Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

В ногах отмечаются достаточно выраженные невритические явления, хотя полного паралича ног обычно не бывает. Имеет место более или менее выраженный парез с отсутствием или понижением коленных и ахилловых рефлексов. При этом болевой синдром выражен незначительно, беспокоят парестезии в кистях и стопах.

Лечение

Лечение проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой, а также применяются симптоматические препараты (анальгетики, жаропонижающие и седативные препараты).

ДИФФУЗНЫЙ СКЛЕРОЗ

Определение

Само по себе понятие «склероз» подразумевает особую форму хронического воспаления, обусловливающего последующие склеротические изменения, ведущие к различным функциональным нарушениям.

Сегодня содержание понятия «склероз» несколько расширилось, под ним понимают уплотнение органов, стенок сосудов и тканей в результате атрофии или гибели паренхимы и замены ее соединительной тканью. При этом в соединительной ткани отмечается отложение гиалина и иногда солей кальция.

Различают диффузный и очаговый склероз.

Диффузный склероз характеризуется распространением атрофии на ткань всего органа, что вызывает его уплотнение. Поверхность органа становится зернистой, иногда бугристой. Важно отметить, что наличие зернистости при данном патологическом процессе связывают как с неравномерным развитием склеротических изменений, так и с явлениями компенсаторной гипертрофии и гиперплазии сохранившейся паренхимы. В некоторых случаях склероз сопровождается лишь уменьшением и уплотнением органа, поверхность которого остается гладкой.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика и лечение (см. «Рассеянный склероз»).

Для очагового склероза характерны изменения подобного рода на фоне инфаркта, очагов воспаления и др.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Определение

Представляет собой гетерогенную группу состояний, характерным признаком которых является повышение внутричерепного давления, при этом признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии не отмечается. Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у молодых женщин с избыточной массой тела.

Этиология и патогенез

Среди причин болезни предполагают гипо– или гипервитаминоз А, гипопаратиреоидизм, недостаточность функции надпочечников, дисбаланс эстрогенов. Синдром может сформироваться и при беременности. Синдром проявляется при синустромбозе, осложнившем средний отит.

В большинстве случаев наступает выздоровление (через несколько месяцев или лет), крайне редко развивается вторичная атрофия зрительных нервов, приводящая к слепоте.

Клиническая картина

Заболевание проявляет себя умеренной головной болью, более выраженной в утренние часы, головокружением, может возникать рвота. Очаговых мозговых симптомов нет, но нередко наблюдается двоение из-за сдавления отводящего или глазодвигательного нерва. Исследования определяют застойные диски зрительных нервов, гипертензионные изменения на краниограммах, дефекты полей зрения. Давление цереброспинальной жидкости при люмбальной пункции повышено, но состав спинномозговой жидкости нормальный. Начальная форма внутричерепной гипертензии может сопровождаться лишь увеличением затылочно-лобной окружности головы, проходит, как правило, самостоятельно и обычно требует только наблюдения без специфической терапии.

Лечение

Важно соблюдать диету с ограничением жидкости и поваренной соли. Также важно снизить калорийность пищи при наличии избыточной массы тела. Специальная медикаментозная терапия показана только при нестабильном состоянии сердечно-сосудистой системы. Лекарственная терапия подразумевает применение диуретиков (фуросемида, ацетазоламида), при неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон. Могут применяться повторные поясничные пункции до достижения ремиссии, шунтирование. Хирургическое лечение необходимо только в случаях тяжелого резистентного к терапии течения заболевания, а также при угрозе потери зрения.

Фитотерапия (см. «Водянка головного мозга»).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ СПИНАЛЬНАЯ АМИОТРОФИЯ ДЕТСКОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

См. «Болезнь Кугельберга-Веландера».

ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

См. «Болезнь Паркинсона».

З

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Данная группа заболеваний включает сотрясение мозга, ушиб головного мозга и травматическое кровоизлияние в мозг (острое сдавление головного мозга).

Под сотрясением мозга понимают нарушение функции головного мозга без грубых деструктивных изменений его самого.

Этиология и патогенез

Причинами закрытых повреждений головного мозга может стать сильный удар по голове каким-нибудь травмирующим орудием или удар головой о какой-либо предмет.

Сотрясения головного мозга

Клиническая картина

Признаками сотрясения головного мозга являются полная утрата сознания или оглушенность сознания. Подобные нарушения сознания часто сопровождаются рвотой, а тяжелые случаи – угнетением сухожильных рефлексов, зрачковыми расстройствами, недержанием мочи. Важно отметить, что нет симптомов органического поражения мозга (параличей, парезов, патологических рефлексов, стойких расстройств чувствительности и т. д.). Однако могут обнаруживаться легкие менингиальные явления: умеренная ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Следует отметить, что выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.

Легкие формы сотрясения головного мозга характеризуются утратой сознания только на несколько минут, при этом больной приходит в себя достаточно быстро, тогда как среднетяжелая форма проявляет себя потерей сознания до нескольких часов, а придя в себя, больной отмечает ретроградную амнезию. Тяжелая форма сотрясения мозга констатируется в случае коматозного состояния больного (зрачки расширены, рефлексы утрачены, дыхание поверхностное, пульс слабый, имеется недержание мочи). После этого у больного развивается ретроградная амнезия в течение значительного периода времени.

Важно заметить, что после сотрясения мозга может сохраняться сиптомокомплекс, имеющий название коммоционного невроза. Для него характерны головные боли, шум в ушах, головокружение, слабость, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, повышенная потливость, зябкость, приливы крови к лицу и т. д. Симптомы коммоционного невроза исчезают через 3—12 месяцев.

Нельзя не отметить, что после среднетяжелых и тяжелых форм перенесенного сотрясения мозга с течением времени могут возникать органические неврологические симптомы, изменение личности и характера, снижение умственной и физической работоспособности, стойкие вегетативные, в частности вестибулярные, нарушения.

Ушиб (размозжение) мозга

Ушиб (размозжение) мозга является также формой закрытого непрямого травматического повреждения головного мозга.

Для ушиба головного мозга характерен острый некроз большего и меньшего участка головного мозга под влиянием его ушиба о стенку черепа.

Клиническая картина

Характерна сложная специфическая клиника общемозговых нарушений и очаговых симптомов, зависящих от травматического повреждения определенного участка паренхимы мозга.

Первым симптомом является бессознательное состояние, появляется рвота, иногда судороги. Очаговые симптомы очень разнообразны, что напрямую зависит от области поражения головного мозга и выраженности поражения.

Кровоизлияние в головной мозг

В некоторых случаях травматического поражения головного мозга может возникнуть кровоизлияние в вещество головного мозга или в его оболочки.

В зависимости от локализации очага кровоизлияния (геморрагии) различают кровоизлияние в вещество мозга, субарахноидальное, субдуральное и эпидуральное кровоизлияние. Кровоизлияние может возникнуть непосредственно в момент травмы или же по истечении некоторого времени после нее в виде поздней посттравматической геморрагии.

Кровоизлияние в вещество мозга носит название апоплексии мозга. Следует отметить, что кровоизлияние в той или иной степени затрагивает головной мозг при его ушибе, а точечные кровоизлияния могут быть даже при сотрясении головного мозга. Массивные кровоизлияния в вещество мозга и носит название апоплексии, что встречается достаточно редко в клинической практике. Следует отметить, что кровоизлияния при закрытых травмах головного мозга чаще отмечаются у лиц, страдающих атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.