Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

СИНДРОМ ФАНТОМА КОНЕЧНОСТИ

Определение

Данный синдром представляет собой патологию, возникающую в результате поражения нескольких нервных окончаний после ампутации конечности. В связи с этим возникают стойкие длительные проявления болей, которые характеризуются больным как боли в отсутствующей конечности. Эти боли беспокоят преимущественно в ночное время, часто обостряются при перепадах температур и изменении климатических условий.

Лечение

См. «Неврит».

СИНДРОМ ШАЯ-ДРЕЙДЖЕКА

См. «Болезнь Паркинсона».

СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

См. «Наследственные заболевания».

СИРИНГОБУЛЬБИЯ

Определение

Является одним из вариантов сирингомиелии с преимущественным поражением продолговатого мозга. Захватывается преимущественно область медиальной петли, ядер языкоглоточного, блуждающего, подъязычного и добавочного нервов.

Клиническая картина

Проявлениями заболевания являются диссоциированные расстройства чувствительности на лице в зонах Зельдера, а также постепенно нарастающие признаки бульбарного паралича.

Лечение

См. «Сирингомиелия»

СИРИНГОМИЕЛИЯ

Определение

Является хроническим заболеванием нервной системы, вызывающим образование полостей в спинном мозге. Возникновению полостей предшествует патологическое разрастание глии.

Этиология и патогенез

Причиной заболевания является дефект эмбрионального развития нервной системы.

Возникают различного рода расстройства движений, чувствительности, вегетативной иннервации и трофики в метамерах тела, возникающих в результате шейного утолщения. Имеется характерная триада симптомов для данного заболевания:

– атрофические парезы рук (поражение клеток передних рогов);

– выпадение болевой и температурной чувствительности в области рук и верхней части туловища (поражение клеток задних рогов);

– трофические и сосудодвигательные расстройства там же (вовлечение в процесс боковых рогов).

В первую очередь страдает чувствительная сфера в связи с выпадением болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и мышечно-суставной чувствительности. Далее нарушается двигательная сфера, возникают парезы верхних конечностей с последующим повышением сухожильных рефлексов нижних конечностей и появлением клонусов и патологических рефлексов. Следующими нарушениями являются вегетативно-трофические, которые проявляются акроцианозом, повышенной потливостью, патологическим дермографизмом. Часто отмечается наличие синдрома Горнера. Имеются дистрофические изменения ногтей и кожи. Часто обнаруживаются трофические изменения костей и суставов, характерен кифосколиоз.

Лечение

На ранних стадиях незначительный эффект достигается применением рентгенотерапии. На остальных стадиях применяется комплексная реабилитационная терапия имеющихся нарушений (физиотерапия, массаж, бальнеотерапия, фитотерапия).

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингомиелит» и «Менингоэнцефалит».

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Определение

Сосудистые заболевания спинного мозга в первую очередь связаны с атеросклерозом, особенно при сочетании его с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Тяжелые поражения спинного мозга возникают иногда при наличии патологии аорты (тромбозах, коарктациях), травматизации аорты или ее ветвей при операциях, а также при воспалительных процессах в оболочках спинного мозга или эпидуральных тканях или в результате воздействия на сосуды опухолей. Часто спинальный ишемический процесс связан с остеохондрозом шейного и поясничного отделов позвоночного столба.

В клинической практике принято различать хронические и острые нарушения спинального кровообращения.

Хронические ишемические поражения спинного мозга или дискциркуляторные миелопатии характеризуются постепенным нарастанием признаков поражения передних рогов спинного мозга. Проявлением этого является развитие парезов рук и ног (с амиотрофиями, фибриллярными подергиваниями), вплоть до параличей. В некоторых случаях процесс распространяется и на мышцы языка. Следует отметить, что встречается форма с преимущественным поражением пирамидных путей в грудном отделе спинного мозга, проявлениями которой будут спастический нижний парапарез, а затем параплегия. Нарушение кровообращения в системе задних спинальных артерий может вызвать синдром сирингомиелии. Острые нарушения спинального кровообращения, как правило, ишемического характера, могут носить преходящий или стойкий характер.

Преходящие нарушения спинального кровообращения отмечаются появлением боли и чувства онемения в области шеи и рук, слабости в конечностях, особенно верхних, при поражении верхнего сосудистого бассейна. В свою очередь, поражение нижнего бассейна сопровождается острой болью в поясничной области и ногах, параличом ног и нарушением функций тазовых органов. Следует отметить, что симптомы нарушения функций спинного мозга и корешков развиваются в течение нескольких минут или часов и быстро проходят бесследно, хотя в некоторых случаях могут остаться легкие изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, сохраняющиеся в течение нескольких суток и более.

Нередко подобные нарушения повторяются, возникают при ходьбе. Подобное состояние в связи с этим именуется перемежающейся спинномозговой хромотой. Спинальные ишемические инсульты развиваются остро. Проявлением инсультов спинного мозга является боль в области иннервации шейных, поясничных или крестцовых корешков. Симптоматика чаще всего свидетельствует о поражении среднегрудного отдела спинного мозга. Возникают параличи ног, проводниковые расстройства чувствительности на уровне сегментов Tru-The, нарушаются функции тазовых органов. При локализации ишемического процесса в шейном отделе наблюдается тетраплегия, более высокий уровень расстройств чувствительности и нарушения функций тазовых органов. Спинальный инфаркт на уровне поясничного утолщения сопровождается вялой нижней параплегией с нарушением чувствительности в ногах и параличом сфинктеров. Течение спинального инсульта тяжелое, с развитием пролежней и других серьезных осложнений. Гематомиелия нетравматической этиологии наблюдается редко. Данная патология характеризуется кровоизлиянием в серое вещество, проявляется вялыми параличами и диссоциированными расстройствами чувствительности на уровне пораженных сегментов.

Лечение

Хронические нарушения спинального кровообращения вызывают необходимость лечения основного заболевания (атеросклероза, гипертонической болезни и др.). Рекомендуются аскорбиновая кислота, витамины группы В, никотиновая кислота и ее препараты, калия йодид и другие противосклеротические препараты. При спинальном инсульте необходим строгий покой. Применяются сосудорасширяющие средства, нормализующие общий кровоток (эуфиллин, гепарин, антикоагулянты непрямого действия – неодикумарин). В случаях гематомиелии назначают коагулянты. В восстановительном периоде инсульта рекомендуются антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамина гидробромид, нивалин), а при спастическом параличе и парезе – средства, снижающие мышечный тонус (мидокалм, балкофен, лиоресал, мелликтин). Рассасыванию некротизированной и рубцовой ткани способствуют биогенные стимуляторы (алоэ, плазмол, лидаза), физиотерапия, бальнеотерапия. Спинальные нарушения кровообращения необходимо лечить с использованием массажа, лечебной физкультуры, электрофореза с йодидом калия, новокаином, витаминами.

СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ

См. «Миелопатия».

СОСУДИСТЫЕ МОЗГОВЫЕ СИНДРОМЫ

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ

См. «Параплегия».

СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ

Определение

Представляет собой локальную форму мышечной дистонии.

Причина патологии до настоящего времени не установлена. Предполагается развитие данного заболевания на фоне нарушения функции базальных ядер, поражения оральных отделов ствола головного мозга. Следует отметить, что спастическая кривошея может быть нескольких форм – тоническая, смешанная (тонико-клоническая), клоническая (наиболее редко встречающаяся).

Клиническая картина

Характерным является постепенное начало заболевания – с внезапных поворотов или вращательных движений головы (у большинства), в дальнейшем отмечается сначала практически незаметный поворот или наклон подбородка в сторону. Далее возникают боли в задних шейных мышцах, латероколлис, ретроколлис, образующийся в результате одновременного сокращения ременных и трапециевидных мышц с обеих сторон, антероколлис. Важно отметить, что усиление симптоматики отмечается при стрессе, ходьбе, а уменьшение – в положении лежа и при поддерживании головы. В результате развития подобной симптоматики отмечается развитие компенсаторных приемов: дотрагивание рукой до лба, пальцем до подбородка, давление скрещенными в замок кистями на шею, ношение жестких воротничков, обматывание шеи шарфом.