Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Поверхностный кариес. Поверхностный кариес является относительным показанием к пломбированию. В таких случаях достаточно сошлифовывать шероховатую поверхность, провести ремтерапию. Однако при локализации дефекта в естественных углублениях (фиссура) или на контактных поверхностях препарирование полости и ее последующее пломбирование обязательно. Пломбу можно накладывать без изолирующей прокладки.

Средний кариес. При среднем кариесе препарирование полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и ее последующим заполнением прокладкой и постоянной пломбой.

Глубокий кариес. При глубоком кариесе препарирование полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, после проведенной медикаментозной обработки накладывается лечебная прокладка, затем изолирующая прокладка и пломбировочный стержень.

КЕРАТИНОВАЯ КИСТА

Определение

Киста содержит слой кератина, во втором – аморфную массу серо-белого цвета. Кератиновая киста часто локализуется на коже лица, шеи, волосистой части головы. Появляется в период полового созревания, преимущественно у юношей, реже – у мужчин зрелого и пожилого возраста.

Бывает одиночной и множественной, нередко ее возникновению предшествуют обычные угри (acne vulgaris). Образование кисты связано с закупоркой выводных отверстий фолликулов сальной железы. Она медленно увеличивается вследствие накопления содержимого.

Клиническая картина

Киста проявляется в виде ограниченного округлоовального образования. Располагается под эпидермисом кожи и тесно с ним спаяна в области выводного протока сальной железы. Кожа над ней иногда становится синюшного оттенка и растягивается при больших ее размерах. Пальпаторно киста – эластической консистенции, безболезненна. Она часто нагнаивается, при этом появляются боль, припухлость и гиперемия окружающих тканей.

Лечение

Хирургическое – кисту удаляют с капсулой.

КЕРАТОАКАНТОМА

Определение

Кератоакантома – эпидермальная доброкачественная опухоль, быстро развивающаяся и спонтанно регрессирующая.

Клиническая картина

Кератоакантома может локализоваться на красной кайме губ, очень редко – на языке. Заболевание начинается с образования на губе серовато-красного плотного узелка с небольшим воронкообразным углублением в центре. Опухоль быстро растет, в течение месяца узелок достигает размера 2,5 × 1 см2.

В центре его имеется хорошо выраженное углубление, заполненное легко удаляющимися роговыми массами. Кератоакантома почти безболезненна, подвижна, не спаяна с подлежащими тканями. Существует два варианта исхода кератоакантомы. Наиболее распрастраненным является самостоятельное ее исчезновение с возникновением атрофичного пигментированного рубца или она трансформируется в рак. Спонтанное исчезновение кератоакантомы наблюдается в сроки от 6 недель до 6–8 месяцев. Возможны рецидивы заболевания.

Лечение

Хирургическое.

КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ ЗУБОВ

Определение

Это повышенное «изнашивание» эмали и дентина в условиях попадания в полость рта кислот и других химических веществ.

Этиология и патогенез

Кислотный (химический) некроз зубов является результатом местных воздействий. Это поражение наблюдается обычно у длительно работающих на производстве неорганических (хлористо-водородная, азотная, серная) и несколько реже – органических кислот.

Клиническая картина

Одними из первых признаков кислотного некроза являются чувство оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. Иногда проявляется ощущение прилипания зубов при их смыкании. При кислотном некрозе наиболее тяжело поражаются резцы и клыки. Исчезает эмаль в области режущих краев коронок; при этом образуются острые, легко отламывающиеся участки коронки зуба. Затем процесс деструкции и стирания распространяется на эмаль и дентин не только вестибулярной, но и язычной поверхности резцов и клыков. Коронки этих зубов укорачиваются, режущий край становится овальным, а коронка принимает форму клина. Постепенно коронки передних зубов разрушаются до десневого края, а группа премоляров и моляров подвергается сильному стиранию. Легкие формы кислотного некроза могут наблюдаться у больных ахиллическим гастритом, которые с целью лечения вынуждены принимать внутрь 10 %-ный раствор хлористо-водородной (соляной) кислоты. При этом отмечается повышенное стирание режущих краев резцов и жевательной поверхности больших коренных зубов.

Лечение

Такое же, как при некрозе твердых тканей зубов.

Профилактика. Профилактика кислотного некроза зубов осуществляется в первую очередь путем конструирования приточно-вытяжной вентиляции в цехах, в которых устанавливаются колонки со щелочной водой для частого полоскания полости рта.

КИСТА ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Определение

Встречается редко, локализуется в поверхностном и глубоком слоях железы, преимущественно в нижнем полюсе; увеличивается медленно. Обнаруживают ее часто случайно.

Клиническая картина

Киста представляет собой ограниченную безболезненную припухлость в околоушной области мягкоэластичной консистенции. Кожа над кистой обычного цвета, собирается свободно в складку. Из протока железы выделяется неизмененная слюна. Содержимым кисты является жидкость желтоватого цвета, иногда мутная, с примесью слизи.

Лечение

Лечение заключается в удалении кисты.

КИСТА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клиническая картина

Эта киста встречается значительно реже, чем ранула. Располагается она в поднижнечелюстном треугольнике и представляет собой безболезненное образование мягкой консистенции. Растет медленно, выявляется случайно при обнаружении припухлости в поднижнечелюстной области. Большая киста прободает челюстноподъязычную мышцу или огибает ее сзади и распространяется в верхний отдел дна рта. В этих случаях определяется также выбухание ее в подъязычную область. Слюноотделительная функция железы не страдает.

Лечение

Кисту поднижнечелюстной слюнной железы удаляют вместе с железой.

КИСТА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РАНУЛА)

Клиническая картина

Такая киста располагается, как правило, в переднебоковом отделе дна полости рта вблизи уздечки языка. Объективно определяется в виде овальной формы выбухания, покрытого неизмененной слизистой оболочкой либо просвечивающего голубоватым оттенком. Киста всегда связана интимно с одним из участков или всей подъязычной слюнной железой. Прежнее ее название, ранула («лягушачья опухоль»), определяется видом кисты, ее сходством с гортанным пузырем лягушки. Растет медленно, месяцами, не причиняет боли. При достижении значительного размера нарушается речь, затрудняется прием пищи. Иногда киста может распространяться за среднюю линию дна полости рта, смещая язык кзади или в поднижнечелюстную область.

Лечение

Хирургическое.

КИСТА СЛИЗИСТАЯ РЕТЕНЦИОННАЯ

Определение

Чаще такая киста образуется в малой слизисто-слюнной железе нижней губы, реже – щеки, переднего отдела дна полости рта, нижней поверхности верхушки языка и неба. Преимущественная локализация кисты на нижней губе связана с прикусыванием ее.

Клиническая картина

Киста располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полушаровидного возвышения с четкими границами, диаметром от

0,5 до 2 см, с голубоватым оттенком. Иногда слизистая оболочка над ней белесоватого цвета, что обусловлено наличием рубцовых изменений вследствие травмы. Пальпаторно киста – эластической консистенции, с зыблением, безболезненная. Прокусывание слизистой оболочки над кистой может привести к опорожнению ее с выделением прозрачной тягучей жидкости. При инфицировании содержимого возникает воспаление.

Лечение

Лечение заключается в удалении кисты.

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Этиология и патогенез

Кисты могут развиваться в больших и малых слюнных железах. Часто причиной возникновения кисты большой слюнной железы является травма одного из мелких выводных протоков, а малой железы – травма основного протока, ведущая к рубцеванию его и задержке секрета. Скапливающееся содержимое сдавливает железистую паренхиму, в результате чего она атрофируется и образуется полость, заполненная жидкостью. Киста наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Кисты малых желез составляют 95 % поражений данной локализации, а больших – 11 %). По частоте поражения на первом месте стоит малая слюнная железа губы, на втором – подъязычная железа, затем – поднижнечелюстная и околоушная железы.