Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Лечение мигренозного статуса подразумевает применение тех же препаратов, что и при лечении мигрени, только в больших дозировках. Такое состояние требует нахождения в стационарных условиях, так как могут потребоваться реанимационные мероприятия и введение нескольких групп препаратов одновременно (см. «Мигрень»).

Определение

Представляет собой острое воспалительное заболевание спинного мозга.

Этиология и патогенез

Причины развития данной патологии до сегодняшнего дня остаются неизвестными. Имеются данные в пользу вирусной природы некоторых форм миелита. В некоторых ситуациях острый миелит является лишь составным элементом рассеянных поражений нервной системы, например первичного и вторичного диссеминированного энцефаломиелита, оптикомиелита, цереброспинального сифилиса. Также вызвать воспалительную реакцию спинного мозга могут различного рода экзогенные и эндогенные интоксикации. Следует также отметить подострое воспаление поперечного спинного мозга – некротический миелит, в основе которого лежат спинальный тромбофлебит либо венозная ангиома.

Клиническая картина

Для миелита характерно преимущественно острое начало с характерными общевоспалительными проявлениями, такими как повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, озноб. Преимущественно отмечается поражение грудного отдела спинного мозга. Первыми из неврологической симптоматики можно отметить появление парестезий и болей в области груди, живота, спины и нижних конечностей. Причем чувствительные расстройства при этом носят корешковый характер. Достаточно быстро присоединяются неврологические явления выпадения – быстро нарастает слабость ног (нижняя спастическая или вялая параплегия). Гипестезия или анестезия захватывают ноги, нижнюю часть туловища, доходя до уровня кожи, соответствующего пораженному сегменту спинного мозга. Могут присоединяться тазовые расстройства (задержка мочи и кала, реже возникает недержание). Нередко развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов бедренных костей, на пятках и в других местах.

В случаях локализации миелита в шейных и грудных отделах отмечаются соответствующие нарушения чувствительности и двигательной активности.

Следует отметить, что течение миелита различное, как правило, длительное с развитием сопутствующих осложнений. Легкие формы заболевания могут закончиться полным восстановлением функции спинного мозга, хотя чаще остаются значительные парезы, гипестезии и вегетативные нарушения.

Лечение

Применяется массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидными гормонами. В дальнейшем используются препараты для улучшения кровообращения (ноотропил), обезболивающие, седативные и общеукрепляющие препараты (витамины и биостимуляторы).

Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).

МИОКЛОНУС

См. «Болезнь Уинферрихта – Лундборга».

МИОПАТИЯ

Определение

Это патология, подразумевающая нарушения в нервно-мышечном аппарате. Характеризуется прогрессирующим развитием первичного дистрофического или вторичного (денервационного) атрофического процесса в скелетной мускулатуре, сопровождающегося мышечной слабостью и двигательными нарушениями. Существуют миопатии различных видов, что зависит от причины их возникновения.

1. Миопатии вследствие наследственных нервно-мышечных заболеваний.

2. Синдром миопатии при ряде соматических заболеваний (сахарный диабет, системный васкулит и т. д.).

3. Синдром миопатии вследствие неврологических болезней.

Миопатия объединяет большую группу разнообразных заболеваний, течение которых характеризуется медленно прогрессирующим похуданием (атрофией мышц) мышечных волокон. Развивающаяся по различным причинам атрофия мышц ведет к уменьшению силы и объема движений – к параличам и парезам.

Лечение

Специфической терапии наследственных форм миопатий не существует: проводятся витаминотерапия, массаж, ЛФК (лечебная физкультура), электростимуляция и другие виды физиолечения. Эти мероприятия лишь несколько замедляют процесс атрофии и ненадолго облегчают состояние больного.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Склероз»).

МИОТОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Определение

Миотоническая дистрофия является наследственным заболеванием, характеризующимся прогрессивным постепенным развитием миотонии, атрофии мышц и половых желез, а также ранним развитием катаракты и (иногда) психической деградацией. Наследование заболевания происходит по женской линии.

Клиническая картина

Следует отметить, что прогрессирование заболевания достаточно медленное, проявление многих признаков отмечается в среднем возрасте. Однако иногда заболевание проявляется врожденной (неонатальной) гипотонией, физической и умственной отсталостью. Проявляется заболевание, как уже отмечалось, выраженной миотонией, потерей мышечной массы в дистальных отделах конечностей, голове и шее. Также достаточно рано развивается катаракта. Сначала нарушается функция половых желез, а затем отмечается выраженный гипогонадизм, в связи с этим страдает структура кожи, волос – развивается облысение. Постепенное прогрессирование заболевания добавляет симптоматику со стороны пищеварительного тракта, отмечаются нарушения акта глотания и признаки пониженной перистальтики кишечника. Следует также отметить форму миотонических расстройств с развитием дистрофии мышечных волокон (см. «Миастения»).

Лечение

См. «Наследственные заболевания».

МНОЖЕСТВЕННЫЙ МОНОНЕВРИТ

Определение

Под мононевритом подразумевается поражение любого одного из периферических нервов. При этом нарушения со стороны нерва наиболее часто вызывают сдавление нерва или нарушение его кровоснабжения. В свою очередь, множественный мононеврит определяется как одновременное воспаление нескольких отдельных нервов, причем в разных частях тела.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика будет зависеть от того, какие именно нервы подверглись поражению (см. клинику поражения отдельных нервов в соответствующих разделах).

МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ

См. «Рассеянный склероз».

МНОЖЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

См. «Нарушение кровообращения головного мозга».

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Определение

Множественные поражения черепных нервов, или синдром Гарсена, выражаются в виде одностороннего множественного поражения черепных нервов без признаков повышения внутричерепного давления и проводниковых нарушений.

Этиология и патогенез

Данная патология развивается на фоне опухолей основания черепа или опухоли, находящейся в придаточных пазухах носа.

Клиническая картина

В связи с развитием синдрома отмечаются одностороннее расстройство обоняния и зрения, односторонняя глухота и расстройства равновесия. Также имеют место односторонний паралич и анестезия неба, глотки и гортани, одностороннее нарушение чувствительности лица и жевательной мускулатуры. Важно также отметить частичное расстройство вкуса задней трети языка.

Лечение

См. «Опухоли головного мозга».

МОНОНЕВРОПАТИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Этиология и патогенез

Данная патология представляет собой поражение одного из нервов, иннервирующих верхнюю конечность, от этого и зависит клиническая симптоматика.

МОНОПЛЕГИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

См. «Паралич».

МОНОПЛЕГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

См. «Паралич».

МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ

См. «Болезнь Вернига – Хоффманна».

МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ

Определение

Термин, объединяющий группу хронических наследственных заболеваний, характеризующихся поражением скелетных мышц. Клинически мышечные дистрофии проявляются прогрессирующей слабостью и дегенерацией мышц. Следует отметить, что имеется несколько форм мышечной дистрофии. Однако чаще всего встречаются две формы: мышечная дистрофия Дюшенна – Арана и миотоническая мышечная дистрофия.

Этиология и патогенез

Специалисты полагают, что каждая форма мышечной дистрофии обусловлена отдельным точечным генетическим дефектом, нарушающим способность мышечных клеток синтезировать необходимые белки. Усилия исследователей сосредоточены на поиске дефектов, лежащих в основе заболеваний, и тех отклонений в составе белков, к которым эти дефекты приводят. В настоящее время выявлен ген мышечной дистрофии Дюшенна– Арана. Все формы мышечной дистрофии характеризуются дегенерацией мышц, но не связанных с ними нервов. В пораженной мышечной ткани обнаруживают различные изменения, в том числе значительные колебания толщины (диаметра) мышечных волокон. Постепенно эти волокна теряют способность сокращаться, распадаются и замещаются жировой и соединительной тканью. Для подтверждения диагноза мышечной дистрофии может потребоваться электромиография, а иногда и биопсия мышц с микроскопическим исследованием для выявления характерных дистрофических изменений.