Вкус свободы. Здоровое пищевое поведение - Ирина Владимировна Ушкова

как хотелось бы. Другая проблема, с которой сталкиваются люди с РПП: среди большого количества специалистов непонятно, кого выбрать. Давайте разбираться вместе.

Диагноз РПП может заподозрить любой специалист, к которому вы обратились: врач, психолог, фитнес-тренер, учитель в школе. Скорее всего, он познакомился с темой РПП благодаря личному опыту или широкой эрудиции. Потому что даже в медицинских и психологических вузах подготовка по РПП практически отсутствует. Так что честь и хвала специалисту, который заподозрил у вас РПП! Дальше он может порекомендовать вам обратиться либо к врачу-психиатру, либо к врачу-психотерапевту, либо к психологу.

В каждой категории вам может встретиться как очень компетентный специалист, так и тот, кто только навредит, начнет сеять свои диетические идеи.

Врач-психиатр поставит вам диагноз и может назначить лекарства. Но таблеток от РПП не существует, поэтому препараты помогут справиться с сопутствующими проблемами, например, с депрессией или повышенной тревожностью. Психиатр должен выбрать такое лекарство, которое не будет искажать чувство голода. Иначе дальнейшая работа по нормализации питания не даст результата. Иногда психиатры, да и их пациенты, радуются, что от антидепрессантов не хочется есть. Кажется, что все проблемы решены. Но не тут-то было. Со временем произойдет адаптация к препарату или его отменят — вот тогда переедания вернутся с новой силой. Поэтому, когда вы получаете назначение от психиатра, попросите его подобрать то, которое не снижает аппетит.

Дальше надо работать психологическими (психотерапевтическими) методами. РПП — это нарушение образа тела, которое ведет к изменению поведения и мышления. Поэтому единственный доказательный метод работы с РПП — это поведенческая терапия (или когнитивно-поведенческая). В работе со своим психологом или психотерапевтом (оба могут проводить психотерапию) вы должны пройти все шаги, которые я описала в этой книге:

• Нормализация пищевого поведения

• Работа с образом тела

Бонусом может идти решение сопутствующих проблем. Но без работы с питанием и образом тела эффекта от психотерапии РПП ждать не стоит.

Важно убедиться, что у вашего психолога или психотерапевта есть:

1. Базовое образование: медицинское или психологическое. К сожалению, большое число людей называют себя психологами, но ими не являются. Поэтому не бойтесь попросить показать вам диплом об образовании.

2. Специальная подготовка по работе с РПП. Вам не подойдет просто любой психолог, даже самый хороший. Важно, чтобы он умел работать с расстройствами пищевого поведения.

3. Наличие своего опыта РПП не требуется. Лечит не личность психолога, а тот метод, который он практикует.

4. Опора на доказательные методы помощи при РПП. Это когнитивно-поведенческая усиленная терапия, которая была разработана специально для лечения расстройств пищевого поведения. Ее знание обязательно. Психолог или психотерапевт может дополнительно использовать любые другие методы помощи (терапия принятия и ответственности, терапия, сфокусированная на сострадании). Важно, чтобы ваш психолог умел и не боялся работать с питанием. Поэтому знание плана питания «Правило трех» Марши Херрин и Марии Ларкин также обязательно!

5. Верное представление о соблюдении этических норм. Психолог или психотерапевт не должен рассказывать о вас в социальных сетях, не должен с вами дружить или заводить романтические отношения. Этичный специалист с уважением относится к вашим чувствам, не обесценивает их, признает свои ошибки, не опаздывает на консультации, и в целому вас есть прозрачное понимание того, что происходит на встречах.

При этом работа с РПП подразумевает определенную структуру Вы приходите не просто поговорить с психологом о том, что вас беспокоит. А предпринять определенные шаги, чтобы восстановить нормальное пищевое поведение и здоровый образ тела. Поэтому должна быть гибкая, но все же конкретная цель каждой встречи. Например, сначала идет знакомство с планом питания. Потом работа с проверками тела, затем упражнения на принятие. И в завершение профилактика рецидива.

Советую с опаской относиться к тем, кто рассказывает о какой-то уникальной методике работы с РПП. За таким утверждением чаще всего кроется банальное шарлатанство. Обращение к таким специалистам может причинить вред вашему здоровью и разрушить надежду на излечение.

От кого держаться подальше

Психолог, который помогает похудеть

Иногда меня охватывает тоска. Временами даже отчаяние. Когда я вижу «специалистов» по РПП, которые обещают своим клиенткам волшебное похудение. Это называется «психология стройности».

Я понимаю, что все хотят похудеть. Даже умные и мотивированные. Это нормально! Но специалист по РПП не должен «худеть» своих клиентов.

Любые советы по похудению, даже от именитого психолога, — это разного формата ограничения, некоторые из них топорные (не есть быстрые углеводы), некоторые замаскированные (ешьте до легкой сытости). Но все они нужны для того, чтобы создать у человека дефицит питательных веществ.

И знаете, это вообще несложно. Любые ограничения работают первые несколько раз. Для этого никакой специальной психологии не нужно. А вот потом начинаются переедания и прочие неприятные симптомы нарушенного пищевого поведения.

Поэтому психология стройности — это психология расстройств пищевого поведения. Люди, которые называют себя психологами, должны помогать наладить отношения с едой, а не способствовать развитию одного из самых смертельных психических расстройств.

Психолог по лечению пищевой или сахарной зависимости

Человеку, у которого сложные отношения с едой, не нужен психолог, который работает с этой проблемой как с зависимостью. Потому что люди не могут быть независимы от еды. Они из-за этой независимости умирают голодной смертью.

Нет зависимости от любой еды, даже от сахара. Более того, отказ от сахара, на котором настаивают лекари сахарной зависимости, приведет ровно к противоположному эффекту — массивным перееданиям. У меня была клиентка, которая не могла перестать переедать сладким полгода. И это всего лишь после 21-дневного детокса от сахара.

Психолог по осознанному питанию

Осознанное питание основано на том, что вы едите, не отвлекаясь на посторонние стимулы, например, на телефон. Последователи осознанного питания обещают, что так вы будете более избирательны в еде, будете меньше переедать, наедаться меньшей порцией и, как следствие, похудеете без диет и ограничений.

Вынуждена вас разочаровать: этот подход не сработает на человеке с опытом ограничений (а он есть у всех, у кого есть РПП). Осознанное питание трансформируется в новую диету, со всеми вытекающими последствиями: фиксация на еде, переедания, сверхзначимость веса и фигуры.

ЧТО В ИТОГЕ?

В завершение этой главы и книги в целом хочу напомнить, что РПП — это не друг, а болезнь, которая мешает вам жить, развиваться, радоваться и огорчаться, заниматься чем-то важным. Никогда жизнь с РПП не сравнится с тем, что вам могут подарить пищевая свобода и принятие тела. Это жизнь без постоянного контроля, насилия над собой и необязательных страданий. Жизнь, наполненная настоящими ценностями: уважением, заботой и состраданием.

Избавление от расстройства пищевого