Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

До настоящего времени нарколепсию не удается полностью вылечить. Применяется поддерживающее лечение, облегчающее состояние больного. Для этого используются стимулирующие средства, уменьшающие дневную сонливость. Больному также советуют уделять особое внимание гигиене сна – он должен обеспечивать себе достаточный ночной сон, а также сон днем 1–2—3 раза по 30–60 мин. В качестве стимулирующих средств рекомендуется применять средства фитотерапии: настои и отвары корня женьшеня, золотого корня, элеутерококка, алоэ, лимонника китайского, шиповника, клюквы и т. д.

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Определение

В большинстве случаев связаны с патологией сосудов головного мозга. В некоторых случаях причиной нарушений может стать сдавление сосуда опухолевым процессом, травмой.

Сосудистые нарушения в головном мозге могут быть динамическими, т. е. преходящими, и органическими, возможны стойкие нарушения без возврата в нормальное состояние.

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКИЕ

Определение

Динамические нарушения мозгового кровообращения – наиболее часто встречающаяся форма этой патологии.

Этиология и патогенез

Причинами могут стать гипертоническая болезнь, атеросклероз, реже церебральные васкулиты различной этиологии (инфекция, ревматизм), системные сосудистые заболевания (тромбангиит, узелковый периартериит), сахарный диабет и т. д.

Клиническая картина

Важным признаком подобной патологии является обратимый характер, т. е. нарушенные функции мозга, как правило, быстро восстанавливаются. Характерны очаговые расстройства, связанные с патологией в полушариях головного мозга или в стволе. Утрата сознания наблюдается редко. Основными симптомами являются головная боль, парестезии в одной половине тела, слабость конечностей на той же стороне. В большинстве случаев выявляется пирамидный гемипарез с сопутствующей гемигипестезии поверхностной чувствительностью. В некоторых случаях динамические расстройства кровообращения могут сопровождаться приступами джексоновской эпилепсии.

В случаях расстройства кровообращения мозга в области мозгового ствола отмечаются преходящие приступы системного головокружения, тошнота, рвота, нистагм, нарушение координации движений, двухсторонние пирамидные симптомы, нередко симптомы выпадения функции отводящего, глазодвигательного, тройничного и лицевого нервов.

Однако наиболее часто ишемические кризы в вертебробазилярной системе проявляются пароксизмом головокружения и тошноты без какой-либо объективной очаговой симптоматики. Подобные нарушения проходят в ближайшие часы или дни и заканчиваются полным восстановлением. Только в случаях тяжелого течения основного заболевания возможны повторные проявления динамических расстройств кровообращения, что в конечном итоге приводит к органическим стойким нарушениям с соответствующей клинической симптоматикой.

Лечение

В лечении важны полный покой (постельный режим), рациональное и сбалансированное питание, оксигенотерапия (вдыхание кислорода через маску, гипербарическая оксигенация и т. д.). Важно, конечно, лечение причины нарушения кровообращения, т. е. лечение основного заболевания. При гипертонической болезни требуется адекватный подбор антигипертензивной терапии, при сахарном диабете и заболеваниях крови – соответствующая терапия и т. д. Также применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), сердечно-сосудистые препараты (коргикон, строфантин), антикоагулянты, эуфллин.

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИЕ

Определение

Органические нарушения мозгового кровообращения характеризуются нарушением структуры нервной ткани с последующими стойкими проявлениями. В первую очередь к органическим нарушениям следует отнести кровоизлияние в головной мозг – мозговые инсульты, транзиторные ишемические атаки, острая гипертоническая энцефалопатия.

Этиология и патогенез

Причинами возникновения данных патологических состояний может стать ряд предрасполагающих факторов – гиперхолестеринэмия, артериальная гипертония, заболевания сердца, сахарный диабет, курение и др. Более редкими причинами являются васкулиты, системные сосудистые заболевания, врожденные аномалии строения сосудистого русла. Отмечается увеличение частоты подобных нарушений в связи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Клинические картина

Клинические проявления транзиторных ишемических атак характеризуются кратковременностью неврологической симптоматики (внезапным началом и быстрым регрессом симптомов – в большинстве случаев длительность не больше 1 ч.). Также отмечается преобладание очаговой симптоматики над общемозговой. Если патология локализуется в системе внутренней сонной артерии, на противоположной очагу ишемии стороне наблюдаются зоны гипестезий, парестезий (как правило, ограниченные), захватывающие локальные участки кожи лица, конечностей. Реже обнаруживаются гемигипестезия и развитие центральных парезов, чаще ограниченных, локализованных в одной конечности или захватывающих только отдельную мышечную группу (кисть, стопу, пальцы). В свою очередь, при нарушении кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии возникают преходящие афазические расстройства в сочетании с чувствительными и двигательными нарушениями в правой половине тела. У некоторых больных развиваются приступы парциальной или вторично генерализованной эпилепсии. Нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе характеризуется развитием системного головокружения, шумом в ушах и вегетососудистыми нарушениями в виде тошноты, рвоты, икоты, побледнения кожных покровов, диффузного гипергидроза. Также могут наблюдаться нарушения статики, координации, появление спонтанного горизонтального нистагма. Часто возникают головные боли, обычно в затылочной области, усиливающиеся при перемене положения головы. Характерны зрительные расстройства в виде фотопсий, метаморфопсий, дефектов полей зрения (положительные и отрицательные скотомы), ощущения пелены перед глазами. Обратимая компрессия позвоночных артерий или патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз) вызывают развитие приступов резкой мышечной гипотонии и обездвиженности без утраты сознания. Они провоцируются поворотами или запрокидыванием головы.

Лечение

Для предупреждения инсультов больным назначаются аспирин, антикоагулянтной терапии (надропарина) в случаях повторных атак транзиторной ишемической атаки. Для лечения также применяется кавинтон, который улучшает кровоток в зоне ишемии и периинфарктной области.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ХОРЕЯ

См. «Болезнь Гентингтона».

НЕВРАЛГИЧЕСКАЯ АМИОТРОФИЯ

Определение

Представляет собой заболевание, поражающее нервные сплетения под воздействием различных факторов внешней среды (часто это связано с вредным производством – воздействием вибрации, монотонным выполнением одного и того же действия). Следует также отметить, что не исключается аутоиммунный генез данного заболевания, так как достаточно часто заболевание манифестирует в раннем возрасте, хотя участие воздействия средовых факторов здесь также не исключается.

Клиническая картина

Проявлениями неврологической амиотрофии являются приступообразные сильные боли в руках и плечевой области, мышечная слабость, потеря чувствительности. Следует отметить, что невралгическая амиотрофия проявляется необычно интенсивной болью в плечевом поясе и в руке в сочетании с резко выраженными атрофиями мышц проксимального отдела руки. Во многих случаях при этом заболевании возникает паралич передней зубчатой мышцы, что приводит к отхождению медиального края лопатки, обусловливая почти перпендикулярное ее стояние по отношению к грудной клетке. Течение заболевания подострое, что отличает этот вариант плексопатий от радикулопатий и других форм поражения плечевого сплетения.

Лечение

В настоящее время не существует эффективного средства лечения, применяется стандартная терапия полинейропатий.

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНАЯ

Определение

Представляет собой определенную группу болевых синдромов, местом расположения которых является затылочная часть головы. Развитие подобной патологии связано с поражением затылочного нерва.

Различают первичную и вторичную затылочную невралгию.

Этиология и патогенез

Причины развития первичной невралгии затылочного нерва доподлинно неизвестны. Вторичные формы невралгии затылочного нерва, как правило, обусловлены различными дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (вследствие туберкулеза, остеохондроза, метастазов рака и т. д.).