Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ

Определение

Нарушение мышления – расстройства мышления – делятся на патологию содержания и патологию формы. По содержанию расстройство представлено сверхценными, навязчивыми и бредовыми идеями.

Навязчивые идеи – это непроизвольно возникающие мысли, от которых невозможно освободиться самостоятельно. Они тягостны для больных, так как сохраняется критика своего состояния. Навязчивости проявляются навязчивыми страхами (боязнь какого-либо заболевания, боязнь открытых или закрытых пространств), навязчивыми действиями, воспоминаниями, влечениями, сомнениями.

Сверхценные идеи – это значимые, эмоционально окрашенные для больного мысли, он стремится к их обязательному осуществлению. Больной может стремиться к всеобщему признанию, самоусовершенствованию, изменению своей внешности, проведению великих реформ.

Бредовые идеи – это мысли, которые полностью захватывают больного, переубедить его невозможно, связаны они с нарушением реальности для больного. Основными бредовыми идеями являются бред величия, самообвинения и толкования.

Расстройство мышления по форме представлено ускорением мышления, его замедлением, обстоятельностью (выраженной детализацией, неспособностью выделить главное), соскальзыванием (переходом от одной мысли к другой без связи между ними), разорванностью (отсутствием связей между отдельными понятиями), бессвязностью (набором отдельных слов).

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ

Определение

Нарушение памяти проявляется ее снижением, обострением и отсутствием. Гипермнезия – повышение способности к запоминанию, оживление памяти. Обычно усиление воспоминаний сочетается с запоминанием текущей информации. При выходе из болезненного состояния память возвращается на обычный уровень.

Гипермнезия встречается при маниакальных состояниях, опьянении ЛСД, при гипнотическом сне.

Гипомнезия – частичное выпадение из памяти событий и явлений. Возникает так называемая «дырявая память», когда больной способен вспомнить лишь очень яркие впечатления из своей жизни. Встречается при депрессивных состояниях, психоорганическом синдроме, наркотической зависимости.

Амнезия – отсутствие памяти или выпадение какой-то ее части. Кроме того, существуют парамнезии – изменения памяти, проявляющиеся ложными воспоминаниями.

НЕГАТИВИЗМ

Определение

Негативизм – одна из составляющих кататонического синдрома. Это отрицательное отношение человека ко всему происходящему. Негативизм может быть активным и пассивным. Пассивный негативизм характеризуется тем, что человек просто не выполняет обращенные к нему просьбы. Активный негативизм характеризуется тем, что больной совершает действия, противоположные тем, о которых его попросили.

О

ОГЛУШЕНИЕ

Определение

Оглушение – наиболее легкая степень помрачения сознания. В этом состоянии больной контактен, на вопросы отвечает по существу, но несколько замедленно, кратко, лаконично. Возможна частичная амнезия событий, которые происходили во время действия повреждающего фактора.

ОЛИГОФРЕНИЯ

Определение

Олигофрения – врожденная умственная отсталость.

Этиология и патогенез

Различают два основных фактора в происхождении умственной отсталости: генетический и экзогенный. Различные повреждения головного мозга ребенка до трехлетнего возраста, в том числе родовая травма, инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма в младенчестве и другие причины могут обусловить задержку умственного развития и привести к олигофрении. При внутриутробном повреждении умственная отсталость тем тяжелее, чем более ранним был этап, на котором произошло повреждение плода.

Клиническая картина

Олигофрению в зависимости от глубины интеллектуального недоразвития делят на идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия – наиболее глубокое врожденное слабоумие. Больные с самого раннего возраста обнаруживают резкое отставание в развитии, поздно начинают держать голову, сидеть, ходить. Научившись ходить, они передвигаются неуклюже. Выражение лица у них обычно бессмысленное, иногда с оттенком довольства или с гримасой злобы. Лицо часто одутловатое, язык толстый. Речь не формируется. Они способы издавать нечленораздельные звуки, отдельные слоги, зачастую повторяя их беспрестанно. Навыками самообслуживания и опрятности они не овладевают. Внешне поведение не мотивировано, могут наблюдаться агрессия, членовредительство. Преобладает инстинктивная жизнь: прожорливость (больные могут брать в рот несъедобные предметы), открытый упорный онанизм.

Имбецильность – тупоумие. Ходить больные начинают в 2–3 года, у них постепенно, хотя и с большой задержкой, формируется речь. Речь взрослого имбецила отличается крайней бедностью словаря, затруднением в построении простых фраз. Пытаясь выразить какую-нибудь мысль, такой больной помогает себе мимикой, жестами. Движения угловатые, плохо координированные. Походка обычно неуклюжая, скованная, сгорбленная. Выражение лица тупое, мигание редкое. Такие больные овладевают навыками опрятности, способны к элементарному самообслуживанию. При обучении они могут научиться считать с опорой на конкретные признаки (на пальцах, отдельных предметах) в пределах десятка, различать монеты и бумажные деньги, называть знакомые предметы на картинках. Однако читать, писать, составить последовательный рассказ в серии сюжетных рисунков они не могут. Их интересы ограничены лишь удовлетворением низших потребностей. Фон настроения чаще благодушный, но может прерываться малообъяснимыми вспышками гнева с агрессией, иногда крайне жестокой. В некоторых случаях у таких больных отмечаются расстройства сексуального влечения, хотя в целом оно снижено. В период сексуального возбуждения они могут нападать на женщин с целью изнасилования, но особенно часто совершают опасные сексуальные действия в отношении малолетних девочек и мальчиков.

Дебильность – легкая степень олигофрении. Такие больные с детства обнаруживают отставание в развитии, позже начинают ходить, говорить. Фразовая речь формируется к 3–4 годам. Зачастую у них долго отмечаются дефекты артикуляции. Иногда они поступают в массовую школу, но учатся очень плохо, не могут полноценно осмыслить даже простой материал. Такие лица способны овладеть тем или иным видом труда, чаще неквалифицированного, трудовые процессы они выполняют механически, зачастую подражательно. Интересы больных узки, сосредоточены главным образом на удовлетворении физиологических потребностей, развлечениях, их не занимает жизнь коллектива, а тем более отвлеченные вопросы, события. Даже при удовлетворительном навыке чтения они почти не читают книг, за исключением сказок, предпочитают посещать кино, смотреть телевизор. Выбор фильмов и телепрограмм случайный, большей частью это детские и приключенческие ленты.

Лечение

В основном носит симптоматический характер. Применяются медикаментозные препараты, стимулирующие мозговой метаболизм, психостимуляторы, витаминные препараты группы В.

Профилактика. Включает в себя медикогенетическое консультирование. Вторичная профилактика состоит в раннем выявлении умственной отсталости и своевременном осуществлении мероприятий по лечению и реабилитации.

ОНЕЙРОИД

Определение

Онейроид – один из вариантов помрачения сознания. Онейроид сопровождается уходом больного в себя, внутрь собственного мира. Когда больной находится в подобном состоянии, он отрешается от повседневных дел и наблюдает различные сцены фантастического характера, разыгрывающиеся вокруг него в виде живых, ярких, красочных сцен, поглощен переживанием этих фантастических событий.

ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ

Определение

Органический психосиндром характеризуется сочетанием неврологических и психических нарушений.

Клиническая картина

Основными признаками являются ухудшение сообразительности, снижение трудоспособности, психопатоподобное поведение. При этом усиливается восприимчивость к различным неблагоприятным факторам окружающей среды.

Астеническая форма характеризуется утомляемостью, ухудшением внимания, снижением памяти, парестезиями, сенестопатиями.

Эксплозивная форма характеризуется тем, что на первом месте находится патология эмоций. Такие больные становятся грубыми, злобными, ворчливыми. Появляется слабодушие, склонность к формированию сверхценных идей.

Эйфорическая форма характеризуется благодушием, беспечностью, чередующимися со вспышками слезливого гнева. Вместе с тем у больных нарастают признаки ухудшения памяти, снижается критика к своему состоянию.