Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Признаки характеризуется кратковременными приступообразными болями. Как правило, боли начинаются в областях корня языка, миндалин с иррадиацией в глотку, угол и ветвь нижней челюсти, ухо, глаз, боковую поверхность шеи. Во время приступа больные отмечают сухость в горле, затем усиленную саливацию (слюноотделение). Невралгия языкоглоточного нерва встречается самостоятельно, а также в сочетании с невралгией тройничного нерва.

Лечение

Лечение аналогично лечению тригеминальных невралгий.

НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫЧНОГО НЕРВА

Клиническая картина

Признаки характеризуются приступообразными болями в области передней трети языка, нередко сопровождаются нарушением чувствительности.

НЕВРОПАТИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Определение

Невропатия – состояние повышенной возбудимости нервной системы в сочетании с ее повышенной истощаемостью.

Невропатия тройничного нерва проявляется постоянными болями в зоне иннервации пораженной ветви, чувством онемения в зубах, деснах, коже верхней и нижней губ и подбородка, иногда парестезией в виде «ползания мурашек», покалывания и другими неприятными ощущениями.

Этиология и патогенез

Причинами заболевания могут быть наследственные факторы, патология беременности, осложненные роды и асфиксия плода, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы. Невропатия ветвей тройничного нерва может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также повреждением ветвей тройничного нерва при операциях в челюстно-лицевой области. Развитие невропатии при зубном протезировании чаще происходит вследствие токсического и аллергического воздействия материалов – пластмасс, металлов и др.

Клиническая картина

При обследовании больного обнаруживаются симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повышения (гиперестезии), стойкого снижения (гипестезии), выпадения (анестезии) или извращения (парестезии) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта, зубов. Ведущим симптомом при невропатии тройничного нерва является боль, самопроизвольная, постоянная, ноющая, усиливающаяся при надавливании на пораженный нерв. Она может периодически усиливаться и ослабевать, но остается длительно. Выраженность проявлений может зависеть также от степени и формы поражения. Так, при легкой форме и хроническом течении невропатия тройничного нерва не вызывает у больных серьезных нарушений. При тяжелой форме от нестерпимых болей у больного может развиться шок. При длительном течении процесса наблюдаются отечность, краснота слизистой оболочки, десквамация эпителия.

Лечение

Лечение невропатии зависит от причины возникновения. Оно заключается в проведении противовоспалительной терапии (анальгетики, витамины группы В, общеукрепляющие и стимулирующие препараты). При невропатии аллергического или токсического происхождения сначала устраняют факторы, вызвавшие заболевание. При невропатии, развившейся вследствие потери зубов и нерационального протезирования (как правило, при сниженном прикусе), проводят ортопедическое лечение. При невропатиях тройничного нерва эффективны физические методы лечения: флюктуоризация, фонофорез гидрокортизона, ультразвук, динамические токи, продольная гальванизация нерва с использованием лидазы, витамина В12, новокаина, тиамина, а также иглорефлексотерапия. В комплексном лечении применяют салицилаты, уротропин, дибазол, прозерин, галантамин. При постгерпетической невропатии используют антидепрессанты в комбинации с анальгетиками, витамины группы В.

НЕВУС

Определение

Это доброкачественное образование, развивается из меланоцитов эпидермиса или дермы, бывает врожденным и приобретенным, часто множественным.

Рис. 33. Невус

Клиническая картина

Невус проявляется в виде плоского, приподнятого, гладкого или бородавчатого безболезненного образования. Он локализуется чаще на коже лица и шеи, может самостоятельно исчезать, а также озлокачествляться.

Пограничный невус встречается редко и может переходить в сложный. Сложный невус имеет бородавчатый вид и иногда содержит волосы. Чаще наблюдается внутридермальный невус.

Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус (юношеская меланома) – куполообразное новообразование на коже лица, встречается редко (1 %), в основном у детей.

Клиническая картина

Заболевание проявляется в виде небольшого темно-коричневого узелка с ободком эритемы вокруг него.

Галоневус имеет такое название из-за депигментированного кольца вокруг узелка красно-коричневого цвета. Обычно это образование не превышает 0,5 см, возможна его спонтанная инволюция.

Гигантский пигментированный невус – врожденное образование, часто поражает лицо, волосистую часть головы. Иногда наблюдаются невусы-сателлиты. Такие невусы представляют собой темнопигментированные волосатые образования, иногда узловатые; они наиболее часто озлокачествляются в меланому.

Инволюционный невус (фиброзная папула носа) является результатом фиброзного перерождения невуса и представляет собой возвышающееся слабопигментированное образование вблизи крыльев носа.

Голубой невус – это образование в виде ограниченного узла диаметром до 1,5 см, цвет его соответствует названию.

Клеточный голубой невус несколько сходен с голубым, однако его диаметр может достигать нескольких сантиметров. Основные признаки озлокачествления невуса: увеличение его размера и степени пигментации, появление воспалительной реакции с гиперемией вокруг «языка пламени», кровоточивость, изъязвление, а также возникновение дочерних образований-сателлитов вокруг пигментированного пятна. Малигнизации часто способствуют травмирование, инсоляция невуса.

Лечение

Лечение невуса хирургическое.

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА)

Определение

Это врожденное системное образование, характеризующееся симптомокомплексом в виде деформации скелета, наличия на теле пятен кофейного цвета и обезображивания лица. Последнее обусловлено разрастанием периферических нервных волокон и фиброзной ткани, ведущим к избытку кожи и подкожной клетчатки с потерей тургора и отвисанию их.

Клиническая картина

Часто наблюдается одностороннее поражение головы, лица и шеи, при этом увеличивается и смещается вниз вместе со всеми тканями ушная раковина. При пальпации пораженной ткани отмечаются болезненность и наличие в глубине плотных тяжей, напоминающих вермишель.

Лечение

Лечение заключается в поэтапном иссечении пораженных тканей. Проводят его с целью устранения обезображивания лица.

НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ

Определение

Классификация некариозных поражений тканей зуба (В. К. Патрикеев, М. Н. Грошиков; М. И. Грошиков; в модификации Ю. А. Федорова, В. А. Дрожжиной):

I. Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зуба:

– гипоплазия эмали и дентина;

– медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба;

– гиперплазия эмали и дентина;

– эндемический флюороз зубов;

– наследственные нарушения развития твердых тканей зуба.

II. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зуба:

– пигментация (дисколориты) зубов и налеты на зубах;

– клиновидный дефект;

– эрозия эмали;

– некроз эмали;

– медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба;

– стираемость твердых тканей зуба;

– гиперестезия эмали и дентина;

– травма зуба.

НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА, ВОЗНИКАЮЩИЕ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА

Гипоплазия эмали

Это недоразвитие тканей зуба, проявляется нарушением строения и минерализации эмали и дентина, формируется в период развития зуба до его прорезывания.

Этиология и патогенез

Причины неизвестны. Причинный фактор при гипоплазии эмали действует на группу одновременно развивающихся зубов и вызывает системное поражение зубов одинаковых сроков минерализации и прорезывания. Для зубов молочного прикуса это происходит во время внутриутробного развития ребенка. Возможные факторы, способствующие развитию гипоплазии эмали:

– нарушение функций щитовидной и паращитовидной желез, регулирующих фосфорно-кальциевый обмен в организме;

– врожденная аллергия, характеризующаяся нарушением водно-минерального обмена;

– поражения ЦНС (центральной нервной системы);

– после перенесенной гемолитической желтухи на фоне резус-конфликта;

– рахит (при гиповитаминозе D нарушается всасывание ионов Са в кишечнике);