Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

См. «Опухоли головного мозга».

ОПУХОЛЬ ЗАДНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ извилины

Определение

Локализация опухолевого процесса в задней центральной извилине характеризуется развитием специфического синдрома, в котором явления раздражения сочетаются с чувствительными явлениями выпадения. Явления раздражения проявляются в виде приступов парестезий на тех участках тела, корковые центры которых раздражаются опухолью. Возникновение парестезии с одного участка в дальнейшем распространяется на всю конечность или даже на всю половину тела в порядке, соответствующем расположению центров в коре головного мозга. В свою очередь, симптомы выпадения выражаются легкой гипестезией или анестезией коркового типа. Следует отметить, что с ростом опухоли область распространения чувствительных явлений может смениться гемигипестезией, при которой одна конечность страдает значительно сильнее.

Лечение

См. «Опухоли головного мозга».

ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ТРЕЩИНЫ

Определение

Трещины возникают при закрытой травме черепа при большой силе воздействия.

Клиническая картина

Отмечаются поражения черепно-мозговых нервов, кровотечение из носа, рта и ушей, выделение черепно-спинальной жидкости. Чаще всего страдают лицевой, слуховой, отводящий и глазодвигательные нервы, что связано с расположением трещины в задней черепной ямке.

Следует отметить, что подобная патология достаточно серьезна и исход зависит от тяжести общемозговых и очаговых симптомов. Особенно опасны трещины, проходящие через стенки придаточных полостей носа или уха, при которых нередко наблюдается осложнение гнойным менингитом или абсцессом.

Лечение

В первые дни после травмы (10–14 дней) необходимо соблюдение постельного режима. Лечение зависит от степени поражения структур мозга, при возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. В легких случаях не требуется специальная медикаментозная терапия. При необходимости применяются седативные и обезболивающие препараты.

Тяжелые формы сотрясения мозга требуют реанимационных мероприятий.

В дальнейшем применяются симптоматические средства для ликвидации последствий посткоммоционного невроза (транквилизаторы, психотерапия, физиотерапия и бальнеотерапия). В острой стадии ушиба головного мозга проводится такое же лечение, как и при сотрясении головного мозга. Развившиеся парезы и параличи лечатся по общим правилам терапии церебральных и чувствительных расстройств (см. «Паралич»). Кровоизлияния головного мозга лечатся хирургически и медикаментозно. При кровотечении из а meningeae mediae необходима срочная перевязка поврежденной ветви, так как продолжающееся кровотечение может привести к смерти больного. При кровоизлияниях в вещество головного мозга проводится обычная симптоматическая терапия церебральной геморрагии и ушиба головного мозга.

В дальнейшем крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия, фитотерапия (см. «Паралич»).

Хронические субдуральные гематомы подлежат оперативному лечению, как и опухоли головного мозга.

Лечение трещин основания черепа заключается в применении антибактериальной и симптоматической терапии (седативной, обезболивающей и общеукрепляющей).

ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ

См. «Болезнь Харста».

ОСТРЫЙ МИЕЛИТ

Определение

Представляет собой воспаление спинного мозга, чаще возникает у людей среднего возраста. Данное заболевание может быть первичным и вторичным. При первичном миелите возбудителем бывают нейротропные вирусы. Вторичный миелит является осложнением пневмонии, ангины, гриппа, кори, дизентерии и других инфекционных заболеваний. В связи с данной патологией изменения мозгового вещества могут затрагивать как ограниченный участок спинного мозга, так и захватывать весь его поперечник. При этом характерным является поражение серого вещества спинного мозга.

Клиническая картина

При развитии острого миелита характерным является предшествие продромального периода, в течение которого (1–2 дня или несколько часов) наблюдаются боли в спине, иррадиирущие в конечности, а также субфебрильная температура. После этого температура тела резко повышается и присоединяется симптоматика, характерная определенному уровню поражения спинного мозга. Чаще имеет место локализация патологического процесса в грудном отделе, которая проявляется парестезиями и быстро прогрессирующей слабостью в ногах, что приводит к нижней параплегии периферического характера. После нормализации температуры тела отмечаются восстановление, а затем неожиданное повышение сухожильных рефлексов до клонуса коленных чашек и стоп, появление патологических рефлексов. Следует отметить, что грубо нарушаются все виды чувствительности ниже места поражения спинного мозга, функции тазовых органов: сначала возникает задержка, а затем недержание мочи и кала. Далее достаточно быстро развиваются трофические расстройства: пролежни на крестце, пятках, в области больших вертелов, отеки парализованных конечностей. Развитие заболевания длится в среднем 2–3 недели, после чего наступает восстановительный период. Прогноз относительно благоприятный при неполном поперечном миелите и раннем обратном развитии патологического процесса, хотя в большинстве случаев полное выздоровление не наступает. Как правило, сохраняются различной степени двигательные и чувствительные расстройства.

Лечение

Применяются антибактериальные препараты в сочетании с сульфаниламидными препаратами, тиамином и цианокобаламином, никотиновой кислотой. Огромное значение имеют правильный уход за больным и профилактика пролежней: необходимо поворачивать больного, протирать кожу камфорным спиртом. При этом катетеризация мочевого пузыря должна проводиться через каждые 6–8 ч. Обязательным является применение в восстановительном периоде лечебной физкультуры, массажа, диатермии, УВЧ, грязевых и парафиновых аппликаций, общих ванн в сочетании с антихолинэстеразными препаратами (прозерином, нивалином, галантамином).

Фитотерапия и апитерапия (см. «Арахноидит» и «Менингит»).

ОСТРЫЙ ПОЛИОМИЕЛИТ

См. «Болезнь Гейне – Медина».

ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ОТЕК МОЗГА

Определение

Это патология, возникающая в результате повреждения вещества головного мозга любой этиологии (при травме, интоксикации, ишемии и пр.). Как правило, патология развивается в течение первых же часов с момента поражения и связана с повышенной фильтрацией жидкой части плазмы в межклеточное пространство мозга. Нарастающий отек мозга приводит к повышению давления в полости черепа, в связи с чем возникает характерная клиническая симптоматика.

Клинически отек мозга проявляется нарастающей глубиной расстройства сознания с дальнейшим присоединением нарушений жизненно важных функций – дыхания и сердечной деятельности. В связи с развитием отека больной отмечает состояние сонливости, при этом нарушается ориентация в окружающем пространстве и затрудняется общение с окружающими. В дальнейшем при нарастании отека состояние может постепенно ухудшаться, вплоть до потери сознания из-за выраженного сдавления головного мозга. В связи этим возможны судороги, нарушение дыхания и ослабление сердечно-сосудистой деятельности. Важно отметить, что некупирующийся нарастающий отек мозга может привести к смерти больного.

Лечение

В ситуации нарастающего и быстро возникшего отека мозга применяются необходимые реанимационные мероприятия. Очень важно своевременно снять нарастающее внутричерепное давление, стабилизировать сердечную деятельность и дыхание. Для этого используются осмодиуретики (раствор глицерина на аскорбинате натрия), при необходимости в тяжелых случаях посттравматического отека вводятся дексаметазон в больших дозах, маннитол. С целью снижения артериального давления рекомендуют использовать лазикс (фуросемид). Важно снизить вязкость крови, что достигается введением реополиглюкина, глюкозы с инсулином и панангином (внутривенно капельно).

Фитотерапия (см. «Аноксическое поражение» и «Водянка головного мозга»).

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Данная группа повреждений подразумевает травматическое нарушение целостности костей и твердой мозговой оболочки, что сопровождается непосредственным повреждением мозгового вещества инородными телами в той или иной степени выраженности. В качестве инородного тела при этом могут быть снаряды, осколки кости, холодное оружие и т. д.

Клиническая картина