Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

НЕВРИНОМА

Определение

Представляет собой опухоль, находящую в шванновской оболочке нерва. Опухоли такого типа чаще всего локализуются в мостомозжечковом углу. Опухоли подобного рода встречаются достаточно часто.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика и лечение (см. «Опухоли головного мозга»).

НЕВРИТ

Определение

Неврит в буквальном смысле слова значит «воспаление нерва». Клинически невриты представляют собой не только первичное воспаление нерва, но и дегенерацию нервных волокон, сопровождающуюся вторичной воспалительной реакцией.

Этиология и патогенез

Причины возникновения подобного рода патологии многообразны, могут быть как экзогенного происхождения (внешние воздействия из окружающей среды), так и эндогенными (в связи с нарушениями в самом организме). Эндогенные причины:

– ишемическое поражение нервов (нейропатии при гигантоклеточном артериите, пострадиационная нейропатия, нейропатия при заболеваниях периферических сосудов и др.) связано с недостаточным кровоснабжением нервного волокна и, как следствие, развитием необратимых изменений в его структуре;

– недостаток витаминов (в первую очередь витаминов группы В и фолиевой кислоты) и питательных веществ;

– генетически обусловленные невриты;

– поражение нервов при коллагенозах и других системных заболеваниях (таких как диссеминированная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, тромбоцитопеническая пурпура и т. д.);

– невриты в результате наличия заболеваний крови (лейкозы), эндокринных заболеваний (диабет, гипертиреоз, гипотиреоз), уремической нейропатии, нейропатии при порфирии.

Экзогенные причины:

– воздействие токсических веществ (алкоголя, лекарственных веществ, тяжелых металлов и т. д.) и воздействие токсинов патологических микроорганизмов (при ботулизме, дизентерии, дифтерии, столбняке);

– травматическое поражение нервного волокна;

– непосредственное поражение нервного волокна инфекционным агентом (при проказе, бруцеллезе, лептоспирозе, малярии, паротите, тифе, оспе и т. д.);

– невриты неизвестной этиологии.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от того, какие нервы поражены и насколько распространен этот процесс. Симптомы заболевания проявляются болью, выпадением чувствительности, нарушением функции органов и систем. В тяжелых случаях возможно развитие паралича или пареза.

Лечение

Лечение заключается в воздействии на причину развития заболевания. В случае неясной этиологии проводится симптоматическая терапия. Применяются обезболивающие средства (анальгин, димедрол, кеторол, анестезирующие мази, горчичники, диатермия, нейролептики, ганглиоблокаторы, в некоторых случаях наркотические анальгетики), антиневралгические препараты, а также тепловые процедуры. Важны улучшающие кровоснабжение процедуры – тепловое воздействие (лечение озокеритом в домашних условиях), массаж, пассивная и активная гимнастика. Крайне важно рациональное питание (высококалорийное и богатое витаминами), рекомендуется применение апитерапии (меда, цветочной пыльцы, маточного молочка).

Фитотерапия при невритах и полиневритах важна с точки зрения воздействия на общее укрепление защитных и восстановительных сил организма посредством входящих в лекарственные растения биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов и т. д. В качестве средств такого воздействия можно применять настои, отвары из корня женьшеня, элеутерококка, боярышника, золотого корня, лимонника китайского, алоэ, каланхоэ, золотого уса, травы тысячелистника, травы хвоща полевого, травы горца почечуйного, сока алоэ.

НЕВРИТ БЕДРЕННОГО НЕРВА

Определение

Развитие неврита бедренного нерва связано с патологией L2, L3, L4, L5 спинномозговых корешков. Патология возникает чаще у пожилых людей на фоне нарушения обмена веществ, нерв также может быть поврежден вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior корсетом, бандажом или поясом. Иногда данная патология возникает во время беременности. В некоторых случаях подобные нарушения связаны с грыжами поясничных дисков.

Клиническая картина

Отмечается невозможность разгибания ноги в коленном суставе, при этом также резко ослаблено сгибание бедра. Отмечаются атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Резкая болезненность отмечается при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при сдавлении мышц передней поверхности бедра. Возникают и периодические интенсивные спонтанные боли. Больные с невритом бедренного нерва могут свободно стоять, ходить, хотя испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице.

Реже можно встретить изолированные невриты латерального кожного бедренного нерва, симптоматика которого характеризуется приступами болей и парастезий в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать, когда больной лежит.

Лечение

См. «Неврит».

НЕВРИТ БЛОКОВИДНОГО НЕРВА

Этиология и патогенез

Причины паралича блоковидного нерва те же, что и глазодвигательного.

Клиническая картина

Паралич блоковидного нерва вызывает небольшое затруднение движения глазного яблока книзу и кнаружи. Проявлениями этого являются легкое сходящееся косоглазие при взгляде книзу и кнаружи, легкое сходящееся косоглазие при взгляде книзу, двоение в нижней части поля зрения. Отмечается двоение в глазах в том случае, если смотреть себе под ноги. Крайне редко симптоматика проявляется изолированным односторонним параличом блоковидного нерва. В большинстве случаев блоковидный нерв поражается вместе с глазодвигательным нервом.

Лечение

См. «Неврит».

НЕВРИТ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

Определение

Возникает чаще всего при дифтерийном полиневрите, отдельные нервы нередко поражаются при опухолевых процессах, аневризме аорты, повреждении нерва опухолью шейных лимфатических узлов, травме, хотя в некоторых случаях установить причину не представляется возможным.

Клиническая картина

Проявлением является свисание дужек мягкого нёба и неподвижность их при фонации. Также наблюдается неподвижность одноименной голосовой связки, расстройство глотания и фонации (при глотании больной поперхивается, жидкая пища попадает в нос, голос имеет носовой оттенок).

Лечение

См. «Неврит».

НЕВРИТ БОКОВОГО ПОДКОЛЕННОГО НЕРВА

См. «Неврит малоберцового нерва».

Определение

Следует отметить, что наиболее крупным нервом области колена является подколенный нерв, расположенный на задней поверхности коленного сустава. Причем данный нерв является частью седалищного нерва, который проходит в области голени и стопы, обеспечивая чувствительную и двигательную иннервацию этих областей. При этом подколенный нерв чуть выше коленного сустава делится на большеберцовый и малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый нерв огибает головку малоберцовой кости и уходит на переднюю и наружнобоковую поверхность голени. В связи с этим неврит бокового подколенного нерва следует рассматривать как неврит малоберцового нерва.

НЕВРИТ БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО НЕРВА

Определение

Возникает по тем же причинам, что и неврит малоберцового и седалищного нерва. Чаще заболевание является следствием проникающих ранений кости.

Клиническая картина

В результате неврита большеберцового нерва отмечается невозможность сгибания стопы в сторону подошвы, сгибания пальцев ног. При этом стопа разогнута к тылу, а мышцы задней поверхности голени атрофированы. В связи с этим больной не может стоять на носке соответствующей ноги. Также отмечается утрата ахиллова рефлекса, при этом стопа повернута кнаружи, в связи с чем ее супинация невозможна. Пальцы в когтеобразном положении, их невозможно произвольно свести и развести. Имеет место гипестезия подошвы и задней поверхности голени. Как правило, для невритов большеберцового нерва характерны интенсивные боли, выраженные вегетативно-трофические нарушения. Могут формироваться вторичные контрактуры в форме pes calcaneus или pes valgus.

Лечение

См. «Неврит».

НЕВРИТ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА

Определение

Это достаточно редко встречающаяся патология, причинами которой могут быть сахарный диабет, изолированное поражение волокон, идущих к m. ciliaris, что характерно для дифтерии, сифилиса. Острый паралич глазодвигательного нерва может вызвать мешотчатые аневризмы супраклиновидной части сонной артерии и задней соединительной артерии. Нерв также может поражаться при опухолях средней черепной ямки.