Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

КАРБУНКУЛ

Определение

Это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с распространением процесса на кожу и подкожную клетчатку с образованием обширного воспалительного инфильтрата и некроза.

Этиология и патогенез

Золотистый стафилококк проникает через мелкие травмы, в том числе и через микротравмы, проникает в волосяные фолликулы и сальные железы. Нередко он туда попадает в симбиозе с другими микроорганизмами (стрептококк, кишечная палочка и др.), тогда воспалительный процесс протекает тяжелее, обширнее и длительнее. Способствуют возникновению карбункула загрязненная кожа, одежда, мелкие травмы, нарушения обмена веществ, понижение иммунитета, гиповитаминоз, инфекционные заболевания и др. Большое значение имеет стойкость микробов. Воспалительный процесс мягких тканей переходит в их омертвение, нагноение, усиливается распад тканей. Происходит расплавление и отторжение омертвевших тканей.

Карбункул наиболее часто располагается на задней поверхности шеи, в межлопаточной области, на пояснице, ягодицах и лице. Появляется небольшой воспалительный инфильтрат, иногда на поверхности с капелькой гноя. Болезненность умеренная. Затем зона воспаления быстро нарастает в размерах, инфильтрат становится резко болезненным и напряженным. Боль становится распирающей, рвущей ткани. Кожа в месте воспаления приобретает синюшно-багровый цвет. Общее состояние больного становится средней тяжести, а при локализации на лице – тяжелым. Появляется тошнота, рвота, головная боль, снижается аппетит, поднимается температура до 40 °C, иногда теряется сознание. Появляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Осложнения. Среди осложнений встречаются тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

Лечение

Стационарное. Вначале лечение консервативное: антибиотики, сульфаниламиды, новокаино-пенициллиновая блокада по А. А. Вишневскому и В. Ф. Гладенину.

Профилактика. Должна быть направлена на соблюдение личной гигиены и лечение начальных стадий заболевания кожи.

КАРЦИНОИД

Определение

Это нейроэпителиальная опухоль различной локализации. Чаще всего эта опухоль доброкачественная. В 90 % наблюдений она располагается в червеобразном отростке, реже – в желудочно-кишечном тракте, бронхах, поджелудочной железе, предстательной железе, печени, яичках и яичниках и других органах. Эта опухоль в диаметре до 2 см, плотная, одиночная или множественная.

Клиническая картина

Различают карциноиды спокойно текущие и с эндокринными проявлениями. Карциноидный синдром развивается медленно. Метастазы чаще всего наблюдаются в печени. Пульс становится частым, артериальное давление падает. Появляются боли в животе, понос. Беспокоит приступообразный кашель от нескольких секунд до нескольких часов. Если карциноид локализуется в червеобразном отростке, то он выдает картину острого или хронического аппендицита.

Лечение

Лечение оперативное – удаление первичной опухоли и химиотерапия.

КАРЦИНОСАРКОМА

Определение

Злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальной и соединительнотканной составляющих. Опухоль напоминает полип на толстой ножке умеренно плотной консистенции розовато-желтого цвета. Метастазы распространяются лимфогенным путем. Карциносаркома локализуется в пищеводе, желудке, гортани, легком, во влагалище, шейке матки. Протекает быстро и злокачественно. Заканчивается неблагополучно.

Лечение

Лечение оперативное, гормональное и лучевое.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Определение

Это введение катетера в мочевые пути. Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Катетеризация мочевых путей производится при острой задержке мочи. Для введения контрастных или лекарственных веществ – уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Для определения тонуса и емкости мочевого пузыря, а также выведения остаточной мочи из мочевого пузыря. Для определения проходимости уретры и мочеточника.

Противопоказания катетеризации – острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

Клиническая картина

Техника катетеризации. Различают катетеры мужские и женские. Перед производством катетеризации катетеры обязательно стерилизуются методом кипячения (в домашних условиях) и автоклаве (в клинике или на станции скорой медицинской помощи). Головка полового члена у мужчин берется салфеткой – левой рукой, наружное отверстие уретры мужчин и женщин обрабатывается антисептическим раствором. Если катетер резиновый (мягкий), то его берут стерильным пинцетом и направляют в наружное отверстие, погружая постепенно, пока он не погрузится в мочевой пузырь. Появится моча. Ее выпускают в тазик. Катетер (его кончик) смазывается вазелином или глицерином. Введение катетера производится без обезболивания. Но если резиновый катетер не вошел в мочевой пузырь, то можно воспользоваться металлическим катетером. Лучше в уретру ввести 1 %-ный раствор новокаина для ее обезболивания. Кончик его смазывается вазелином и, по строго определенным правилам, вводится в мочевой пузырь (без особого усилия). Металлическим катетером может пользоваться только врач. Опорожнять мочевой пузырь следует постепенно (особенно у пожилых людей).

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА

Определение

Это введение в полость сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров с диагностической и лечебной целью, для выработки показаний и противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний сердца, для выявления сердечно-легочной недостаточности.

Противопоказаниями к такому методу обследования являются: инфекционные болезни, болезни печени, сердечная, легочная и почечная недостаточность, а также повышенная чувствительность к йодистым препаратам. Через катетер можно определить дефекты в перегородках сердца, давление в его полостях, объемы кровотока, ЭКГи ФКГ. Можно вводить в сердце лекарственные препараты, тромболитики при тромбозе легочной артерии или мелкие артерии сердца и т. д.

КОЖНАЯ ПЛАСТИКА

Определение

Это операция замещения дефектов кожи.

Этиология и патогенез

Огнестрельные и неогнестрельные ранения, операции с удалением части кожного лоскута, а также ожоги, выведение из строя части кожи. Хотя кожная пластика применялась задолго до н. э. в Древнем Египте, в Древней Индии, однако слабое развитие медицины не позволяет получать желаемые результаты. В 1916 г. В. П. Филатов предложил кожную пластику круглым кожным стеблем на питающей ножке. Это открыло путь к развитию и совершенствованию пластической хирургии.

Противопоказания к проведению кожной пластики могут быть разные: общее тяжелое состояние больного, длительное повышение температуры тела, выраженное истощение больного, бактериальное загрязнение раны и др. Методы кожной пластики: свободная, на питающей ножке и комбинированная.

Осложнения. К осложнениям кожной пластики относятся нагноения, омертвление кожного лоскута, особенно при сильном натяжении лоскута.

Приживаемость кожного трансплантата в 90 %) наблюдений.

КОНКРЕМЕНТЫ

Определение

Это камни в организме человека, возникающие в полостях или протоках желчных и мочевых путей, слюнных желез, поджелудочной железы, в криптах миндалин, в суставах и т. д.

Этиология и патогенез

Конкременты образуются в связи с нарушением растворимости органических и неорганических соединений, находящихся в моче, желчи, секрете желез и т. д. При изменении физико-химических свойств растворов изменяется кислотно-щелочное равновесие, а взвешенные вещества при этом выпадают в осадок, который может вести к образованию камней. Этому способствует целый ряд условий (малоподвижный образ жизни, однообразное питание, лихорадочное состояние и многое другое). Конкременты различны по структуре, форме, величине, физико-химическому составу. Они могут напоминать форму яйца, иметь цилиндрическую форму, быть гладкими или шероховатыми, одиночными и множественными, твердыми или мягкими. Камни могут состоять из желчных пигментов, холестерина, солей кальция, мочекислых солей, фосфорно-кислого кальция. Они могут закупоривать протоки, образовывать пролежни в полых органах (желчный пузырь и др.), в почках могут вести к гидронефрозу, в печени – к циррозу.

Лечение

Лечение консервативное и оперативное.

Профилактика – здоровый образ жизни.

КОКСИТ

Определение

Это воспаление тазобедренного сустава инфекционного происхождения.