Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Течение заболевания хроническое. Постепенно развиваются мышечная слабость, утомляемость, тахикардия, полиурия, явления почечно-каменной болезни, боль в костях. Затем обнаруживается искривление трубчатых костей. Поражение челюстей напоминает гигантоклеточную опухоль. Локализация костных изменений может быть разнообразной.

Лечение

Лечение осуществляет специалист-эндокринолог. Оно заключается в оперативном удалении аденомы паращитовидных желез.

Прогноз удовлетворительный.

КОРНЕВАЯ ДИСПЛАЗИЯ ДЕНТИНА

Клиническая картина

Коронки зубов не изменены. Полости и корневые каналы молочных зубов почти полностью облитерированы. При корневой дисплазии корни зубов короткие, конусообразные, резко сужающиеся к верхушке корня. Поэтому вскоре после прорезывания зубы становятся подвижными и быстро выпадают. Подвижность зубов сопровождается гингивитом.

Лечение

Лечение: удаление зубов, протезирование.

КОРОНКОВАЯ ДИСПЛАЗИЯ ДЕНТИНА

Клиническая картина

Изменен цвет молочных зубов: зубы янтарные и опалесцируют. Полость зуба облитерирована, наблюдается патологическая стираемость зубов. Постоянные зубы имеют нормальный цвет. Корни зубов тонкие, искривлены, корневые каналы облитерированы.

КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ

Определение

К ним относят новообразования, которые при своем развитии образуют опухолевую костную ткань. Различают доброкачественные образования – остеому, остеоидостеому, остеобластому, оссифицирующуюся фиброму, злокачественные – остеосаркому.

КОСТНО-МОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ

Определение

Все костно-мозговые опухоли злокачественные, развиваются из элементов костного мозга. К ним относятся ретикулосаркома, миелома, лимфосаркома, а также саркома Юинга, которая встречается только у детей.

Ретикулосаркома – злокачественная солитарная опухоль кости, сходная с саркомой Юинга. Она встречается у лиц зрелого возраста (20–40 лет).

Клиническая картина

Признаки характеризуются вполне удовлетворительным общим состоянием больного при наличии довольно большой опухоли. Развиваясь в челюсти, ретикулосаркома вызывает нерезкую боль, которая имеет перемежающийся характер, и деформацию лица вследствие разрушения кости и прорастания опухоли в мягкие ткани. Кожа и слизистая оболочка растягиваются, изъязвление опухоли наступает при ее большом размере. Зубы в границах опухоли становятся подвижными. Иногда, как при саркоме Юинга, могут наблюдаться местные изменения в виде гиперемии, гипертермии, а также повышение температуры тела, лейкоцитоз. Характерным для ретикулосаркомы является метастазирование в регионарные лимфатические узлы, а также гематогенно в кости (позвоночник) и в легкие.

Лечение

Ретикулосаркома чувствительна к лучевой и химиотерапии (сарколизину). Применяют комбинацию этих методов терапии с оперативным вмешательством в виде резекции челюсти с окружающими мягкими тканями.

Прогноз более благоприятный по сравнению с другими первичными злокачественными костными опухолями.

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Определение

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках и нередко имеющее характер лихеноидной реакции.

Этиология и патогенез

Существует ряд теорий возникновения КПЛ, таких как:

– неврогенная;

– токсико-аллергическая;

– вирусная.

Однако полностью причины возникновения этого заболевания до настоящего времени окончательно не выяснены. Не увенчались успехом попытки выделить специфический вирус у лиц с проявлениями КПЛ. Неврогенная теория КПЛ подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического исследования больных КПЛ выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (истерия, неврастения, вегетоневрозы и т. д.). Ряд авторов отмечает связь КПЛ, особенно его эрозивно-язвенной формы, с сосудистой и эндокринной патологиями, а именно с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и их сочетанием (в последующем это сочетание получило название синдрома Гриншпана). За последнее время все чаще стали появляться сообщения о развитии КПЛ на слизистой оболочке в ответ на воздействие химических веществ, включая лекарства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафенилдиамином, длительно принимавших тетрациклин, ПАСК, препараты золота. Из этого следует, что КПЛ в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию организма на некоторые медикаментозные и химические раздражители. Основное место по частоте поражения КПЛ занимает кожа. Данные о частоте поражения слизистой оболочки полости рта разноречивы: от 60 до 80 %. Иногда, начавшись на слизистой оболочке полости рта, КПЛ затем появляется на красной кайме губ, а позже и на коже.

Клиническая картина

Красный плоский лишай – это проявление комплекса дистрофического и воспалительного процессов с нарушением обмена веществ в коже и тканях полости рта, включая эпителиальный покров слизистой оболочки. КПЛ очень разнообразен и относится к папулезным заболеваниям. Папулы кожи – диаметром до 2 мм, фиолетовой окраски, с гиперкератозом плотной консистенции, с полигональными контурами и пупкообразным в давлением в центре. На коже сначала появляются отдельные папулы. Они слегка инфильтрированы в основании, имеют круглую, овальную или вытянутую форму. Вначале бледно-розового цвета, затем становятся более насыщенными, вплоть до лилово-фиолетового. Ввиду того, что элементы подвергаются ороговению, они слегка возвышаются над окружающей кожей. Характерным является то, что папулы располагаются в виде гнезд – скоплений разной величины и формы. Излюбленными местами локализации на коже являются сгибательные поверхности, область запястного сустава, передняя поверхность голеней, спина, область поясницы, половые органы. Своеобразную картину представляет КПЛ на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Так как папулы подвержены ороговению, они слегка возвышаются над окружающей красной каймой. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок. Значительно чаще папулы КПЛ локализуются на слизистой оболочке полости рта. Здесь они группируются в линии, круги, кружевные сплетения. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение верхушек папул придает им молочно-синеватый, апполесцирующий оттенок в отличие от других видов кератоза полости рта (например, желтоватый оттенок кератинизированных бляшек при лейкоплакии). У отдельных больных папула КПЛ может подвергнуться некротизированию, постепенно распадаясь, и тогда на ее месте возникает эрозия. Более глубокий распад приводит к развитию язвы. В зоне поражения могут возникнуть пузырьки, пузыри, разрывы которых также способствуют развитию глубоких эрозий. По частоте локализации КПЛ на первом месте находится слизистая оболочка щек в заднем отделе и ретромолярное пространство (позади моляров), далее – язык, губы, десна и наконец слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба. Обычно течение КПЛ хроническое, однако возможны и периоды обострений. Признаки КПЛ продолжительное время могут иметь стертую форму, но через определенный период может развиться обострение процесса, представляющее собой весьма агрессивное проявление комплекса дистрофического и воспалительного процессов с нарушением обмена веществ в тканях полости рта, а присоединение вторичной инфекции усугубляет течение. Следует различать шесть основных форм КПЛ слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ:

– типичную;

– гиперкератотическую;

– экссудативно-гиперемическую;

– эрозивно-язвенную;

– буллезную;

– атипичную.

Крайне редко встречается пигментная форма.

Л

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

Определение

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение, и относится к факультативному предраку. По сравнению с другими формами предрака слизистой оболочки полости рта и губ лейкоплакия встречается значительно чаще (по данным ММСИ примерно у 13 % больных с различными стоматологическими заболеваниями).