Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Характерным является постепенное начало заболевания – с внезапных поворотов или вращательных движений головы (у большинства), в дальнейшем отмечается сначала практически незаметный поворот или наклон подбородка в сторону. Далее возникают боли в задних шейных мышцах, латероколлис, ретроколлис, образующийся в результате одновременного сокращения ременных и трапециевидных мышц с обеих сторон, антероколлис. Важно отметить, что усиление симптоматики отмечается при стрессе, ходьбе, а уменьшение – в положении лежа и при поддерживании головы. В результате развития подобной симптоматики отмечается развитие компенсаторных приемов: дотрагивание рукой до лба, пальцем до подбородка, давление скрещенными в замок кистями на шею, ношение жестких воротничков, обматывание шеи шарфом.

При прогрессировании заболевания боли распространяются на шейный отдел позвоночника, плечо, отмечаются усталость и неустойчивость головы. Потом в процесс может вовлекаться грудино-ключично-сосцевидная мышца. Именно сокращение этой мышцы вызывает поворот головы в противоположную сторону с наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы. Положение постоянно меняется за счет сокращения обеих трапециевидных мышц, ипсилатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной мышцы шеи и мышцы, поднимающей лопатку. При этом, как правило, трапециевидная мышца напряжена на лицевой стороне поворота, благодаря ей плечо на этой стороне слегка приподнято. Может также отмечаться нистагм, признаки пирамидной недостаточности, симптомы орального автоматизма, сочетание дистонии, ригидности и гипотонии мышечных групп, их сочетание с другими двигательными расстройствами (торсионными деформациями туловища, дистоническими гиперкинезами и ротационным, и деформациями конечностей, писчим спазмом, блефароспазмом, дискинезией мимической мускулатуры). Нередки вегетативные, эмоционально-волевые нарушения – эмоциональная лабильность, безразличное отношение к своему состоянию; тревожно-мнительные черты характера, замкнутость, слезливость.

Лечение

Терапия подразумевает применение препаратов, направленных на ликвидацию центральных факторов; это ноотропы, центральные холинолитики (акинетон, норакин, циклодол) и адреномиметики (L-дофа и его аналоги), ботулотоксин. Рекомендуются методы мануальной терапии и акупунктуры, также эффективны магнитотерапия и другие методы рефлекторного воздействия (массаж, физиолечение). Необходима обязательная коррекция нарушенного динамического стереотипа. Нужно избавиться от стереотипа подъема плеча на лицевой стороне поворота головы, что определяет цепь последующих изменений в локомоторной системе всего позвоночника. С этой целью применяются приемы ауторелаксации и специальной гимнастики.

СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

См. «Параплегия».

СПАСТИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

См. «Паралич».

СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛИТЫ

См. «Радикулопатии».

СПИНАЛЬНАЯ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ

См. «Болезнь Вернига – Хоффманна».

СПИННОМОЗГОВАЯ (МЕДУЛЛЯРНАЯ) ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА

См. «Перемежающаяся хромота «конского хвоста».

СТРИАТОНИГРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

См. «Болезнь Паркинсона».

СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ ГЕМОРРАГИЯ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СУБДУРАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

См. «Абсцесс головного мозга».

СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА

Определение

Является поздним сифилитическим поражением нервной системы и одной из форм нейросифилиса. Локализация патологического процесса при этом заболевании происходит в задних корешках спинного мозга и их продолжении в спинном мозге.

Клиническая картина

Нарушения преобладают со стороны чувствительности и рефлексов. Больные часто отмечают боли, парестезии и гиперстезии, связанные с раздражением задних корешков. Внезапные боли стреляющего характера, локализующиеся в нижних конечностях, возникают часто. Парестезии проявляются также часто ощущениями стягивания живота поясом, чувством жжения, онемения, покалывания, жжения в ногах. Довольно рано констатируется гипестезия болевого и тактильного чувства в определенных корешковых зонах. Характерно развитие табетических кризов, которые представляют собой приступы болей в том или ином внутреннем органе с временным нарушением его функции. Приступы могут повторяться несколько раз в течение одного или нескольких дней. Также ранним проявлением является снижение сухожильных рефлексов в нижних конечностях, на этом фоне в дальнейшем отмечается гипотония мышц, что проявляется в тенденции «переразгибания» ног в коленных суставах при стоянии и ходьбе. Обычным является наличие тазовых нарушений, отмечается легкая задержка мочи или слабость сфинктеров с недержанием мочи.

Лечение

Необходимы адекватное противосифилитическое лечение, а также прием симптоматических препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, витаминов группы В), физиотерапия и фитотерапия в целях общего укрепления организма.

СЫВОРОТОЧНАЯ НЕВРОПАТИЯ

См. «Невропатия».

Т

ТЕТРАПЛЕГИЯ

Определение

Представляет собой паралич четырех конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга (см. «Паралич»).

ТИК

Определение

Это быстрые непроизвольные однообразные сокращения определенных групп мышц.

Этиология и патогенез

Тики возникают при органических и функциональных нарушениях нервной системы. Понятие «нервный тик» подразумевает навязчивые, повторяющиеся, возникающие помимо воли человека движения в виде сокращения некоторых групп мышц (мышц лица, шеи, головы и др.). При этом они могут быть беспорядочными или имитировать целенаправленные движения (например, движение шеи и головы при тесном воротничке, мигание, нахмуривание, облизывание, жевание). Подавить тик на время можно волевым усилием, он также исчезает во сне, но усиливается при волнении.

Лечение

Применяются общеукрепляющие, успокаивающие средства, массаж, ванны. Главным в лечении является по мере возможности устранение причины появления нервного тика.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Определение

Представляет собой заболевание, вызываемое простейшими. Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего кошек. Как правило, у взрослого поражение данными микроорганизмами никак не проявляется и отмечается простое носительство.

Клиническая картина

Клинически токсоплазмоз чаще всего проявляется у детей или взрослых с ослабленным иммунитетом. Проявлениями заболевания являются нарушение зрения, эпилептические припадки и отдельные мышечные судороги. Следует также отметить, что для данного заболевания характерно развитие пневмонита, увеличение печени и селезенки. Температура в начале заболевания повышается до высоких цифр, может быть спутанность сознания в течение нескольких дней (бред). У взрослых с иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно или проявляться только небольшой температурой.

Лечение

Применяется специфическая антибактериальная терапия, которая зависит от стадии процесса и необходима только при выраженной клинике у детей и ослабленных взрослых. У взрослых с нормальным иммунитетом лечения не требуется.

ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ

См. «Болезнь Циена – Оппенгейма».

ТОРУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АПОПЛЕКСИЯ МОЗГА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

См. «Неврит».

ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Открытые и закрытые травмы головного мозга».

ТРЕМОР

Определение

Тремором называют непроизвольные ритмичные движения конечностей, головы, языка и других частей тела, возникающие вследствие поочередного сокращения мышц-агонистов и мышц-антагонистов. Следует отметить, что причины возникновения и структуры нервной системы, ответственные за возникновение тремора, недостаточно изучены. Тремор присущ и здоровым людям, однако амплитуда его столь мала, что он обычно незаметен.

Клиническая картина

Тремор может быть статическим (возникает в части тела, находящейся в покое), постуральным (тремор при поддержании определенного положения) и интенционным (возникает в процессе активного движения). Выделяют также статический тремор, характерный, например, для паркинсонизма, эссенциальный тремор при гепатоцеребральной дистрофии и отравлении ртутью. Постуральный тремор наблюдается при паркинсонизме, тиреотоксикозе, отравлении алкоголем и литием, а также при состоянии тревоги или усталости. В свою очередь форма интенционного тремора, как правило, возникает в результате поражения мозжечка и его нервных окончаний. Из указанных выше форм чаще встречается статический и постуральный тремор.