Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Внутричерепной тромбофлебит проявляется разнообразной клинической симптоматикой, связанной с зоной поражения головного мозга. Характерны головные боли, головокружения, слабость. Менингиальные и гипертензионные явления выражены нерезко. Поражение вен, впадающих в верхний сагиттальный синус, проявляется нижним парезом с нарушением мочеиспускания или гемипарезом.

В случаях инфекционной природы тромбофлебита отмечаются все симптомы воспалительного заболевания – озноб, высокая температура, изменение картины крови.

Лечение

Применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин, стрептокиназа, фенилин) при внутричерепном тромбофлебите должно быть крайне осторожным, так как можно спровоцировать кровоизлияние в головной мозг. Чаще применяются адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дегитратирующие средства, люмбальные пункции.

В восстановительный период рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ АБСЦЕСС

Определение

Понятие «внутричерепной абсцесс» подразумевает скопление гноя непосредственно в веществе мозга, которое отграничено от здоровой ткани соединительно-тканой капсулой.

Этиология и патогенез

Причины, приводящие к такой патологии, – травмы черепа, переход гнойного процесса с прилегающих к мозгу органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции). Наиболее часто абсцесс головного мозга могут осложнить оститы, остеомиелиты костей черепа, флебиты синусовой твердой оболочки, менингиты, отиты и т. д.

Клиническая картина

Характерны общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия. Обращают на себя внимание заострившиеся черты и свинцово-серый цвет лица больного, похудание и большая слабость.

Имеется также общемозговые симптомы, характерные и для опухолей мозга. Отмечается гипертензионный синдром, головная боль, рвота, изменения глазного дна, замедление пульса, нарушения психики и пр.

Имеются очаговые симптомы, зависящие от места расположения абсцесса в мозге. Наиболее часто встречающимися можно назвать синдромы височной доли или мозжечка.

В некоторых случаях данная патология протекает латентно, без клинической симптоматики. Иногда встречаются очень остро протекающие абсцессы головного мозга, с быстрым нарастанием симптоматики и тяжелыми последствиями.

Следует отметить, что в большинстве случаев данной патологии имеется смена определенных стадий развития заболевания:

– острая стадия;

– стадия ремиссии;

– период сформировавшегося и прогрессирующего гнойника;

– терминальная стадия.

Лечение

Хирургическому лечению подвергаются доступные травматические, отогенные или одиночные метастатические абсцессы. В предоперационном и постоперационном периодах применяются массивные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспорины, сульфаниламиды).

В случаях невозможности оперативного вмешательства применяется массивная антибактериальная, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, что не всегда приводит к положительным результатам.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГРАНУЛЕМА

Определение

Это органическое воспалительное разрастание головного мозга, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует отметить, что гранулемы образуются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).

Гранулемы также могут образовываться в ответ на воздействие токсических химических веществ.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, головокружение, нарушения памяти, вплоть до амнезии.

Также нередко отмечаются очаговая симптоматика, связанная с поражением той или иной области мозга.

Лечение

Головной мозг защищен особым гематоэнцефалическим барьером, который не пропускает в его ткани большинство лекарственных веществ, что затрудняет применение препаратов, замедляющих рост гранулемы. Способ лечения в этом случае подбирается индивидуально, не исключается хирургическое вмешательство.

В послеоперационном периоде желательно подключить адаптогены, иммуномодуляторы и прочие лечебные средства, влияющие на общую резистентность организма.

Средства народной медицины при данной патологии предполагают применение различных фитосборов (см. «Внутрипозвоночная гранулема»).

ВОДЯНКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, – увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа, что может быть результатом чрезмерного образования спинномозговой жидкости или затруднения ее оттока по различным причинам (из-за опухоли, травмы и т. д.). Чаще всего заболевание возникает после внутриутробной, родовой травм, энцефалита и других заболеваний мозга. Водянка головного мозга, возникающая остро, своими симптомами напоминает острый серозный менингит. В свою очередь, хроническая водянка может быть врожденной или приобретенной.

Клиническая картина

Первым, что обращает на себя внимание при данной патологии, является увеличение объема черепа. Лицо при этом кажется маленьким – лоб нависает над глазами, глазные яблоки стоят косо (они отодвинуты кпереди и книзу вследствие уплощения верхней стенки глазницы). На лбу и на волосистой части головы видны расширенные кожные вены, роднички выпячиваются. Вследствие незаращения родничков и расхождения швов спереди (в области большого родничка), сзади (в области малого родничка) и сбоку (на висках) могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Отмечаются задержка развития, головные боли, иногда эпилептические припадки и пр.

Вследствие поражения черепно-мозговых нервов отмечаются парез отводящего нерва, асимметрия лица, застойные соски или атрофия зрительных нервов. Часто имеется нистагм. Могут быть также гемипарез или гемиплегия конечностей (с одной или с обеих сторон), пирамидные знаки, повышенные сухожильные рефлексы, экстрапирамидные гипертонии, гипотония и дистония, локализованные насильственные движения в виде тремора или атетоидных судорог. При этом больной не может ходить, стоять и сидеть. Положение в постели нередко напоминает положение человека, страдающего менингитом, или же больной постоянно лежит на спине. Отмечается понижение слуха, обоняния, зрения (вплоть до полной слепоты).

Глубокие понижения чувствительности, как правило, отсутствуют, может быть понижение болевой чувствительности на одной половине тела. Наблюдаются цианоз, похолодание конечностей, нарушение потоотделения и терморегуляции, избыточная упитанность или заметное похудание, реже – патологическое усиление аппетита, повышенная жажда, иногда синдром адипозогенитальной дистрофии или преждевременное половое созревание.

Лечение

В случае инфекционной природы заболевания (вызванной сифилисом или токсоплазмозом) требуется адекватное противовоспалительное лечение (назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия) с люмбальными или цистернальными пункциями.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение.

Из средств фитотерапии рекомендуются настои и отвары из льняного семени, корня бузины или крапивы, сока моркови, свеклы, редьки.

ВОСПАЛЕНИЕ УЗЛА КОЛЕНЦА

Определение

Коленцем именуют острый изгиб любой анатомической структуры, например изгиб лицевого нерва в медиальной стенке среднего уха. Воспаление, или неврит, узла коленца лицевого нерва представляет воспалительный процесс, характеризующийся определенной симптоматикой.

Этиология и патогенез

Причинами неврита лицевого нерва являются охлаждение или воздействие инфекционного агента, травматическое поражение, аллергические реакции.

Клиническая картина

Воспаление этой области нерва принято именовать высокими поражениями лицевого нерва. Для такой патологии характерны понижение или полная утрата слезотечения из пораженного глаза. Это связано с тем, что в этой области от лицевого нерва отходят слезоотделительные волокна. В свою очередь, воспалительный процесс ниже узла коленца, т. е. вне полости черепа, вызывает, как правило, повышенное слезотечение, так как веточки, ответственные за слезотечение, не страдают.