого или жалеть получившего увечья родственника. Промышленное производство на Севере преобразовали в оборонное: потребности растущей армии были колоссальными. Это и стало одним из камней, заложенных в фундамент будущей экономической мощи США. Юг ощущал нехватку практически всего. Блокировка его портов военно-морским флотом США парализовала внешнюю торговлю Конфедерации. Надежда Джефферсона Дэвиса и его администрации на то, что Великобритания присоединится к войне, встав на их сторону, поскольку ее текстильная промышленность не могла обойтись без хлопка с Юга, оказалась тщетной. Это не произошло даже несмотря на то, что британское правительство, а также знать и некоторые представители экономической элиты проявляли сочувствие к якобы «аристократическому» высшему классу Конфедерации.

Железная дорога приобрела совершенно новую роль. Благодаря широко простирающейся по Северу сети железных дорог, перебрасывать большие войска на огромные расстояния удавалось в кратчайшие сроки. Свет увидели также многие военные технологии, которым предстояло сыграть важную роль в ХХ веке. Оглядываясь назад, можно сказать, что первое появление броненосца и подводной лодки стали самыми яркими событиями. Обе боевые системы использовали впервые, потому без абсурдных происшествий не обошлось. 9 марта 1862 года недалеко от Хэмптон-роуд у побережья Виргинии бронированный пароход Конфедерации, носящий название этого штата, встретил корабль «Монитор» военно-морских сил Соединенных Штатов: они обстреливали друг друга крупнокалиберными снарядами с очень небольшого расстояния в течение нескольких часов, не имея возможности нанести противнику значительный урон. На этом «Виргиния» и «Монитор» разошлись – классическая ничья между первыми испытателями новой технологии. Первое использование подводной лодки в войне также не имело прямых последствий, если не считать потери человеческих жизней с обеих сторон. Ночью 17 февраля 1864 года с помощью подводной лодки конфедератов «Ханли», приводимой в движение вручную с помощью рукоятки, удалось прикрепить взрывчатку к корпусу «Хаусатоника», блокировавшего порт Чарльстон. Корабль северян был потоплен, однако «Ханли» также пошла ко дну вместе с восемью членами экипажа; на «Хаусатонике» тогда погибло пять моряков.

Совершенно иное количество убитых и раненых приносили сухопутные сражения гражданской войны. Это были числа, представлявшие собой беспрецедентный вызов для военно-санитарного дела и возможностей медицинской помощи. Обе стороны пытались отвечать требованиям таких масштабов, которых никто не ожидал. В ходе войны 13 000 врачей в полевых лазаретах и крупных госпиталях, возникших в городах за линией фронта, служили на стороне Соединенных Штатов под предводительством Линкольна; со стороны Конфедерации насчитывалось около 4000 врачей, большинство из которых были способны проводить хирургические операции. Они прошли обучение в сокращенной форме в лекционных залах университетов; большая часть учебного процесса протекала во время практики в лазаретах. Многие пациенты были им благодарны. Общественность же была слишком восхищена «доблестью» генералов: южан – Томаса Джексона по прозвищу Каменная Стена и Роберта Эдварда Ли, а также северянина Улисса С. Гранта, чтобы по достоинству оценить героизм хирургов.

Вопреки мифам и легендам, возникшим после Гражданской войны, полевые хирурги были не черствыми и некомпетентными мясниками, бравшимися без долгих раздумий за хирургическую пилу, а людьми, которые добросовестно трудились и справлялись со своей работой – учитывая зачастую ужасные условия – вполне успешно. Как и во время Крымской войны, «инновации» в оборонных технологиях создавали огромные проблемы для хирургии и медицинского персонала, которому поручалось заботиться о раненых. Одной из таких инноваций стал относительно тяжелый снаряд конической формы, изобретенный французом Клодом Этьеном Минье. Кости, пораженные так называемым шаром Минье, чаще всего разлетались вдребезги; выстрел в нижнюю часть живота разрывал внутренние органы и фактически означал смертный приговор для раненого.

70 процентов ранений, полученных на полях сражений Гражданской войны, приходилось на конечности. По этой причине ампутация была, вероятно, самой распространенной процедурой после закрытия простых ран, вследствие чего хирурги Гражданской войны получили прозвище sawbones[110].

Немногочисленные фотографии из полевых госпиталей вряд ли могут дать достоверное представление о работе хирурга; большинство из них выставляло хирургов не в лучшем свете. «Мы оперировали, – вспоминал один из врачей много лет спустя, – в старых халатах, измазанных кровью и гноем; мы использовали недезинфицированные инструменты из недезинфицированных контейнеров, набитых плюшем. Когда губка (если таковая вообще имелась) или инструмент падали на землю, их споласкивали в баке с водой, после чего те снова считались чистыми» [5]. Рана одного высокопоставленного пациента оказала значительное влияние на ход войны. Командующему главного войска Конфедерации, сражавшегося в Виргинии, генералу Джозефу Джонстону прострелили плечо. Ему удалось избежать ампутации, но продолжать командование он не мог. Джонстона сменил Роберт Эдвард Ли, чей талант полководца снова и снова приносил успех южанам, несмотря на превосходящую мощь северян, и трагически продлевал войну и страдания.

Во время самого важного сражения Гражданской войны, трехдневной битвы при Геттисберге в Пенсильвании с 1 по 3 июля 1863 года, ужас охватил даже представителей значительно улучшенного со временем военно-санитарного дела, несмотря на то что система скорой помощи на тот момент была уже довольно неплохо отлажена. Возникла необходимость позаботиться о 14 500 раненых солдатах США и 12 600 раненых конфедератах (те во время отступления смогли взять лишь часть раненых). Кроме того, более 3100 погибших северян и 4700 павших южан ждали хоть сколько-нибудь достойного погребения. В конце концов, «Санитарной комиссии Соединенных Штатов», контролирующему уход за ранеными органу, назначенному правительством Линкольна, в кратчайшие сроки удалось направить в поездах особого назначения большое количество перевязочных средств и продуктов питания, а также 1200 костылей, что было разумным решением, учитывая многочисленные ампутации. Битва при Геттисберге завершилась победой армии Севера, в тот же день войска под предводительством генерала Улисса С. Гранта взяли крепость Конфедерации Виксберг на Миссисипи. После получения этих вестей 4 июля 1863 года на Севере устроили большой праздник.

Уход за ранеными не был уделом исключительно мужчин, несмотря на то что хирургами, за редким исключением, являлись именно они. Больницы скорой помощи в некоторых местах были огромными и отстраивались буквально с нуля. В них ухаживали за солдатами, которым уже оказали первую помощь на полях сражения. Там ощущалась колоссальная потребность в младшем и среднем медперсонале. В США новаторская система медицинского обеспечения, которую ввела Флоренс Найтингейл во время Крымской войны, также принесла свои