Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

В послеоперационном периоде полезны лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).

ВНУТРИПОЗВОНОЧНАЯ ГРАНУЛЕМА

Определение

Понятие гранулемы подразумевает органическое воспалительное разрастание ткани, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление, наличие в ней инородного тела или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует сказать, что гранулемы формируются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, паховая гранулема, лепра, а также некоторые грибковые заболевания, например кокцидиоидомикоз, провоцируют образование гранулем различных органов и тканей, в том числе способны привести к образованию внутрипозвоночной гранулемы. Следует отметить, что гранулемы также могут образовываться в ответ на присутствие в тканях чужеродных веществ (таких как крахмал или тальк, применяющихся в ходе некоторых хирургических процедур) или на наличие в организме некоторых металлов, например бериллия или циркония.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, изменения со стороны картины крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Может иметь место болевой синдром вследствие сдавления нервных корешков и сплетений, который может быть выражен по-разному.

Нередко отмечается очаговая симптоматика, связанная с уровнем поражения спинного мозга. В связи с этим могут отмечаться гипертензия, периферические параличи, вегетативно-трофические нарушения (при вовлечении в процесс боковых рогов спинного мозга).

При поражении столбов спинного мозга появляются пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипостезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д.

По мере роста гранулемы стадия корешковых проявлений сменяется развитием Броун– Секаровского синдрома (см. «Броун – Секаровский синдром»).

Лечение

Лечение по возможности подразумевает хирургическое удаление гранулемы.

Вопрос о проведении химиотерапии или лучевой терапии решается строго индивидуально.

Народная медицина при данной патологии предполагает применение различных фитосборов: из травы тысячелистника, листьев эвкалипта, цветков иван-чая, травы живокости полевой, травы моркови дикой, травы полыни метельчатой, тополиных почек, цветков картофеля, травы кервеля посевного (или купыря лесного), сухого порошка можжевеловых ягод, корня первоцвета, корня чернобыльника, плодов бархата амурского, корня герани кроваво-красного, корня крапивы двудомной, осиновых почек.

ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ ФЛЕБИТ

Определение

Представляет собой воспаление венозной стенки.

Этиология и патогенез

Данная патология может быть следствием аллергической реакции организма или иметь инфекционную, травматическую этиологию. Чаще всего причиной воспаления стенки сосуда являются тромб или эмболия бактериальными агентами сосуда. В связи с воспалением стенки венозных сосудов в спинном мозге развиваются застойные явления, скапливаются токсические вещества и продукты воспаления тканей, все это нарушает структуру нервной ткани.

Клиническая картина

Заболевание проявляет себя симптомами, характерными для поражения того или иного отдела спинного мозга. Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от выраженности процесса поражения участка спинного мозга.

Как правило, выраженных нарушений со стороны очаговой симптоматики поражения спинного мозга при данном заболевании не отмечается. Преобладают общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела, изменения картины крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), слабость, общее недомогание, болевой синдром различной степени выраженности.

Лечение

Применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а также дезинтоксикационная и улучшающая микроциркуляцию противовоспалительная терапия.

При необходимости применяются симптоматические средства: жаропонижающие (аспирин, парацетамол), анальгетики (НПВС).

Средства фитотерапии и апитерапии, применяемые при данном заболевании, можно посмотреть в других разделах (см. «Менингит», «Арахноидит»).

ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Определение

Характеризуется образованием в просвете вен спинного мозга тромба, полностью или частично (флотирующий тромб) обтурирующего сосуд, что нарушает отток крови и препятствует нормальной микроциркуляции. Выделяют первичный и вторичный тромбофлебит.

Первичный тромбофлебит возникает в результате внутривенного введения раздражающих веществ, при травме или при наличии рядом со стенкой сосуда инфекционного процесса. Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови.

Следует отметить, что в течение первых 4–5 дней тромб достаточно слабо прикреплен к стенке сосуда, вследствие чего возможен его отрыв с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Надежно фиксируется тромб к стенке вены только с 5-го дня, именно в это время можно говорить о тромбофлебите.

Клиническая картина

Тромбофлебит проявляется болями и очаговыми нарушениями, связанными с поражением того или иного участка спинного мозга.

Нарушение венозного кровообращения в дорсальной половине спинного мозга сопровождается нарушением функции задних канатиков (сенситивная атаксия), боковых канатиков (пирамидная недостаточность и церебеллярная атаксия в конечностях), может также страдать функция сфинктеров тазовых органов. При затруднении венозного кровообращения в позвоночном канале нередко выявляется расширение подкожных вен в пояснично-крестцовом ромбе (у женщин – в зоне ромба Михаэлиса).

Лечение

В лечении применяют антикоагулянты (гепарин, фибринолизин, стрептокиназу, фенилин). В особенно тяжелых случаях прибегают к оперативным методам лечения.

Восстановительный период подразумевает применение физиотерапевтических процедур (диадинамических токов на симпатические узлы), массажа, лечебной гимнастики. Рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ФЛЕБИТ

Определение

Внутричерепной, или церебральный, флебит головного мозга – воспалительное заболевание венозных сосудов мозга.

Этиология и патогенез

Причиной заболевания чаще всего становится бактериальная эмболия (при менингите, арахноидите и т. д.).

Клиническая картина

Заболевание проявляет себя головными болями, гипертензивным синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, связанными с зоной наибольшего поражения головного мозга.

Лечение

В лечении важно применять адекватную противовоспалительную терапию (большие дозы антибиотиков широкого спектра действия), в некоторых случаях требуется противовоспалительная гормональная терапия (преднизолон). Также необходима массивная дезинтоксикационная и улучшающая микроциркуляцию головного мозга противовоспалительная терапия.

Симптоматическая терапия – жаропонижающие (аспирин, парацетамол), анальгетики (НПВС).

Средства фитотерапии и апитерапии применяют те же, что и при менингите, арахноидите.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Определение

Заболевание с образованием в просвете вен головного мозга тромба, полностью или частично обтурирующего просвет сосуда.

Этиология и патогенез

Причины заболевания сходны с причинами, вызывающими внутрипозвоночный тромбофлебит.

Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови. Это может быть связано с различными заболеваниями (заболеваниями кровеносной системы, инфекционно-воспалительными заболеваниями и т. д.).

Как правило, распространение тромбофлебита на вены, впадающие в верхний сагиттальный синус, возможно на фоне тромбоза пазух твердой мозговой оболочки. Тромбозы мозговых вен также могут являться осложнением гнойных процессов в добавочных полостях носа или в ухе при гематогенном распространении инфекции.