Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Определение

Это избыточное накопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и подоболочных пространствах. Это связано либо с заболеванием, либо с травмой головного мозга. Различают врожденную и приобретенную, острую и хроническую гидроцефалию.

По месту расположения она может быть наружной и внутренней. При наружной жидкость накапливается в субарохноидальном пространстве, при внутренней – в желудочках головного мозга.

Синоним: водянка головного мозга.

Этиология и патогенез

Травмы головного мозга, менингит, затруднение оттока крови, при опухолях мозга, заболеваниях почек.

Клиническая картина

Различают прогрессирующую и стабилизировавшуюся стадии заболевания. Дети с гидроцефалией малоподвижны, отстают в росте. Голова шарообразная, больше обычной, кожа на ней истончена, просвечиваются венозные сосуды, роднички выбухают. При перкуссии по черепу определяется «шум треснувшего горшка». Разнообразны неврологические симптомы. Нарушается функция черепно-мозговых нервов, снижается зрительная функция. Отмечается головокружение, шум в ушах, вращательный нистагм.

Диагностика

Выявляются психические расстройства: интеллектуальная недостаточность и нарушение личности.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Определение

Это воспаление тканей, вызванное гноеродной микрофлорой.

Этиология и патогенез

К гноеродной инфекции относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, пневмококки, синегнойная палочка, гонококки или их совокупность. В развитии гнойного процесса стафилококк занимает первое место, один или в симбиозе с другими бактериями. Причем в 70 % наблюдений стафилококк резистентен, т. е. нечувствителен к антибиотикам (пенициллину, стрептомицину, хлортетрациклину, левомицитину и эритромицину). Между тем гнойная инфекция очень часто осложняет послеоперационное течение. Она составляет более 30 % всех хирургических больных и 42,5 %) смертельных послеоперационных исходов.

Клиническая картина

Различают острую и хроническую формы хирургической гнойной инфекции. При острой гнойной инфекции отмечается повышение температуры тела, озноб, тахикардия, снижение артериального давления, иногда вплоть до коллапса (из-за гнойной интоксикации), лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови и др. Хроническая гнойная хирургическая инфекция протекает длительно, с теми же признаками, что и острая, но последствия могут быть более грозные – развитие амилоидоза внутренних органов.

Лечение

Лечение должно воздействовать как на гнойную инфекцию (отрицательно), так и иммунную систему человека (положительно). Для уничтожения или ослабления микроорганизмов применяют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты и др. Для повышения защитных сил организма показаны стафилококковый анатоксин, аутовакцины, гипериммунная плазма, специфический – глобулин и др. Необходимо организовать усиленное белковое питание с основным набором витаминов. Для оттока гноя делают разрезы тканей, оставляют дренажи, на раны накладывают повязки с протеиназами. Назначают физиопроцедуры.

Профилактика заключается в проведении противоэпидемических мероприятий – недопущение инфекции в рану или борьба с ней, воздействие на пути передачи инфекции (контактный, воздушно-капельный, инъекционный и др.) и повышение защитных сил организма (закаливание организма, рациональное питание, здоровый образ жизни).

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Определение

Это подвижное сочленение, образованное большеберцовой и малоберцовой костями с таранной костью. Он сформирован суставной поверхностью большеберцовой кости, а также суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. Они подвижно сочленяются с суставной поверхностью тела таранной кости и ее боковыми суставными (с медиальной – лодыжкой большеберцовой кости и с латеральной – с лодыжкой малоберцовой кости) поверхностями. Сустав имеет суставную капсулу. Кости удерживаются в определенном положении благодаря наличию множества связок.

Этиология и патогенез

Патология в голеностопном суставе встречается в связи с наличием заболеваний и травм. Заболевания сустава могут быть острыми и хроническими. Причиной острых воспалительных процессов в суставе являются гнойные воспаления в области стопы, пальцев и др. По ходу вен и лимфатических сосудов со стороны стопы инфекция распространяется и на голеностопный сустав. Развивается острый артрит с нарушением функции сустава, болью в нем, повышением температуры тела, покраснением кожи в области пораженного сустава и др. На рентгенограмме выявляется остеопороз.

См. Этиологию и патогенез.

Лечение

При неспецифической инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, ограничение подвижности. При образовании гнойников – их вскрытие и дренирование полости. При хроническом воспалении с нарушением целости таранной кости – резекция сустава.

ТРАВМА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Определение

Различают растяжения и разрывы связок голеностопного сустава, вывихи и подвывихи в нем, переломы лодыжек. Переломы лодыжек определяют механизм травмы. Возможны однолодыжечные, двухлодыжечные и чрезлодыжечные переломы.

Клиническая картина

Все переломы сопровождаются сильной болью, нарушается функция конечности, наблюдается отек в области голеностопного сустава, иногда кровоизлияние и деформация сустава. При открытых переломах в рану могут выступать костные отломки.

Диагностика

Диагностике повреждений в голеностопном суставе помогает рентгенография сустава в двух стандартных проекциях.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. Чаще всего под местным обезболиванием. При отдельных, более сложных переломах области голеностопного сустава, применяют наркоз. Сопоставление костных отломков производят вручную или с помощью аппаратов. Удерживают отломки либо гипсовой повязкой, либо с помощью металла.

Профилактикой является соблюдение техники безопасности на производстве, осторожности на улице и в быту.

ГОЛОВНОЙ мозг. АБСЦЕСС МОЗГА

Определение

Это скопление гноя в веществе головного мозга, отграниченное капсулой. Инфекционное начало в вещество мозга проникает из внешней среды. Абсцессы головного мозга могут образоваться из-за наличия гнойного очага, расположенного по соседству, бывают гематогенные и травматические.

Этиология и патогенез

Отточенные гнойные очаги нередко переходят на мозговую ткань, расплавляют ее, образуют полость и заполняют ее гноем. Травматические абсцессы связаны с ранением головы, занесением инфекции и развитием воспалительного процесса. Из полости абсцесса в большинстве высевали стафилококки, пневмококки и другие бактерии. Наиболее часто абсцессы неравного характера располагаются в лобной области, височной (отточенные) и других.

Клиническая картина

Чаще всего клиническое течение характеризуется повышением температуры, развитием слабости, недомогания, головной боли, урежением пульса, связанного с нарастанием внутричерепного давления, появлением тошноты и рвоты. В последующем развитие болезни чередуется то светлыми промежутками, то резким нарастанием очаговой симптоматики. Развиваются припадки с судорогами. Аппетит плохой, кожа и слизистые бледные, в крови лейкоцитоз, СОЭ ускорена. Иногда отмечаются изменения психики – раздражительность, капризность, слезливость. Отмечается адинамия, апатия, астения.

Лечение

Лечение оперативное – удаление абсцесса с капсулой. Этот прием практикуется только тогда, когда зона мозга операбельная. В других случаях производят доступ к абсцессу и его дренируют. Если состояние больного тяжелое, то производят интенсивную симптоматическую терапию с последующим, оперативным вмешательством.

Профилактика абсцессов головного мозга состоит в правильности оказания первичной медицинской помощи на месте происшествия, первичной хирургической обработке раны и интенсивности симптоматического лечения.

ГОНИТ

Определение

Это воспаление коленного сустава.

Гониты наблюдаются как в виде моноартритов (заболевание одного сустава), так и в виде полиартритов (заболевание распространяется на два и более сустава).

Этиология и патогенез

Причины гонита (см. «Артриты»).