Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

– гиповитаминоз витамина С.

Клиническая картина

По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5–2 см, длиной 1,5–5 см; очаг единичный (очень редко их 2–3), расположен вдоль средней линии языка.

Различают три формы:

– гладкую (или плоскую);

– бугристую (или бугорковую);

– папиломатозную (или гиперпластическую).

При гладкой форме ромбовидного глоссита поражение поверхности обычно небольших размеров, розового или красного цвета, четко отграничено от остальных участков, не выступает над окружающей слизистой оболочкой, сосочки эпителия отсутствуют, пальпаторно участок поражения уплотнен, безболезнен, подчелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не прощупываются. Жалоб может и не быть. Иногда жжение, пощипывание, усиливающееся при приеме пищи, чувство инородного тела на небе. При бугристой форме ромбовидный, круглый или овальный участок поражения состоит из хорошо определяемых бугорков различных размеров, отделенных друг от друга четко выраженными складками, которые, как и сами бугорки, лишены сосочков. Такое расположение бугорков напоминает мостовую, выложенную гранитом. Окраска этой области красная, часто с цианотичным оттенком, нередко наблюдается ороговение покровного эпителия, участок поражения не увеличивается, он постоянно сохраняет свою форму и размеры. При гиперпластической форме характерны папилломатозные разрастания, значительно выступающие над спинкой языка. Они имеют широкое основание, уплощенные вершины, беловато-розовый цвет; в результате формируется приподнятый, бугристый, довольно плотный, изредка воспаляющийся очаг. У больного появляется ощущение присутствия инородного тела во рту. Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение, лишь при неблагоприятных условиях (постоянное хроническое раздражение, снижение защитных сил организма) бугристая и папилломатозная формы глоссита проявляют наклонность к прогрессированию и озлокачествлению.

Лечение

Комплексное.

Общее.

1. Санация и профессиональная гигиена полости рта.

2. Запрещение курения.

3. При обнаружении гриба Кандида – противогрибковое лечение.

4. В случае канцерофобии – психотерапия, седативные препараты и транквилизаторы.

5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1–0,2 г 3 раза в день в течение месяца.

Местное.

1. При плоской форме лечения не проводится.

2. При значительных папилломатозных разрастаниях иссекают очаг поражения.

Д

ДЕРМОИДНАЯ КИСТА

Определение

Это опухоли в виде кист, содержащие сальные и потовые железы, волосы, жировые включения.

Образуется в результате порока развития и формирования лица в местах сращения у эмбриона лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных бугров. Обычно располагается в подподбородочной области, на дне полости рта, у корня и крыльев носа, внутреннего и наружного краев глазницы, чаще встречается у молодых лиц.

Дермоидная киста представляет собой полостное образование с толстой кожистой оболочкой, заполненное кашицеобразной массой грязно-белого цвета с неприятным запахом. Содержимое кисты состоит из слушавшегося эпидермиса, продуктов выделения сальных, потовых желез и волосяных фолликулов, иногда с наличием волос.

Клиническая картина

При осмотре отмечается опухолевидное образование округлой формы с четкими границами, безболезненное, не спаянное с покрывающей его кожей или слизистой оболочкой. Располагаясь на дне полости рта, оно определяется строго по средней линии над челюстно-подъязычной мышцей и просвечивает желтоватым цветом. Киста большого размера оттесняет кверху язык, становятся затрудненными речь и прием пищи.

Лечение

Лечение заключается в иссечении кисты с капсулой.

ДИСПЛАЗИЯ КАПДЕПОНА

Клиническая картина

Люди практически здоровы, изменяются только зубы (и молочные, и постоянные). Зубы прорезаются измененными в цвете: эмаль водянисто-серая, дентин опалесцирует – «янтарные зубы». Под действием трения при жевании вследствие непрочности эмалеводентинного соединения эмаль очень быстро стирается с режущих краев и жевательных бугров, обнажая мягкий, слабоминерализованный дентин, который еще быстрее стирается, чем эмаль (патологическая стираемость зубов). Обнаженный дентин окрашивается пищевыми пигментами в коричневый цвет. Стершиеся поверхности вогнутые, гладкие, блестящие, как бы отполированные. Наблюдается снижение высоты коронок зубов на 1/3, на 1/2, более 1/2 и вплоть до десневого края – развивается снижающийся прикус. Вследствие отложения заместительного дентина при патологической стираемости зубов прогрессирует облитерация полости зуба и корневых каналов. Сразу после прорезывания коронки зубов нормальных размеров, корни зубов могут быть укорочены.

Лечение

1. Комплексная ремтерапия.

2. Ортопедическое лечение (протезирование).

З

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

Этиология и патогенез

Причины этих групп заболеваний различны. Воспалительный процесс в слюнной железе может развиться в результате вирусного поражения вследствие инфицирования, происходящего в условиях рефлекторного прекращения слюноотделения (послеоперационные паротиты), при механической закупорке протока внедрившимся инородным телом или слюнным камнем либо на фоне тяжелого инфекционного заболевания. Одной из причин заболеваний слюнных желез могут быть гормональные расстройства. Проникновение инфекции в железу возможно различными путями: соматогенным, гематогенным, лимфогенным и по протяжению. Чаще наблюдаются воспалительные заболевания околоушной железы, реже – поднижнечелюстной. Воспалительные заболевания подъязычной слюнной железы практически не встречаются.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Определение

Слюнные железы представляют собой особую группу секреторных органов. Они выполняют многообразные функции: секреторную, экскреторную, инкреторную, и оказывают большое влияние на состояние организма, в частности на пищеварительную систему, органы полости рта. Заболевания слюнных желез объединяют в пять основных групп:

– воспалительные заболевания (неспецифические и специфические);

– слюнно-каменная болезнь;

– реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиаладенозы);

– повреждения слюнных желез и их последствия (свищи слюнных желез и главных выводных протоков);

– опухоли и опухолевидные заболевания.

ЗАРАЩЕНИЕ СЛЮННОГО ПРОТОКА

Клиническая картина

При заращении слюнного протока вследствие травмы больной вначале испытывает распирающую боль в области слюнной железы во время еды, при этом железа припухает, становится напряженной, плотной. Спустя

3—4 ч, иногда и больше, боль постепенно стихает. По-видимому, скопившаяся в протоках слюна постепенно всасывается окружающими тканями, но припухание слюнной железы уменьшается незначительно, железа остается уплотненной и увеличенной. Спустя 1–3 месяца боль постепенно становится менее интенсивной, припухание железы во время еды менее выражено. При пальпации железа немного увеличена, уплотнена. Во время осмотра устья протока выделение слюны не наблюдается даже после массажа железы. В дальнейшем боль, распирание и припухание железы обычно перестают беспокоить больного. Заращение околоушного или поднижнечелюстного протока может быть подтверждено при зондировании, которое позволяет установить и локализацию заращения протока.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА

Определение

Это высокозлокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Меланома может возникать первично на коже или же развивается из предшествующих изменений в виде невуса, предракового меланоза, меланотического пятна Гетчинсона.

Клиническая картина

Она проявляется в виде пигментированного плоского пятна, грибовидного или папил-ломатозного разрастания, располагается на узком или широком основании, имеет разные форму и размеры. Поверхность ее гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотноэластичной, отмечается различная степень пигментации, включая беспигментные образования. Меланома обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса. Она обладает цикличностью течения. При появлении метастаза процесс как бы затихает, затем через определенный промежуток времени вновь возобновляется.