Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

– точечная форма;

– локальная форма;

– гладкая форма;

– шероховатая форма.

II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением созревания эмали:

– тавродонтизм;

– пигментация;

– «снежная шапка».

III. Наследственная гипоплазия эмали: гипокальциноз.

Клиническая картина

I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали.

Точечная форма – эмаль нормальной толщины. На щечной поверхности коронок имеются дефекты в виде точек, которые, окрашиваясь пищевыми красителями, придают коронке зуба испещренный вид. Точечные ямки располагаются рядами или столбиками, могут покрывать всю коронку зуба. Заболевание передается от мужчины к мужчине.

Локальная форма – на щечной поверхности моляров и премоляров определяются дефекты в виде горизонтальных линейных углублений в средней трети коронки зуба.

Гладкая форма – изменение цвета эмали (от непрозрачного белого до прозрачного коричневого). Эмаль гладкая. Уменьшение толщины эмали до 1/2—1/4 нормальной толщины, а на жевательной поверхности и режущем крае эмаль может отсутствовать, поэтому зубы не контактируют – открытый прикус. На контактных поверхностях коронок эмаль всегда белого цвета.

Шероховатая форма – изменен цвет эмали (от белого до желтовато-белого). Эмаль твердая с шероховатой, зернистой поверхностью. Толщина эмали уменьшена до 1/8 толщины нормального слоя.

Шероховатая аплазия эмали – эмаль почти полностью отсутствует. Зубы желтого цвета или цвета нормального, непигментированного дентина. Поверхность коронки шероховатая, зернистая, похожа на матовое стекло (без блеска).

II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее созревания.

Тавродонтизм – эмаль молочных и постоянных зубов имеет различную окраску (от белой до желтой с белыми или коричневыми непрозрачными крапинками или без них).

Пигментация, признаки зависят от пола.

У мужчин симптомы более выражены: постоянные зубы желто-белого цвета, испещрены, с возрастом темнеют вследствие пигментации эмали. Слой более мягкой эмали может уменьшиться, патологическая стираемость выражена слабо.

У женщин эмаль состоит из вертикальных полос, эмаль тусклая, с участками белого цвета. Поражение зубов несимметрично.

«Снежная шапка» – белая эмаль, без блеска, плотная, покрывает от 1/3 до 1/8 высоты коронки зуба в области режущего края или жевательной поверхности. Более выражено поражение зубов верхней челюсти, чаще поражаются постоянные зубы.

III. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с ее гипокальцификацией. Это наиболее распространенная патология среди всех форм несовершенного амелогенеза.

Гипокальциноз – эмаль белая или желтая, нормальной толщины, но на вестибулярной поверхности очень мягкая, отделяется от дентина, который окрашивается пищевыми пигментами в темно-коричневый цвет. Отмечается патологическая стираемость и гиперестезия дентина.

Лечение

Комплексная ремтерапия сразу же после прорезывания зубов в течение 1 года:

– глицерофосфат кальция 0,5 мг 3 раза в день, курс 1 месяц;

– микроэлементы;

– биологически активные вещества: кламин, фитолон;

– поливитамины.

Местная ремтерапия:

– аппликации на зубы фосфатсодержащих зубных паст;

– назубный электрофорез препаратов кальция.

После проведения ремтерапии рекомендуется пломбирование дефектов эмали.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

Этиология и патогенез

Причинным фактором наследственных заболеваний являются патологические мутантные гены, которые передаются больному через половые клетки родителей.

НЕВРАЛГИЯ БАРАБАННОГО НЕРВА (СИНДРОМ РЕЙХЕРТА)

Клиническая картина

Признаки невралгии характеризуются острыми приступообразными болями в области наружного слухового прохода с иррадиацией в область сосцевидного отростка.

НЕВРАЛГИЯ ВЕРХНЕГОРТАННОГО НЕРВА

Клиническая картина

Признаки характеризуются приступообразными болями, которые начинаются с гортани, появляются, как правило, во время еды или глотательных движений и сопровождаются кашлем.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ, БОЛЕЗНЬ ФОТЕРГИЛЛА)

Определение

Невралгия – заболевание, в основе которого лежит нарушение чувствительности, выражающееся в приступообразных (острых, режущих, стреляющих, жгучих) болях в зоне иннервации соответствующего нерва.

Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся острыми (режущими, рвущими, жгучими) приступообразными болями в течение нескольких секунд (до минуты) в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Этиология и патогенез

В основе тригеминальной невралгии лежит компрессия нерва. Причинами могут быть различные патологические процессы, вызывающие функциональные и морфологические изменения в нервном волокне. Появлению невралгии способствуют различные хронические риногенные и одонтогенные воспалительные процессы, пороки развития зубочелюстной системы, опухоли и опухолевидные образования, расположенные в зоне иннервации тройничного нерва. Одним из ведущих факторов в развитии невралгии тройничного нерва является врожденное или приобретенное сужение каналов – выходы периферических ветвей тройничного нерва (подглазничного, подбородочного). Неправильно сросшиеся переломы челюстных костей могут быть причиной возникновения невралгии.

Клиническая картина

Продолжительность болевого приступа, а также «светлые промежутки» между ними, как правило, зависят от давности заболевания. В начальных стадиях приступы относительно редки, менее продолжительны. При длительном течении заболевания возрастают интенсивность болей, время приступа, их частота. В некоторых случаях больные жалуются на постоянные, непрекращающиеся боли. Приступы болей могут возникнуть спонтанно, без видимых причин или в результате каких-либо раздражителей: движений мышц лица при разговоре, бритья, изменений температуры окружающей среды и т. д. Больные нередко отмечают предшествующие приступу признаки (вегетативная аура) в виде покалывания, жжения – характерный симптом для идиопатической невралгии (нарушение чувствительности). Приступы болей могут сопровождаться вегетативными расстройствами в виде гиперемии и отека кожных покровов на стороне поражения, расширением зрачка, увеличением саливации и носового секрета. При появлении приступа больные застывают в определенных позах с гримасой страха, боятся пошевелиться, задерживают дыхание, сдавливают или растирают болезненный участок пальцем и совершают хаотические движения нижней челюстью. Обычно имеются точки локализации боли, но нередко она становится разлитой, иррадиирующей в различные участки головы.

Лечение

Консервативное лечение проводят препаратами карбамазепина (тегретол, финлепсин, мазепин и т. д.), назначаемого по схеме: от 100 мг по возрастающей до 600–800 мг в течение недели с последующим снижением до суточной дозы. При длительном применении противоэпилептических препаратов проявляется интолерантность, что значительно снижает эффект лечения. Применяют витаминотерапию (В1, В12, никотиновая кислота), седативные средства (седуксен, триоксазин, реланиум), внутривенное введение раствора бромида натрия (ежедневно по 10 мл – 20–25 инъекций), раствора новокаина, тримекаина (0,5 % – 10–15 инъекций). Применяют неспецифическое лечение: аутогемотерапию, иногруппную кровь, инсулин, тканевую терапию, пчелиный и змеиный яды и т. д. Хороший лечебный эффект, особенно в ранних стадиях заболевания, дают блокады анестетиками низкой концентрации – 0,25—0,5  % (тримекаин, лидокаин и др.), которые проводят у выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, курс 15–20 инъекций. Эффект может наступить спустя 1–2 недели.

Физиотерапевтические методы – дарсонвализация, флюктуоризация, электрофорез с различными лекарственными препаратами, СВЧ-терапия, метод чрескожной электростимуляции. В некоторых случаях дает эффект иглорефлексотерапия.

Хирургические методы. Хирургическое лечение при невралгиях тройничного нерва подразделяют на два вида:

– оперативные вмешательства на периферических ветвях тройничного нерва: невротомия, нервэктомия, нервэкзерез, различные методы декортикации каналов;

– операции на тройничном гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва (электрокоагуляция, криодеструкция, радиочастотная термокоагуляция).

НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА

Этиология и патогенез

Причинами возникновения невралгии языкоглоточного нерва могут быть компрессия корешка нерва, расширение и удлинение задней и нижней мозжечковой и позвоночной артерий, опухолях ротоглотки.