Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Истерический синдром – совокупность симптомов, которые встречаются при самых разнообразных заболеваниях: неврозах, психопатиях, эпилепсии и некоторых психозах. Основная потребность таких больных – стремление привлечь к себе внимание окружающих, эта потребность определяет поведение таких больных. Характерны театральность поведения, громкая, вычурная речь, яркая мимика и жесты (закатывание глаз, заламывание рук, слезы, громкий смех). Такие больные стремятся стать центром любой компании, в которой они находятся, даже в семье им необходимо полное и безоговорочное внимание только к собственной персоне. Помимо этого истерический синдром может проявляться истерическими припадками. Для возникновения припадка необходимы некоторые условия: наличие психотравмирующей ситуации и большого количества зрителей, в одиночестве припадок никогда не случится. Внезапно человек начинает заламывать руки, стучать ногами, кричать, рыдать, ругаться, после чего падает, причем практически никогда не причиняет себе физических травм, поскольку стремится опуститься на пол максимально аккуратно. Лежа на полу, больные могут выгибаться дугой, стучать ногами, может появляться дрожание тела и отдельных его частей, тик мышц лица. Сознание больного помрачено, но полностью не утрачено. При этом у одного и того же больного каждый раз припадок сопровождается различными симптомами, ни один из них не повторяет другой. Истерический синдром может включать в себя разнообразные нарушения чувствительной и двигательной функций, например многообразные парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек), нарушения чувствительности в кистях и стопах (по типу «перчаток» и «носков»); иногда возникают полные и частичные параличи, невозможность ходить (от истинных их отличает возможность движения ногами в положении лежа). Кроме этого, может отмечаться истерическая тошнота и рвота, спазмы глотательных мышц, невозможность глотания, иногда заикание, отрыжка, истерическая немота, глухота, слепота. Иногда встречается истерический ступор, когда травмирующая ситуация вызывает полную обездвиженность, невозможность произвести какие-либо движения, это может сочетаться с истерической немотой, глухотой, слепотой.

К

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Кататонический синдром – это совокупность симптомов, характеризующих нарушения в двигательной сфере. Это либо ступор, либо возбуждение. Наиболее часто кататонический синдром встречается при шизофрении, но может появляться и при других состояниях, например в пожилом возрасте, при атеросклерозе сосудов головного мозга. Ступор проявляется заторможенностью больного, невозможностью двигаться, повышением мышечного тонуса; если больной лежит в постели, может появляться симптом «подушки»: больной лежит, подняв голову над уровнем кровати, как бы приподнимаясь на воображаемой подушке. Это состояние сопровождается немотой (мутизмом). Степень обездвиженности может быть различной и варьировать от кататонической восковой гибкости (каталепсии), когда больной обездвижен, но, если придать ему определенную позу, он сохраняет ее длительное время, до ступора с оцепенением, когда мышцы находятся в максимальном тонусе, имеют почти деревянную плотность, и изменить положение больного практически невозможно.

КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

Определение

Под кататоническим возбуждением подразумевается бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение, входящее в состав кататонического синдрома.

Клиническая картина

Движения больного однообразны; возможны агрессивность, импульсивные действия, повтор движений окружающих, негативное поведение. Выражение лица часто не соответствует позам; иногда наблюдается парамимия: мимика верхней части лица выражает радость, глаза смеются, а нижняя часть лица демонстрирует оскал, губы плотно сжаты, и наоборот. В тяжелых случаях речь отсутствует, возбуждение немое, или больной издает звуки, похожие на рычание, мычание, выкрикивает отдельные, не связанные друг с другом слова, слоги, произносит гласные. У некоторых больных наблюдается неудержимое желание говорить. При этом речь вычурная, высокопарная, больной подражает словам окружающих, отмечается бессмысленное нанизывание одного слова на другое. Возможны переходы из кататонического возбуждения в ступорозное состояние или наоборот.

КОМА

Определение

Кома – последняя степень утраты сознания, в состоянии комы больной не реагирует на внешние раздражители, не способен к контакту, не воспринимает информацию, поступающую из окружающей среды, у него отсутствуют признаки функционирования психики. В зависимости от угнетения сознания выделяют 3 степени комы. Длительность нахождения человека в состоянии комы определяет степень восстановления психических функций. Вначале утрачиваются знания, навыки, умения, приобретенные наиболее поздно. В этом случае больному придется заново учиться элементарным действиям: держать ложку, ходить, говорить. Это означает, что человек, длительно находящийся в коме, может не восстановить психические функции, сохранив только естественные потребности.

КОНФАБУЛЯЦИИ

Определение

Конфабуляции – один из вариантов расстройств памяти, ложные воспоминания. При этом больные начинают вспоминать и подробно описывать события, которых на самом деле никогда не было, но больные абсолютно уверены в том, что их воспоминания имеют под собой реальную основу. Больные с конфабуляциями часто фантазируют, и рассказы их выглядят фантастическими, лишенными признаков реальности. Они могут быть связаны с фиксационной амнезией – больной заполняет таким образом пробелы в памяти.

КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Корсаковский психоз – одна из форм хронического поражения нервной системы при алкоголизме.

Этиология и патогенез

Это заболевание возникает в результате длительного многолетнего систематического злоупотребления алкоголем, сопровождающегося постоянным воздействием алкоголя и токсических продуктов его распада на нервную систему. Заболевание развивается постепенно и течет длительно, иногда начало может быть острым, тогда ему предшествует алкогольный делирий.

Клиническая картина

Корсаковский психоз может развиваться у больных алкоголизмом любого возраста. Выделяют три основных признака этого заболевания: конфабуляции, фиксационная амнезия, неправильная ориентировка больных в месте и времени.

Конфабуляции – это придуманные воспоминания, которыми больной стремится заполнить пробелы на фоне резкого ухудшения памяти. Если пациенту задать вопрос о том, чем он занимался накануне, он может утверждать, что вчера ходил на работу, и начинает подробно рассказывать, чем там занимался, с кем встречался, несмотря на то, что уже несколько лет находится на пенсии.

Фиксационная амнезия – это утрата памяти на текущие события. Все происходящее с больным не фиксируется, не откладывается в памяти, вся новая информация тут же забывается. Больной не помнит имена своих соседей по палате и, даже если повторять их несколько раз, через несколько минут забывает их, он неоднократно спрашивает, где находится, и сразу же забывает ответ, не узнает врача, санитаров, медсестер. Кроме фиксационной амнезии, может отмечаться нарушение памяти на события, предшествующие развитию заболевания на несколько месяцев, иногда больше.

Неправильная ориентировка больных в месте, времени, окружающих событиях объясняется также фиксационной амнезией: больной не запоминает, где он находится, какой сегодня день недели, число, месяц; сразу после того, как получит ответ на свой вопрос, забывает его.

Лечение

Поскольку больной не ориентируется в окружающих событиях, он должен быть госпитализирован в специализированный стационар, где ему смогут оказать необходимую помощь, уход и лечение. До госпитализации за больным необходим постоянный присмотр, поскольку он может забывать, принимал ли сегодня пищу, может уйти и забыть дорогу домой, включить газ или воду и забыть об этом. Медикаментозное лечение включает в себя дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию (обязательно применение витаминов группы В, С, РР), ноотропные препараты и, наконец, комплексное лечение алкоголизма.

Профилактика. Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития и лечении алкоголизма, приеме лекарственных препаратов в поддерживающих дозах для предупреждения обострений.

КРИПТОМНЕЗИЯ

Определение

Криптомнезия – такого рода нарушение памяти, при котором информация сохраняется, но забывается, как она получена, т. е. человек помнит что-либо, но не может сказать, откуда он об этом знает. При этом события вымышленные, например описанные в книге, могут восприниматься как реальные, а нечто имевшее место на самом деле воспринимается как виденное во сне. Человек, много читавший о зарубежных странах, рассказывает соседям по палате о том, что многократно бывал там, а в беседе с врачом рассказывает, как хорошо сейчас в парке, хотя находится в больнице несколько месяцев, а информацию почерпнул из разговора с навещавшими его родственниками.