Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

В лечении применяются бета-адреноблокаторы (анаприлин) или антелепсин в сочетании с производными диазепинов (сибазон). Необходимо также лечить имеющиеся заболевания нервной системы и внутренних органов.

ТРАНЗИТОРНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ

Определение

Понятие амнезии подразумевает потерю памяти. Выделяют ретроградную амнезию (утрата памяти на период времени, предшествовавший потере сознания) и антероградную амнезию (утрата памяти на период спутанности при выходе из комы). Следует также отметить еще одну форму амнезии – транзиторную амнезию, такая амнезия встречается достаточно редко, предположительно является амнезией истерической природы. Истинной транзиторной глобальной амнезией именуют амнезию, продолжающуюся до 24 ч. Возникнуть она может иногда после короткой (на секунды, минуты) комы, при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести.

Клиническая картина

При наличии данной патологии больные забывают все, включая собственное имя, возраст, место работы, место жительства, социальный и семейный статус, а также время и место нахождения, именно поэтому ее еще называют глобальной.

Лечение

Необходимо лечение имеющейся основной патологии (травматического повреждения, коматозного состояния). В дальнейшем важно использование общих общеукрепляющих и улучшающих кровообращение головного мозга средств.

ТРЕЩИНЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

ТРОМБОЗ МОЗГОВОГО СОСУДА

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

ТРОМБОЗ ПЕРЕДНЕЙ СПИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ

См. «Нарушения кровообращения спинного мозга».

ТРОПИЧЕСКАЯ СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

См. «Спастическая параплегия и паралич».

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

У

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

УШИБ СПИННОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

Ф

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ

Определение

Фуникулярный миелоз, или комбинированный склероз, представляет собой подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга с преимущественным поражением задних и боковых канатиков.

Этиология и патогенез

Причиной развития является дефицит витамина В12. Данную патологию можно наблюдать при пернициозной анемии и некоторых других болезнях крови, а также при выраженных авитаминозах, интоксикациях, гипокалиемии почечного генеза.

Клиническая картина

Первыми проявлениями процесса являются парестезии в стопах, а в дальнейшем – нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. При этом парезы в ногах могут носить спастический или вялый характер. Сухожильные рефлексы вначале повышены, но с прогрессированием заболевания угасают. Следует отметить, что сочетание пирамидных симптомов с вялыми парезами является специфической особенностью болезни. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функций тазовых органов. Нередко фуникулярный миелоз сочетается с В12-дефицитной полиневропатией, т. е. с вовлечением периферических нервов. Что, в свою очередь, проявляется сенситивной атаксией и параплегией (атактическая параплегия).

В отдельных случаях развиваются апатия, сонливость, эмоциональная лабильность и депрессия. Современное развитие патологии часто протекает атипично.

Лечение

При своевременно начатом лечении основной регресс симптомов наблюдается в первые 3–6 месяцев от начала терапии, с применением больших доз витамина В12, фолиевой кислоты. При необходимости прибегают к лечебной гимнастике, массажу, физиотерапии.

X

ХОРЕЯ

Определение

Является синдромом поражения базальных ганглиев – расположенных в глубине больших полушарий мозга структур, участвующих в регуляции движений.

Клиническая картина

Принято выделять несколько форм хореи. Общими проявлениями хореи являются непроизвольные толчкообразные движения в конечностях и туловище, а также непроизвольные движения в мышцах лица, которые напоминают гримасы и лукавые ужимки. Подобная патология чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте и связана с ревматизмом, именуется малой хореей (см. «Малая хорея»).

Хорея также может появиться во время беременности (хорея беременных), чаще у женщин, страдающих ревматизмом или хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Имеется хорея наследственного происхождения (см. «Хорея Гентингтона»).

Лечение

См. «Малая хорея».

ХРОНИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

Ц

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА

См. «Демиелинизирующие болезни нервной системы».

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ КИСТА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ МЕНИНГОКОККОВЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ) МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ЦИСТИЦЕРКОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Является паразитарным заболеванием головного мозга.

Этиология и патогенез

Цистицерк представляет собой личиночную стадию свиного цепня. Онкосфера паразита попадает с током крови в различные внутренние органы, в том числе и в головной мозг. В головном мозге формируется цистицерк – округлый или овальный пузырек, наполненный прозрачной жидкостью, внутри которой обнаруживается головка финны.

Клиническая картина

Картина течения заболевания во многом напоминает таковую при опухолях головного мозга. При цистицеркозе чаще, чем при новообразованиях, отмечают приступы эпилептических припадков. При этом также чаще имеются психические изменения, выражающиеся псевдоневротическими синдромами расстройства по типу истерий, неврастений, ипохондрий, отмечаются депрессия, чрезмерное возбуждение, галлюцинаторные бредовые состояния и т. д. Очень типично для данного заболевания ремитирующее течение, при котором отмечаются выраженные приступы заболевания, сменяющиеся длительными светлыми промежутками.

Лечение

По возможности применяется хирургическое удаление цистицеркоза.

Ш

ШЕЙНЫЙ РАДИКУЛИТ

Определение

Представляет собой поражение спинномозговых корешков шейного отдела.

Этиология и патогенез

Причины развития те же, что и у радикулопатии. Следует отметить, что дегенеративные изменения в межпозвонковом диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5, С6, С7), что подтверждается клиническими проявлениями заболевания.

Клиническая картина

Самым первым признаком корешкового синдрома являются боли в шее. В случаях компрессии верхнешейных нервных корешков боль острая, стреляющего характера, локализующаяся в шейно-затылочной области и распространяющаяся до теменной области. Как правило, боль носит односторонний характер. В свою очередь при компрессии средне– и нижнешейных нервных корешков (чаще VII и VII) боль распространяется в руку и лопатку. Причем болевой синдром максимально выражен в проксимальных отделах руки, тогда как в дистальных отделах преобладают парестезии. Не характерны для шейного радикулита грубые выпадения чувствительности и парезы. Наблюдается снижение одного из глубоких рефлексов: рефлекса сухожилий трехглавой, двуглавой мышц, иногда карпорадиального рефлекса. Собственно корешковая боль иногда осложняется мышечно-тоническим болевым синдромом, имеющим рефлекторный характер. Нередко происходит развитие контрактур передней лестничной мышцы, что приводит к компрессии элементов плечевого сплетения.

Лечение

См. радикулиты других отделов позвоночника.

Э

ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

См. «Абсцесс головного мозга».

ЭМБОЛИЯ МОЗГОВОГО СОСУДА

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

ЭМБОЛИИ СОСУДОВ СПИННОГО МОЗГА

См. «Сосудистые заболевания спинного мозга».

ЭНЦЕФАЛИТ

Определение

Под энцефалитом понимают воспалительное заболевание головного мозга. Истинные энцефалиты характеризуются воспалительными изменениями нейронов и нервных волокон, вызванными непосредственным воздействием возбудителя. К группе энцефалитов также относят поражения головного мозга, обусловленные инфекционным, аллергическим или токсическим повреждением стенок мозговых сосудов. Однако в этих случаях в мозговой ткани нередко отсутствуют признаки истинного воспалительного процесса, а дистрофические изменения нервных клеток наступают вторично вследствие нарушения гемодинамики и ликворообращения.

Клиническая картина

В клинике принято выделять первичные энцефалиты, возникающие при воздействии специфического нейротропного возбудителя (вирусные и микробные), и вторичные, развивающиеся как осложнения других инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс при энцефалите может быть инфекционной, инфекционно-аллергической и аллергической природы. Большое значение для клиники энцефалита имеет разграничение энцефалитов по формам: