Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ГОНИТ

Определение

Это воспаление коленного сустава.

Гониты наблюдаются как в виде моноартритов (заболевание одного сустава), так и в виде полиартритов (заболевание распространяется на два и более сустава).

Этиология и патогенез

Причины гонита (см. «Артриты»).

Клиническая картина

Различают острое, подострое и хроническое течение гонита. Хотя признаки заболевания коленного сустава во многом схожи с артритами, но имеются и различия.

При острых гонитах признаки воспаления проявляются более интенсивно: сильнее боль в суставе, выраженнее краснота кожи над суставом и местное повышение температуры, отек подкожной жировой клетчатки, больше экссудата в полости сустава, более ограничены движения в суставе (как активные, так и пассивные). Контуры сустава сглажены из-за отека подкожной клетчатки и жидкости в суставе, объем его увеличен. Развивается ограничение сокращения мышц бедра и голени, конечность принимает вынужденную позу.

В крови лейкоцитоз до 20 000—25 000, ускоряется СОЭ до 50–70 мм/ч.

При подостром гоните симптоматика та же, но в менее выраженной форме.

Хронические гониты развиваются как исход острого явления, а иногда как прогрессирующее хроническое заболевание.

Диагностика

Диагностика гонитов не так проста, как можно подумать. Поэтому прибегают к цитологическому, биохимическому, бактериологическому, иммунологическому исследованию синовиальной жидкости, а также рентгенологическому изучению.

Лечение

Гониты при болезни Бехтерева появляются либо раньше поражения позвоночника, либо одновременно, либо позднее поражения позвоночника, когда имеются поражения суставов, позвоночника и внутренних органов. Иногда наблюдается только поражение позвоночника, и связывают это либо с переохлаждением, либо непомерной физической нагрузкой. В этом случае процесс протекает медленно, носит рецидивирующий характер с длительными светлыми промежутками.

При лабораторной диагностике в сыворотке крови находят антиген HLA-27 в 70–80 % наблюдений. Из инфекционных специфических гонитов обращают внимание на бруцеллезный, гонорейный, дизентерийный, пневмококковый, септический, сифилитический и туберкулезный. Для их лечения прибегают к специфическим средствам.

ГОНИТ ОСТРЫЙ гнойный

Определение

Гонит острый гнойный развивается тогда, когда в сустав проникают стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка и др.

Этиология и патогенез

Различают первичный гнойный гонит, когда инфекция в рану проникает в результате проникающего ранения коленного сустава или занесена туда инъекционным путем, при проведении биопсии, а также оперативным вмешательством.

Клиническая картина

Сильные боли в суставе, покраснение кожи, повышение местной и общей температуры, отек окружающих сустав тканей, накопление жидкости в полости сустава, нарушение его функции. Появляется слабость, озноб. При несвоевременном лечении развивается деформация сустава и всей конечности, тугоподвижность в суставе и остеомиелит суставных поверхностей.

В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, увеличение а- 2– и /2-глобулинов.

При рентгенографии костей сустава обнаруживают участки разрушения хряща и кости.

Лечение

Лечение консервативное, интенсивное. Иногда для удаления гноя делают разрез.

ГРЫЖИ

Определение

Это выпячивание внутреннего органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или внутренние карманы и полости. Различают грыжи мозговые, мышечные, диафрагмальные и живота.

Грыжи живота встречаются наиболее часто. Это выхождение органов брюшной полости или их части через слабые части брюшной стенки под кожу в ткани, полости, карманы. Составляющими грыжи являются грыжевые ворота, грыжевой мешок, образуемый из простеночного листка брюшины, и содержимое грыжевого мешка. К грыжам живота относятся паховые, бедренные, пупочные, диафрагмальные и др. Их подразделяют на врожденные и приобретенные, травматические и послеоперационные и др.

Этиология и патогенез

Причины подразделяются на общие и местные.

К общим относятся предрасполагающая наследственность, возраст, особенности телосложения, наличие запоров, кашля, тяжелых родов, поднятие тяжестей, старческая дряблость.

К местным относят особенности анатомического строения грыжеобразующей области, повышение внутрибрюшинного давления, резкие сокращения мышц брюшной стенки, постепенное истончение тканей в месте грыжевых ворот. Содержимым грыжевого мешка могут быть петли тонких кишок, сальник, желудок и др.

Клиническая картина

Появление припухлости, где ее никогда не было. Причем она в вертикальном положении человека появляется, а в горизонтальном – исчезает. Боли в месте образования грыжи от умеренных до сильных, тошнота, отрыжка воздухом, запоры, вздутие живота и др. Грыжа увеличивается.

Лечение

Лечение в основном радикальное – хирургическая операция. Лишь в некоторых случаях консервативное (пупочная грыжа в раннем детском возрасте).

Профилактика осложнений грыжи – своевременная операция грыжесечения, ибо ущемленная грыжа может привести к перитониту с тяжелым течением.

ГРУППЫ КРОВИ

Определение

Это нормальные иммунологические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов их крови. Группы крови индивидуальны и в течение жизни не меняются. Без знаний о группах крови нельзя было бы разработать учение о переливании крови.

В настоящее время существует целая система изоантигенов эритроцитов человека. Мы разберем наиболее простую и употребляемую систему групп крови АВО. Она была открыта в 1900 г. К. Ландштейнером. Смешивая эритроциты крови одних людей с сывороткой крови других, автор обратил внимание на то, что при смешивании одних сывороток и эритроцитов происходит их свертывание, склеивание эритроцитов, а при других – нет. Склеивание эритроцитов он назвал реакцией гемагглютинации. По этим признакам он нашел три группы крови и обозначил их буквами А, В, С. Но Я. Янский (1907 г.) выделил еще одну группу – четвертую.

Таким образом, у одних людей в эритроцитах крови были обнаружены агглютиногены, а у других – нет. Такая же картина и в сыворотке крови, у одних обнаружены агглютиногены, а у других – нет. Когда провели анализ, то выяснилось, что четыре группы крови людей можно было охарактеризовать следующим образом:

1(0) эритроцитов, но в сыворотке aß агглютинины = 1(0 )aß;

IIA агглютинины А и агглютинины ß = – II Aß;

IIIA агглютинины В и агглютинины а = = III Ва;

IV А агглютинины AB и агглютинины 0 =– IVАВО.

Оказывается, при переливании крови не должны встретиться одноименные агглютиногены и агглютинины, т. е. А а и Bß (эритроцитов донора (сыворотки реципиента)).

Человек, который дает кровь, называется донором, а получивший кровь – реципиентом.

Кому же можно перелить кровь донора с учетом агглютиногенов эритроцитов I(0 )aß группы? Оказывается, всем группам людей, потому что в эритроцитах у них нет агглютиногенов. А вторую группу крови II Аа можно перелить людям II Aß группы. Самый лучший вариант переливания крови – одно-группной крови; IIIВа – можно перелить реципиенту IIIВа; IVАВО переливают людям IV группы. 1(0 )aß крови можно перелить больным любой группы крови, потому этих доноров называют универсальными, а люди IVАВО группы крови могут принять любую кровь людей. Они называются универсальными реципиентами.

Д

ДЕСМУРГИЯ

Определение

Это учение о повязках на различные области тела человека для удержания перевязочного материала. Повязки могут быть укрепляющие или удерживающие перевязочный материал; неподвижные для обездвижения той или иной части тела с помощью стандартных шин или гипсовых повязок; вытягивающие – создающие условия вытяжения (за голову, конечность и т. д.). Различают также повязки бинтовые и безбинтовые.

К бинтовым повязкам относятся марлевые, косыночные, гипсовые и трикотажные сеточки. Безбинтовые удерживаются за счет липкого пластыря – лейкопластырные или за счет клея – клеола, резинового клея и др. Повязку можно наложить на любую часть тела человека: на голову – чепец; шею – крестовидную; на один или оба глаза; на грудную клетку – спиральная, крестовидная; на промежность – восьмиобразную; бедро – колосовидную; на голень, верхнюю конечность, палец – спиральную и др. Существуют также упрощенные контурные повязки, трикотажные сетчатые на любую область тела человека. Лейкопластырные и клеевые повязки накладываются на область раны для удержания перевязочного материала.