Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

См. в соответствующих разделах по описанию поражения каждого отдельного участка позвоночника – шейный, грудино-поясничный и пояснично-крестцовый радикулит.

РАЗМОЗЖЕНИЕ МОЗГА

См. («Закрытые повреждение головного мозга».

РАЗМЯГЧЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Возникновение подобной патологии связано с тромбозом, эмболией мозговых сосудов или нетромботической ишемией вещества головного мозга. Следует отметить, что чаще всего причиной размягчения головного мозга является тромбоз сосудов головного мозга, так как эта патология встречается чаще, чем эмболия. Эмболии сосуда головного мозга возникают из-за заболеваний сердца, застоя в легочных венах и т. д. В возникновении патологии отмечают также роль функциональных расстройств кровообращения.

Этиология и патогенез

Следует отметить, что причиной непосредственного размягчения мозга является не закупорка сосуда тромбом или эмболом, а ответный спазм сосуда, который держится долгое время, приводя к ишемии мозговой ткани и, как следствие, к ее некрозу.

Клиническая картина

Наиболее часто можно встретить клинику тромбоза средней мозговой артерии или ее ветви. Характерным для тромбоза мозгового сосуда является наличие предвестников – головной боли, головокружения, переходящих парезов, парастезий и гипестезий. Сам инсульт при этом выражен незначительными симптомами, и период проявлений клинической симптоматики может продолжаться несколько дней. При возникновении инсульта лицо больного бледнеет, пульс при этом мягкий, дыхание частое, возникают очаговые симптомы, которые чаще укладываются в синдромы коры или лучистого венца. При этом поражение рук и ног неравномерное. Правосторонний гемипарез может сочетаться с афатическим, агностическим и апрактическим расстройствами. В случае эмболии сосуда мозга апоплексический инсульт наступает резко, хотя несколько уступает проявлениям церебральной геморрагии. В начале проявлений может быть повышенная температура, а также отмечаются джексоновские припадки. Длительность клиники инсульта различна. Очаговые симптомы поражения идентичны капсулярной гемиплегии (см. «Кровоизлияния головного мозга»).

Лечение

Обязательными являются соблюдение постельного режима с ограничением всевозможных стрессовых факторов, сбалансированное питание. Важным при данной патологии является раннее применение эуфиллина или других тромболитических препаратов (антикоагулянтов – гепарина, дикумарина и т. д.) без побочных эффектов и противопоказаний к их применению и при строгом контроле за показателями крови и состоянием больного. Применяются также спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, магнезия). Важны контроль за артериальным давлением, при необходимости – применение средств, нормализующих уровень артериального давления.

РАННЯЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ

См. «Болезнь Фридрейха».

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Определение

Это патологический процесс центральной нервной системы с характерными структурными изменениями структуры нервной ткани и симптоматикой. Заболевание чаще всего поражает людей молодого возраста.

Этиология и патогенез

Причины заболевания до конца не изучены, предполагается участие вируса острого энцефаломиелита. Наиболее вероятным является рассмотрение данной патологии как инфекционно-аллергического заболевания нервной системы.

Клиническая картина

Следует заметить, что симптоматика различна в каждом конкретном случае. Часто отмечается сочетание пирамидных и мозжечковых симптомов, тогда как двигательные расстройства превалируют редко. Нередки нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, особенно зрительного и отводящего. Наблюдаются тазовые расстройства, выраженность их незначительна. Двигательные расстройства чаще всего проявляются медленно прогрессирующим спастическим парезом нижних конечностей в связи с поражением пирамидных, мозжечковых путей и задних столбов спинного мозга. Церебральная локализация склеротических очагов также ведет к гемипарезам и гемиплегиям. Имеющиеся спастические парезы при этом заболевании очень редко переходят в глубокие параличи. Часто отмечается нарушение координации движений, что связано с поражением мозжечковых путей в спинном мозге или в мозговом стволе. Расстраивается походка, которая становится атактической или чаще спастико-атактической. При этом больного бросает в стороны. С возникающим центральным парезом мышц, участвующих в акте речи, отмечается появление скандированной или только замедленной, толчкообразной речи. Часто встречается горизонтальный или ротаторный нистагм. Характерно раннее угасание брюшных рефлексов. При поражении черепно-мозговых нервов в первую очередь страдает зрение. Болевая, температурная и тактильная чувствительность обычно нарушается мало, возникают неглубокие и нестойкие гипестезии. Иногда отмечаются изменения психики в виде незначительной эйфории, ослабления критики, повышенной эмотивности, насильственного смеха и плача.

Лечение

Специфической терапии заболевания нет.

Применяют адренокортикотропные и кортикостероидные гормоны, симптоматические препараты: транквилизаторы, миорелаксанты (мепропан, изпротан, диазепам и т. д.). В качестве поддерживающих средств рекомендуются средства фитотерапии и апитерапии.

РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Определение

Возникают наиболее часто в результате поражения узлов пограничного симпатического ствола. Патология при этом может захватить как один узел, так и ряд ганглиев.

Этиология и патогенез

Причинами являются острые и хронические инфекции, нарушения обменных процессов, заболевание сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина

В первую очередь обращают на себя внимание изменения со стороны кожи и ее придатков – отмечаются гипергидроз или гипогидроз (ангидроз) в ограниченной области, гипер– или гипотермия кожи, изменение ее окраски, патологический характер пиломаторного рефлекса. При этом нарушается трофическое состояние кожи и ее придатков, в подкожной клетчатке нередко развиваются очень плотные и резко ограниченные отеки. Могут отмечаться нарушения пигментации кожи, лейкодермические участки, гипертрихоз и гипотрихоз. Может произойти незначительное похудание мышц вовлеченной в процесс области. Отмечаются гиперпатии. Больные отмечают парестезии в пораженной области тела, боли с ощущением жжения, иногда зуд. Болевые ощущения пароксизмального характера могут проецироваться и в органы, связанные с пораженными узлами. Следует отметить, что важно определение уровня поражения. Например, при поражении шейного симпатического узла страдают кожа и подкожные образования головы, шеи, глаз, носовой полости и полости рта.

Лечение

Применяются симптоматические препараты. Рекомендуется физиотерапия (электрофорез с новокаином на область сплетений, поперечная диатермия, грязевые и парафиновые аппликации). Желательно оказывать общеукрепляющее воздействие на нервную систему средствами фитотерапии и апитерапии.

РАССТРОЙСТВА СНА

См. «Нарколепсия» и «Бессонница».

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

См. «Энцефалит».

С

СВИНЦОВЫЙ ПОЛИНЕВРИТ

Определение

Возникает в результате токсического действия свинца. Попадание свинца в организм возможно при контактировании с этим металлом (у наборщиков, печатников, плавильщиков, литейщиков и т. д.).

Клиническая картина

Характерным для свинцового полиневрита является постепенное развитие, хотя в некоторых случаях сопутствуют и симптомы общей интоксикации. Поражаются преимущественно верхние конечности, наблюдается паралитическая форма полиневрита, намного реже может быть смешанная форма с симптомами со стороны двигательной и чувствительной сфер. На руках прежде всего парализуются разгибатели пальцев и кисти, тогда как супинаторы и трехглавая мышца плеча остаются непораженными. В дальнейшем могут поражаться мелкие мышцы кисти, дельтовидная мышца, мышцы, сгибающие предплечье. В большинстве случаев параличи бывают двусторонними. В тяжелых случаях параличи могут генерализоваться. Одновременно с этим у больных имеются симптомы поражения центральной нервной системы. Симптомы общей интоксикации свинцом – головная боль, головокружение, сильная утомляемость, раздражительность, свинцовая колика, темно-синяя кайма по краю десен, симптомы нефрита.

Применяются хелаты – вещества, образующие стабильные соединения с тяжелыми металлами (тетацин-кальций). Также проводится общая дезинтоксикационная терапия и симптоматическая терапия полиневрита (см. «Алкогольный полиневрит»).