Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Применяются хелаты – вещества, образующие стабильные соединения с тяжелыми металлами (тетацин-кальций). Также проводится общая дезинтоксикационная терапия и симптоматическая терапия полиневрита (см. «Алкогольный полиневрит»).

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Отек мозга».

СДАВЛЕНИЕ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

Определение

Проявляется в виде туннельных синдромов, которые объединяют компрессионные мононевропатии, связанные с ущемлением нервного ствола в соединительно-тканом канале. В результате сдавливаемый нерв располагается между двумя структурами (мышцей и связкой, связкой и костью, двумя связками).

Этиология и патогенез

К причинам возникновения туннельных синдромов можно отнести различные общие заболевания (сахарный диабет, эндокринные нарушения, ревматический полиартрит и др.). Играет роль и наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

В клинической картине туннельного синдрома определяются:

– чувствительные расстройства (парестезии, боль, гипер– и гипестезии);

– двигательные расстройства (парезы, гипотрофии);

– вегетососудистые (вегетотрофические изменения кожи, ногтей, волос).

Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие.

Синдром запястного канала – ущемление срединного нерва в запястном канале; отмечаются боли, беспокоят также ночные парестезии в области кисти, особенно I–III пальцев, онемение пальцев. Боль усиливается при подъеме руки вверх и в горизонтальном положении, при перкуссии или пальпации связки (симптом Тинеля). Синдром малой грудной мышцы – ощущение сдавливания плечевого сплетения, подключичной вены и артерии, между малой грудной мышцей и головкой плечевой кости. Синдром возникает при сильном отведении руки – наркозе, сне с запрокинутой за голову рукой, проявляет себя жгучей болью в области малой грудной мышцы, на уровне III–IV ребер, при этом боль усиливается при движениях, напрягающих мышцу. Возникают парестезии в области передней грудной стенки, локтевого края кисти, слабость кисти. Синдром ущемления большеберцового нерва (синдром тарзального канала) проявляется парестезией, онемением, жгучими ноющими болями в области подошвы и пальцев, нижнезадних отделов голени. Чаще указанные ощущения возникают ночью и при ходьбе. Синдром предплюсневого канала возникает в результате сдавления нервного волокна в структуре предплюсневого канала, проявляется нарушением чувствительности тыла стопы, болями ноющего характера.

СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

Определение

Характеризуется сочетанием типичных неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объемным образованием (опухолью, гематомой) или смещенным позвонком (см. «Закрытые повреждения спинного мозга» и «Опухоли спинного мозга»).

СЕМЕЙНАЯ АТАКСИЯ

См. «Болезнь Фридрейха».

СЕМЕЙНАЯ ДИЗАВТОНОМИЯ, ИЛИ СИНДРОМ РАЙЛИ-ДЕЯ

См. «Наследственные невропатия».

СЕМЕЙНАЯ СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

См. «Болезнь Штрюмпеля».

СЕНИЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Болезнь Альцгеймера».

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

СИНДРОМ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Определение

Синдром вертебро-базилярной артериальной системы, или синдром позвоночной артерии (шейная мигрень, синдром Баре – Льесу) возникает в результате сдавления симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию, или самой артерии. Различают функциональную стадию (сдавление сплетения) и органическую (стенозирование позвоночной артерии).

Клиническая картина

См. «Радикулит шейного отдела позвоночника».

СИНДРОМ ГИЙЕНА – БАРРЕ

См. «Полирадикулоневрит Гийена – Баре».

СИНДРОМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

См. «Головная боль».

СИНДРОМ ГОРНЕРА

Определение

Может возникать в результате поражения симпатических волокон плечевого сплетения. Поражение симпатических волокон связано с распространением и прорастанием опухоли верхушки легкого, также отмечается деструкция верхних ребер. Проявляется синдром возникновением триады симптомов (птоз, миоз, энофтальм).

СИНДРОМ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Определение

Развивается при поражении задней спинальной артерии, в результате инфаркт (зона некроза) захватывает задние канатики, верхушки задних рогов, задние отделы боковых канатиков, где находится пирамидный тракт спинного мозга.

Клиническая картина

Складывается из сенситивной атаксии с утратой глубокой чувствительности, умеренного спастического пареза нижних конечностей (синдром Вильямсона).

Лечение

См. «Нарушения мозгового кровообращения».

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

См. «Неврит срединного нерва».

СИНДРОМ ИНСУЛЬТА В СТВОЛЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Кровоизлияние в головной мозг».

СИНДРОМ ИТОНА-ЛАМБЕРТА

Определение

Проявляется в виде генерализованной мышечной слабости. Обычно подобный синдром развивается при злокачественных новообразованиях (чаще всего при раке легкого). Следует отметить, что мышечная слабость при этом синдроме уменьшается при физической нагрузке. Для синдрома характерны частые вегетативные нарушения (например, сухость во рту) и признаки нейропатии (например, отсутствие сухожильных рефлексов).

Лечение

В случаях оперативного удаления опухоли синдром в большинстве случаев возникал вновь. При неоперабельной опухоли или в тех случаях, когда после ее удаления симптоматика сохраняется, применяют гуанидин, а для улучшения нервно-мышечной передачи применяется 3,4-диаминопиридин.

Плазмоферез в сочетании с преднизолоном и азатиоприном также вызывает выраженное симптоматическое улучшение при этом синдроме.

СИНДРОМ «КОНСКОГО» ХВОСТА

См. «Перемежающаяся хромота «конского» хвоста».

СИНДРОМ МОЗЖЕЧКОВОГО ИНСУЛЬТА

См. «Мозжечковая атаксия».

СИНДРОМ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Определение

Возникает, как правило, при двустороннем нарушении кровообращения в передних мозговых артериях. Синдром передней мозговой артерии характеризуется сочетанием центрального гемипареза контралатеральных конечностей (проксимального отдела руки и дистального отдела ноги) с хватательным рефлексом, задержкой или недержанием мочи; наблюдается при одностороннем нарушении кровообращения в передней мозговой артерии. Также имеет место сочетание параличей конечностей с рефлексами орального автоматизма и психическими нарушениями (такими, как снижение критики, ослабление памяти).

Лечение

См. «Нарушение мозгового кровообращения».

СИНДРОМ ПРЕДПЛЮСНЕВОГО КАНАЛА

См. «Сдавление нервных корешков и сплетений».

СИНДРОМ РЕЙЕ

Определение

Представляет собой острое заболевание с развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерации внутренних органов. Возникновение синдрома чаще всего имеет место у детей 6–9 и 11–14 лет, в период их интенсивного роста и развития.

Клиническая картина

Синдром Рейе в начале заболевания ничем не отличается от картины респираторного заболевания или кишечной инфекции, однако уже на 3—7-е сутки от начала болезни на фоне кажущегося выздоровления у ребенка неожиданно возникает прогрессирующая неукротимая рвота. Отмечаются и изменения в поведении – появляется чрезмерная возбудимость, грубость, драчливость, могут дрожать руки, судорожно подергиваться отдельные группы мышц, отмечаются лихорадка и спутанность сознания. Подобные состояния могут перейти в судороги конечностей и кому. В последующем достаточно быстро происходят изменения в структуре тканей печени, почек, головного мозга.

Лечение

Применяются глюкортикостероидные гормоны, плазмоферез и симптоматические препараты. Следует отметить, что отмечалось усиление симптомов после применения салицилатов (аспирина) в качестве жаропонижающих средств, поэтому температуру снижать в этом случае лучше парацетамолом.

СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

СИНДРОМ СОННОЙ АРТЕРИИ (ПОЛУШАРНЫЙ)

См. «Нарушения мозгового кровообращения».

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Этиология и патогенез

Причиной развития синдрома средней мозговой артерии является закупорка ствола этой артерии на противоположной стороне, до отхождения ее глубоких ветвей. Синдром средней мозговой артерии объединяет наличие в клинической симптоматике гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии, центрального пареза мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами. Следует отметить, что поражение доминантного полушария сопровождается тотальной или смешанной афазией.