Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Воспаление этой области нерва принято именовать высокими поражениями лицевого нерва. Для такой патологии характерны понижение или полная утрата слезотечения из пораженного глаза. Это связано с тем, что в этой области от лицевого нерва отходят слезоотделительные волокна. В свою очередь, воспалительный процесс ниже узла коленца, т. е. вне полости черепа, вызывает, как правило, повышенное слезотечение, так как веточки, ответственные за слезотечение, не страдают.

Наличие воспаления лицевого нерва в области лицевого канала наряду с параличом мимической мускулатуры вызывает расстройство вкуса на передних двух третях языка, так как на участке между узлом коленца и местом вступления в нерв волокон chordae tympani лицевой нерв содержит вкусовые волокна для соответствующей половины языка.

Лечение

См. «Паралич Белла».

ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ ЛАНДРИ

См. «Болезнь Гейне – Медина».

ВРОЖДЕННАЯ МИАТОНИЯ

См. «Болезнь Оппенгейма».

ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АТАКСИЯ

См. «Болезнь Фридрейха».

ВТОРИЧНЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ВТОРИЧНЫЙ ПАРКИНСОНИЗМ

Определение

Встречается в любом возрасте, но чаще он проявляется у людей, имеющих унаследованную предрасположенность к болезни в связи с наличием у них скрытой недостаточности фермента тиразингидроксилазы. Тем не менее факторы, ведущие к поражению допаминергических нейронов черной субстанции и провоцирующие вторичный паркинсонизм, многочисленны. К ним можно отнести эпидемический энцефалит, черепномозговую травму, сосудистые и дегенеративные заболевания, отравления угарным газом, сероуглеродом, марганцем, свинцом, солями синильной кислоты, метиловым и этиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, некоторыми лекарственными препаратами (галоперидолом). Реже вторичный (лекарственный) паркинсонизм возникает после лечения – метилдопой, НПВС, циннаризином, дипразином, церукалом, циклоспорином, вальпроатом натрия, флуоксетином.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика и лечение – см. болезнь Паркинсона.

Лечение

Клиническая симптоматика и лечение – см. болезнь Паркинсона.

Г

ГНОЙНЫЙ ЭПИДУРИТ Определение

Воспалительное заболевание эпидурального пространства, развивающееся как осложнение гнойных процессов, локализующихся поблизости от эпидурального пространства, таких как паравертебральный абсцесс, остеомиелит позвоночника, задний медиастинит, абсцесс легкого. Заболевание также может стать следствием распространенной общей инфекции – сепсиса, гнойного тонзиллита, пиелонефрита, рожистого воспаления, фурункулеза.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевание в эпидуральное пространство попадает per continuitatem – через маточные трубы или гематогенным путем. При этом воспаление клетчатки эпидурального пространства может быть ограниченным (эпидуральный абсцесс) или диффузным. Распространения воспалительного процесса на мягкие мозговые оболочки и спинной мозг не происходит, хотя выраженное токсическое воздействие воспалительных элементов нередко приводит к расстройствам крово– и лимфообращения данных структур и других органов.

Клиническая картина

Характерно острое начало заболевания с общеинфекционными симптомами, такими как слабость, головные боли, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры, изменение картины крови.

Также развивается неврологический синдром – корешковые боли, парестезии, симптомы напряжения. Несколько позднее возникают парезы и параличи, распространенность которых зависит от локализации процесса. Наиболее часто отмечается нижний парапарез спастического характера. Мышечная гипертония сочетается с гипотонией некоторых групп мышц. При этом боль в позвоночнике, болезненность при простукивании по остистым отросткам отмечаются на уровне поражения.

Корешковые симптомы – отсутствие или вялость отдельных рефлексов, гипестезия полосами, похудание мышц.

Лечение

Предусматривается хирургическое лечение (опорожнение эпидурального пространства от гноя) в сочетании с адекватной антибактериальной терапией.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).

ГЕМИСПАЗМ ЛИЦА Определение

Представляет собой тонические или клонические судороги мышц одной половины лица.

Этиология и патогенез

Данную патологию относят к лицевым гиперкинезам. В некоторых случаях отмечается двойной гемиспазм, для которого характерно судорожное сокращение мышц, возникающее то на одной, то на другой стороне лица.

Возникновение гемиспазма связано с раздражением лицевого нерва. В свою очередь, раздражение связывают с воспалительными процессами в мозговых оболочках, окружающих лицевой нерв, а также с давлением на лицевой нерв опухоли, аневризмы или склерозированного сосуда основания мозга. Редко такая патология отмечается после нарушения кровообращения в мозговом стволе.

Непосредственное раздражение нерва вышеописанными процессами создает возбуждение, передающееся на иннервируемые мышцы лица, т. е. патология со стороны мышечного аппарата отсутствует.

Следует отметить, что в реализации гиперкинеза лицевых мышц принимают участие также ядро лицевого нерва, ретикулярная формация, корково-подкорковые структуры головного мозга.

В клинике принято подразделять гемиспазм на два основных типа: тонический и клонический (тикозный), бывают и смешанные формы. Наиболее часто встречающейся формой патологии можно назвать тонический гемиспазм.

Симптоматика заболевания характеризуется наличием приступообразных судорог, длящихся обычно 1–2 мин., по окончании которых наступает расслабление мышц. Однако в некоторых случаях кратковременная судорога может переходить в длительный тонический спазм. Подобную картину могут провоцировать жевание, речь, произвольные зажмуривания глаза и др. При этом в момент приступа мимика нарушается, возникает судорожная гримаса. Вообще тоническое напряжение мышц одной половины лица может продолжаться несколько часов.

Не следует забывать, что первые проявления гемипареза могут заключаться лишь в легком напряжении или подергивании века, а иногда в тоническом спазме круговой мышцы глаза (см. «Блефароспазм»). Дальнейшее развитие заболевания приводит к распространению подергиваний на скуловую мышцу, круговую мышцу рта, подкожную мышцу шеи, хотя распространение ограничивается мышцами, иннервируемыми лицевым нервом.

Течение заболевания постепенное и достаточно медленное. В определенный момент гемипарез приобретает стереотипный характер и сохраняется многие годы.

Лечение

Применяется симптоматическое лечение. Противосудорожные препараты (карбамазепин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон и др.), холинолитики (циклодол), бета-блокаторы (анаприлин), витамины (В1, В2), иглорефлексотерапия, аутотренинг, физиотерапия эффективно снимают проявления заболевания и замедляют процесс развития болезни. В случае церебрального арахноидита применяются противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение необходимо при аневризме сосуда основания мозга (проводят микрососудистую декомпрессию лицевого нерва, при внутричерепной опухоли – ее удаление).

Фитолечение и апитерапия (см. «Блефароспазм»).

ГЕМИПЛЕГИЯ

Определение

Это патология, характеризующаяся наличием паралича правой или левой половины тела.

Этиология и патогенез

Причинами данного состояния могут стать инсульт, опухоли головного мозга и др.

Клинически принято выделять несколько видов гемиплегии.

Гемиплегия альтернирующая – процесс захватывает конечности на стороне, противоположной патологическому очагу в головном мозге. Также такая гемиплегия сочетается с поражением черепных нервов на стороне расположения очага.

Гемиплегия вялая в первую очередь проявляется понижением мышечного тонуса. Она связана с поражением структур ствола головного мозга, ответственных за регуляцию мышечного тонуса, также может возникать в результате одностороннего поражения передних рогов спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений.

Гемиплегия гомолатеральная или ипсилатеральная может быть центрального происхождения и возникает на стороне патологического процесса, а также наблюдается при поражении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела.

Гемиплегия истерическая не связана с нарушениями мышечного тонуса и изменениями рефлексов, наблюдается при истерии.

Гемиплегия крестообразная, или перекрестная, проявляется сочетанием центральных параличей одной руки и противоположной ноги. Является следствием одностороннего поражения продолговатого мозга на уровне перекреста пирамидных путей.