Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Проявлениями неврологической амиотрофии являются приступообразные сильные боли в руках и плечевой области, мышечная слабость, потеря чувствительности. Следует отметить, что невралгическая амиотрофия проявляется необычно интенсивной болью в плечевом поясе и в руке в сочетании с резко выраженными атрофиями мышц проксимального отдела руки. Во многих случаях при этом заболевании возникает паралич передней зубчатой мышцы, что приводит к отхождению медиального края лопатки, обусловливая почти перпендикулярное ее стояние по отношению к грудной клетке. Течение заболевания подострое, что отличает этот вариант плексопатий от радикулопатий и других форм поражения плечевого сплетения.

Лечение

В настоящее время не существует эффективного средства лечения, применяется стандартная терапия полинейропатий.

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНАЯ

Определение

Представляет собой определенную группу болевых синдромов, местом расположения которых является затылочная часть головы. Развитие подобной патологии связано с поражением затылочного нерва.

Различают первичную и вторичную затылочную невралгию.

Этиология и патогенез

Причины развития первичной невралгии затылочного нерва доподлинно неизвестны. Вторичные формы невралгии затылочного нерва, как правило, обусловлены различными дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (вследствие туберкулеза, остеохондроза, метастазов рака и т. д.).

Клиническая картина

Возникают приступы односторонней боли в шейной области, причем боли иррадиируют в затылок. Отмечается усиление болей при кашле, чихании или поворотах головы.

Лечение

Применяются стандартные симптоматические препараты – обезболивающие средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, реопирин, индометацин, ибупрофен, баралгин). Не всегда достаточно одного обезболивающего препарата, поэтому применяют комбинацию из нескольких анальгетиков.

Помогают также горчичники на заднюю шейную область и обезболивающие растирания отвлекающими мазями.

В дальнейшем после купирования болевого синдрома важно подобрать правильное лечение причины, вызвавшей подобные нарушения (это могут быть лечение остеохондроза, лучевая терапия при метастазах и т. д.).

Фитотерапия (см. «Головные боли»).

НЕВРАЛГИЯ КРЫЛО-НЁБНОГО УЗЛА

Определение

Невралгия крыло-нёбного узла, или синдром Слудера, – редко встречающаяся невралгия, причина которой до сегодняшнего дня не выяснена. Крыло-нёбный узел расположен в крыло-нёбной ямке. Данное образование играет огромную роль в регуляции вегетативных функций в области лица, головы, шеи.

Клиническая картина

Характерны внезапно возникающие приступы болей в лице по типу невралгии тройничного нерва. Боли жгучие, распирающие или режущие, сверлящие и тяжело переносятся больными. Прежде всего они локализуются в корне носа, позади глаза, в области орбиты и отдают в висок, зубы той же стороны, охватывают половину лица, темя, ухо, шейно-плече-лопаточную область, могут захватить затылок или спуститься на руку до пальцев. Возникают подобные приступы преимущественно ночью. Их возникновение не провоцируется актом жевания, разговором или дотрагиванием до болевых точек. Отмечается, что приступы учащаются во время менструации, под влиянием отрицательных эмоций или простуды. Длительность приступа различна – от 20 мин. до нескольких часов. Промежуток между приступами может быть различным, в тяжелых случаях приступы носят характер нестерпимого жжения. Характер боли напоминает глазную мигрень. Боли также могут усиливаться под влиянием яркого света, резких звуков. Приступы также могут сочетаться с вазомоторно-трофическими кризами: отмечается заложенность одной или обеих половин носа, судорожное чихание, обильное истечение из носа жидкостного секрета (ринорея, носовая гидрорея), отек слизистой оболочки носа. При этом одновременно обнаруживаются гиперемия конъюнктивы, слезотечение, слюнотечение.

Лечение

Применяются антиневралгические средства, амитриптилин, аминазин, витамины группы В, УВЧ-терапия, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на зоны максимальной болезненности. Местно в нос закапываются новокаин, эфедрин и другие обезболивающие средства.

Фитотерапия (см. «Неврит»).

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНОГО НЕРВА

Определение

Это одна из самых распространенных невралгий. Возникновению заболевания способствует узость костных каналов, хронические инфекции, патология прикуса, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, переохлаждение.

Клиническая картина

Для заболевания характерны болевые пароксизмы продолжительностью от нескольких секунд до 2 мин. Боль очень интенсивная, режущая, стреляющая, жгучая, из-за которой больные замирают на месте, не выполняя никаких действий. Боль возникает в зоне II–III ветвей тройного нерва, с одной или двух сторон. Как начало, так и окончание приступа при невралгии тройничного нерва внезапное. Во время приступа больные часто принимают своеобразные «защитные позы», прибегают к различным манипуляциям, будто бы незначительно уменьшающим боль, – растирают то или иное место лица пальцем, задерживают дыхание и т. д. Приступы могут возникать один за другим, иногда переходя в тяжелое состояние – невралгический статус. Отмечены провоцирующие приступ факторы: горячая еда, разговор, умывание, чистка зубов, бритье. Также в некоторых случаях могут отмечаться болевые тики – гиперкинезы мышц лица во время приступа невралгии. Во многих случаях во время приступа отмечается гиперстезия кожи соответствующей половины лица. Следует также отметить наличие специфических болевых точек – зон на лице или ротовой полости, прикосновение к которым вызывает боль или приступы. К таким точкам относят область губ, подбородка (внутренняя зона Зельдера). Могут также наблюдаться наличие вегетативной ауры (саливация, слезотечение) или вегетативное сопровождение приступа невралгической боли. Протекает заболевание, как правило, длительно с ремиссиями, с постепенным укорочением и нарастанием частоты и длительности обострений.

Лечение

В первую очередь необходима адекватная терапия возможной причины заболевания (лечение синуситов, артритов нижнечелюстного сустава, атеросклероза, удаление больного зуба и т. д.). В случаях неясной причины заболевания применяются антиневралгические препараты: салицилаты, амидопирин, анальгин. Применяются новокаиновые блокады, тепловые процедуры (согревающие процедуры мешочками с песком, отрубями), обезболивающие мази местно. Физиотерапия крайне полезна в этой ситуации – применяют теплый воздушный душ, стабильную гальванизацию при помощи маски Бергонье, местную дарсонвализацию, диатермию, грязелечение, озокерит, парафин, бальнеотерапию (серные и радоновые ванны), УВЧ, УФЛ, электрофорез и т. д. В крайне тяжелых случаях заболевания прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Неврит»).

НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА

Определение

Это крайне редко встречающаяся невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивностью течения и мучительными болями.

Этиология и патогенез

Причиной подобной патологии могут стать давление на нерв опухоли, остеофита, аневризмы, рубцы, инфекции, интоксикации, ишемия нерва и др.

Заболевание проявляется приступами острых, дергающих, жгучих, режущих или сверлящих болей у корня языка, в миндалине, распространяющихся на нёбную дужку, горло, иррадиирущих в барабанную перепонку, в глаз, в угол нижней челюсти и область шеи. Обычно боли носят односторонний характер. Длительность болей составляет несколько минут. На фоне болей также отмечаются сухость в горле, покашливание, иногда ларингоспазм, усиленная саливация сразу после приступа. Провоцировать боли могут принятие пищи, эмоциональные расстройства, зевота, кашель, смех, глотание. В связи с этим больные стараются оберегать язык, меньше им двигают, меньше глотают слюну, избегают смещений глотки, боятся еды, разговора и т. д.

Лечение

В первую очередь необходимо лечение основного заболевания. Терапия аналогична проводимой при других невралгиях (см. «Невралгия тройничного нерва»). Приступы могут прекратиться после смазывания слизистой оболочки корня языка 10 %-ным раствором новокаина. В наиболее тяжелых случаях течения заболевания прибегают к перевязке языкоглоточного нерва.

НЕВРИНОМА

Определение

Представляет собой опухоль, находящую в шванновской оболочке нерва. Опухоли такого типа чаще всего локализуются в мостомозжечковом углу. Опухоли подобного рода встречаются достаточно часто.