Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Хирургическое.

КИСТА СЛИЗИСТАЯ РЕТЕНЦИОННАЯ

Определение

Чаще такая киста образуется в малой слизисто-слюнной железе нижней губы, реже – щеки, переднего отдела дна полости рта, нижней поверхности верхушки языка и неба. Преимущественная локализация кисты на нижней губе связана с прикусыванием ее.

Клиническая картина

Киста располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полушаровидного возвышения с четкими границами, диаметром от

0,5 до 2 см, с голубоватым оттенком. Иногда слизистая оболочка над ней белесоватого цвета, что обусловлено наличием рубцовых изменений вследствие травмы. Пальпаторно киста – эластической консистенции, с зыблением, безболезненная. Прокусывание слизистой оболочки над кистой может привести к опорожнению ее с выделением прозрачной тягучей жидкости. При инфицировании содержимого возникает воспаление.

Лечение

Лечение заключается в удалении кисты.

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Этиология и патогенез

Кисты могут развиваться в больших и малых слюнных железах. Часто причиной возникновения кисты большой слюнной железы является травма одного из мелких выводных протоков, а малой железы – травма основного протока, ведущая к рубцеванию его и задержке секрета. Скапливающееся содержимое сдавливает железистую паренхиму, в результате чего она атрофируется и образуется полость, заполненная жидкостью. Киста наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Кисты малых желез составляют 95 % поражений данной локализации, а больших – 11 %). По частоте поражения на первом месте стоит малая слюнная железа губы, на втором – подъязычная железа, затем – поднижнечелюстная и околоушная железы.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ (ИСТИРАНИЕ)

Определение

Это характерное поражение зуба в области его шейки, имеющее форму клина. Название этого патологического изменения обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект локализуется у шеек зубов верхней и нижней челюстей, на щечных и губных поверхностях. Этот вид некариозного поражения твердых тканей зуба чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Этиология и патогенез

До сих пор точного определения нет. Предрасполагающими факторами служат неправильная чистка зубов (преобладание горизонтальных движений), профессиональные вредности (действие кислот).

Клиническая картина

Клиновидный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда больные указывают только на дефект ткани у шейки зуба. Обычно он прогрессирует медленно, а при углублении контур не изменяется и не возникает распада и размягчения. В редких случаях появляется быстро проходящая болезненность от температурных, химических и механических раздражителей. Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах. Дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. В тех случаях, когда дефект подходит близко к полости зуба, видны его контуры. Однако полость зуба никогда не вскрывается. Клиновидный дефект может достигать такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба. Кроме повышенной чувствительности или боли в области пораженных шеек зубов, больные жалуются на эстетическую неполноценность внешнего вида передних зубов.

Лечение

При начальных проявлениях дефекта принимают меры по стабилизации процесса. Для этого применяют препараты, повышающие сопротивляемость твердых тканей зуба (аппликации 10 %) – ного раствора глюконата кальция, 2 %-ного раствора фторида натрия, 75%ной фтористой пасты). Кроме того, принимаются меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы. Для чистки зубов применяются мягкие щетки, используют пасты, содержащие фтор или обладающие реминерализующим действием. Движения зубной щетки должны производиться вертикально и быть круговыми.

При наличии выраженных дефектов твердых тканей рекомендуется пломбирование.

КОЖНЫЙ РОГ

Определение

Кожный рог представляет собой ограниченный участок гиперплазии эпителия с сильно выраженным гиперкератозом, имеющий вид рогового выступа.

Клиническая картина

Кожный рог возникает на красной кайме губы, чаще нижней, обычно у людей старше 60 лет. Чаще имеется один кожный рог, но может быть два и более. Очаг поражения на губах или коже четко ограничен, имеет диаметр до 1 см, от которого отходит конусообразной формы выступ (рог) грязно-серого или коричнево-серого цвета длиной до 1 см, плотной консистенции, безболезненный. Кожный рог – заболевание, длящееся долго (годами). Начало его озлокачествления проявляется воспалением, уплотнением вокруг основания и усилением ороговения.

Лечение

Хирургическое – удаление кожного рога в пределах здоровых тканей.

КОНТРАКТУРА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Определение

Это ограничение движений нижней челюсти или сведение челюстей до полной неподвижности.

Воспалительная контрактура (тризм) возникает при непосредственном и рефлекторном раздражении аппаратов, связанных с иннервацией жевательных мышц (болевое раздражение). Постинфекционные контрактуры сопровождаются повреждением нервов или мышц.

Этиология и патогенез

Они возникают при нарушении техники проведения анестезии после воспалительных процессов тканей, прилежащих к нижней челюсти (абсцессы, флегмоны, перекоронит).

Классификация. Различают три степени воспалительной контрактуры. При первой степени открывание рта слабо ограничено и возможно в пределах 3–4 см между режущими поверхностями верхних и нижних центральных зубов; при второй – отмечается ограничение открывания рта в пределах 1–1,5 см; при третьей – рот открывается менее чем на 1 см.

Лечение

Лечение воспалительной контрактуры сводится к ликвидации воспалительного процесса (вскрытие гнойного очага). При длительном воспалительном процессе со сведением челюстей более 2 недель показаны физиотерапия и лечебная гимнастика.

КОНТРАКТУРА РУБЦОВАЯ

Этиология и патогенез

Возникает вследствие рубцовых изменений тканей, окружающих нижнюю челюсть. Это происходит при язвенно-некротических процессах в полости рта (нома, осложнения после скарлатины, тифа, сердечно-сосудистой декомпенсации), хронических специфических процессах (сифилис, туберкулез, актиномикоз), термических и химических ожогах, травме (в том числе после операции удаления доброкачественных и злокачественных опухолей). Рубцовые контрактуры возникают у больных после ошибочного введения вместо анестетика раздражающих растворов (перекись водорода, формалин, хлористый кальций, нашатырный спирт и т. д.).

Классификация. Различают дерматогенную, десмогенную (соединительно-тканную), миогенную, мукозогенную и костную контрактуры.

Клиническая картина

Признаки характеризуются сведением челюстей различной степени. Дерматогенные и мукозогенные рубцы, а также рубцы, замещающие сквозной дефект, определяются визуально, глубокие – пальпаторно. Движения суставных головок сохраняются (небольшие качательные и боковые движения нижней челюсти).

Лечение

Лечение рубцовых контрактур зависит от локализации деформированных тканей, объема поражения, давности заболевания и может быть консервативным с применением парафина, пирогенала, лидазы, репидазы, гидрокортизона, вакуум-терапии, ультразвука, гелий-неонового лазера и т. д. Главная цель консервативного лечения – предотвращение развития гиалиноза коллагеновых волокон. Эти методы лечения эффективны при свежих, «молодых» рубцах давностью не более 12 мес. В других случаях показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство заключается в рассечении рубцов, иссечении рубцовой ткани и замещении ее другой тканью. Для предотвращения рецидива рубцовых контрактур после оперативных вмешательств необходимо проводить лечебную гимнастику, в том числе механотерапию.

«КОРИЧНЕВАЯ ОПУХОЛЬ» ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМА

Определение

Это системное поражение, развивающееся в результате опухоли паращитовидной железы, выделяющей избыточное содержание гормона.

Клиническая картина

Течение заболевания хроническое. Постепенно развиваются мышечная слабость, утомляемость, тахикардия, полиурия, явления почечно-каменной болезни, боль в костях. Затем обнаруживается искривление трубчатых костей. Поражение челюстей напоминает гигантоклеточную опухоль. Локализация костных изменений может быть разнообразной.