Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Общее состояние тяжелое, отмечаются заторможенность, вялость, тахикардия, снижение артериального давления, повышение температуры и др.

Лечение

Лечение будет правильным, если больного доставят в больницу своевременно. Хирургическим путем удалят омертвевшие органы или их части и начнут вести борьбу с интоксикацией, инфекцией и поднимать до оптимального состояния сердечно-сосудистую систему, дыхание, функцию печени, почек и др.

Прогноз при сухой гангрене благоприятный, при влажной – настороженный.

Профилактика. Своевременное лечение острых хирургических заболеваний, инфекционных и лучевых поражений. Выполнение тромб– и эмболэктомий в срочном порядке.

ГЕМАНГИОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.

Этиология и патогенез

Образуется она из врожденного порока развития кровеносных сосудов и обнаруживается в момент рождения ребенка.

Клиническая картина

Гемангиома наблюдается в коже слизистых оболочек, в мышцах, сухожилиях и костях, в паренхиматозных органах. Но чаще всего встречается на лице, реже – на туловище и конечностях. Обнаруживается при рождении или на первом году жизни. Опухоль увеличивается вместе с ростом ребенка и может захватывать значительные площади.

Различают капиллярную гемангиому, ее разновидностью является ангиокерсиома; кавернозную гемангиому кожи и подкожной клетчатки величиной с булавочную головку до 10 см в диаметре; ползучая встречается у девочек; гемангиому, проросшую соединительной тканью, – ангиофиброма; гемангиому подкожной клетчатки и мышц; гемангиому кости; гемангиому паренхиматозных органов.

Гемангиомы, расположенные снаружи определить нетрудно.

Лечение

Если течение гемангиомы прогрессирует, то ее лечат: хирургическим методом, криотерапевтически, инъекциями склерозирующих веществ, электрокоагуляцией, проводят лучевую терапию. Результаты лечения различны.

ГЕМАРТРОЗ

Определение

Это кровоизлияние в полость сустава.

Этиология и патогенез

Причина – травма сустава: открытая или закрытая. К ней относятся ушибы, растяжения связок, вывихи, внутрисуставные переломы, разрывы капсулы, связок и др. Крови в суставах может быть мало или много в зависимости от особенностей травмы. К тому же синовиальная оболочка реагирует на раздражение крови выработкой большого количества синовиальной жидкости. Развивается картина серозного воспаления. Нарушается функция сустава. При открытых повреждениях сустава в него проникают микроорганизмы, развивается гнойный артрит.

Клиническая картина

При травме сустава в нем появляется боль, и она тем сильнее, чем больше накапливается крови в суставе. Нарушается его функция.

Чтобы подтвердить или опровергнуть версию гемартроза, производят пункцию сустава. Особенно часто гемартроз сопровождает травму коленного сустава.

Гемартроз часто осложняется развитием артроза или синовита.

Лечение

При открытом гемартрозе на рану накладывается стерильная давящая повязка. Затем при всех видах травмы на конечность накладывается транспортная шина, скорее всего из подручных средств (палка, доска, жгут хвороста и др.). Если подручных средств не окажется, то верхнюю конечность фиксируют к туловищу, а нижнюю – к здоровой нижней конечности.

ГЕМАТЕМЕЗИС

Определение

Это кровавая рвота.

Этиология и патогенез

Кровавая рвота является свидетельством того, что в желудок попала кровь. Источником кровотечения могут быть пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, носовые кровотечения, состояния после тонзилэктомии и др. У больных с пониженной кислотностью кровавая рвота почти без изменений состава крови или рыхлых сгустков. Если же попавшая в желудок кровь имела контакт с соляной кислотой, то она приобретает вид кофейной гущи. Кроме этих признаков, о кровотечении могут «говорить» заболевания пациента, которые иногда осложняются кровотечением (язвенная болезнь желудка и др.), дегтеобразным стулом, наличием острой сосудистой недостаточности. Кровотечение и рвота могут наблюдаться также при варикозно расширенных венах пищевода, связанных с циррозом печени, и портальной гипертензией и др. Кровотечения могут быть на почве злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте, полипов, желтухи, тромбозов селезеночной вены и др.

Лечение

Чтобы оказать эффективную помощь больному, необходимо распознать его заболевания. В диагностический арсенал следует включить и гастрофиброскоп. Назначаются средства, повышающие свертываемость крови. Создается покой больному. Если кровотечение не останавливается, то показана хирургическая операция.

ГЕМАТОМА

Определение

Это скопление крови в тканях с образованием полости. Кровь в полости может быть жидкой или свернувшейся.

Этиология и патогенез

Механическая травма с повреждением мягких тканей и костей, кровеносных сосудов и образованием гематомы. Например, при переломах костей таза может образоваться забрюшинная гематома с накоплением крови до 2 л. Но в ней происходят своеобразные изменения: выпадает фибрин, растворяются форменные элементы, гемоглобин из распавшихся эритроцитов переходит в сыворотку и превращается в гематин и гемосидерин.

Гематома может быть поднадкостничная, подсерозная, в печени, почках, межмышечная; гематома может быть инфицированная и нагноившаяся; наблюдаются инфицированные гематомы.

Клиническая картина

В области образования гематомы появляется боль, нарушение функции органа, местная припухлость, наличие зыбления (флюктуации). Кожа над гематомой от лилово-красной до желтой и зеленоватой. При пункции гематомы получается кровь.

Иногда припухлость гематомы пульсирует. Гематома может сдавливать жизненно важные органы, особенно при повреждении черепа. Гематома кишечника может создавать условия кишечной непроходимости.

Лечение

Лечение поверхностных гематом консервативное. Тотчас после травмы прикладывается холод (40 мин холод – 20 мин перерыв), на область гематомы накладывается тугая давящая повязка и пострадавший направляется в лечебное учреждение.

В больнице при эпидуральных и субдуральных гематомах со сдавлением головного мозга показана операция – трепанация черепа. При поверхностных гематомах производят пункцию и удаляют кровь; при свернувшейся крови делают разрез гематомы, удаляют сгустки крови, вводят антибиотики и зашивают рану с последующим наложением асептической повязки.

При нагноении гематомы ее вскрывают, дренируют гнойную полость и накладывают повязку с гипертоническими растворами и далее с мазью Вишневского.

ГЕМАТОМИЕЛИЯ

Определение

Это кровоизлияние в спинной мозг.

Этиология и патогенез

Закрытые травмы позвоночника (падение с высоты на голову, ягодицы, спину), поднятие тяжестей, резкое переразгибание позвоночника в шейном отделе. Имеются гематомиелии при артериовенозных аневризмах спинного мозга, геморрагическом диатезе, сепсисе и столбняке, связанных с судорогами. Гематомиелия наблюдается в виде мелких кровоизлияний в сером веществе мозга или в виде обширных кровоизлияний. Там, где произошло кровоизлияние, нервные клетки расплавляются и исчезают.

Клиническая картина

Мелкие точечные кровоизлияния ничем себя не проявляют в острой фазе, но спустя месяцы и годы в связи с прогрессирующим поражением спинного мозга начинается разрушение нервных клеток с атрофическими параличами и нарушением функции тазовых органов (задержка мочи) и нижних конечностей (слабость).

При травме и поражении шейного отдела позвоночника и спинного мозга может наступить моментальная смерть из-за паралича диафрагмы и отека продолговатого мозга.

В случае благоприятного течения заболевания развивается вялый паралич конечностей, иногда переходящий в спастический паралич.

Лечение

Пострадавшему создаются условия физического и психического покоя, налаживают опорожнение мочевого пузыря (постоянный дренаж по Монро), бдительно наблюдают за больным, чтобы не образовались пролежни. Для быстрейшего рассасывания кровоизлияний в мозг назначают ионофорез йода. Проводят физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

ГЕМАТОЦЕЛЕ

Определение

Это скопление крови в яичке или в мошонке.

Этиология и патогенез

Травма мошонки, а также кровотечение после пункции кровеносного сосуда влагалищной оболочки при гидроцеле и др. Различают экстравагинальную и интравагинальную формы варикоцеле.