Вкус свободы. Здоровое пищевое поведение - Ирина Владимировна Ушкова

избегали, выбирать более питательные продукты (или делать все одновременно). Ориентировочно ваше питание должно быть не менее 2500 ккал. Я не призываю считать калории, просто указываю минимальную калорийность, чтобы было понятно, что на 1200 ккал менструация не вернется.

• Снижение или, возможно, полное прекращение физической активности. Можно оставить прогулки, домашние дела и совсем легкие тренировки. К более интенсивным тренировкам вы сможете вернуться позже. При дефиците веса, о котором говорит отсутствие месячных, тренировки наносят вред здоровью.

Если вы восстановили вес до того, при котором ранее были месячные, но регулярный цикл не вернулся, подождите три месяца. Если после трех месяцев нет никаких изменений, придется восстановить вес еще на два-три килограмма.

Жизнь в большом теле и весовая дискриминация

В школе у меня была лучшая подруга. Мы с ней сидели вместе на всех уроках. Но однажды нас рассадили, потому что мальчишки перед нами постоянно болтали. И мне пришлось сидеть с Борей. Ведущая рука у него была левая. Боря открыл мне удивительный мир левшей. Через некоторое время я осознала, что в этом мире все праворукое: машины, одежда, двери, даже письмо.

Примерно такое же открытие ждало меня, когда я начала работать с людьми в большом теле. Оказалось, что это какие-то невидимки.

Для них не шьют одежду. Для них не делают мебель. На них не рассчитан общественный транспорт.

Людей в большом теле иначе лечат врачи. Снижение веса будет ответом на любые предъявляемые жалобы.

Даже кресло в моем офисе не рассчитано на человека в большом теле (хорошо еще, что есть диван, иначе это был бы эпичный факап с моей стороны)!

При этом согласно данным International Journal of Fashion Design, Technology, and Education самый популярный размер одежды в США 16–18-й, то есть 56–58-й российский размер. И что-то мне подсказывает, в России статистика несильно отличается в меньшую сторону.

Все это называется дискриминацией людей в большом теле.

Весовая дискриминация начинается с ранних лет. Многие люди сталкиваются с такого рода притеснением уже в школе. Ребенка травят за то, что его тело больше, чем тела сверстников.

Такая дискриминация значительно увеличивает риск развития расстройств пищевого поведения. Возраст, когда дети садятся на диету — или их сажают родители, — постоянно снижается. В подростковом возрасте опыт диет ждет практически всех женщин в большом теле.

Весовая дискриминация — одно из главных препятствий к обращению за медицинской помощью. Помню, мне передали клиентку, с которой надо было выстроить план питания. До этого у нее не сложился терапевтический контакт с моей коллегой, которая активно настаивала на визите клиентки к врачу. А клиентка заранее знает все рекомендации гинеколога, эндокринолога, флеболога, ортопеда и многих других. Снижение веса!

Весовая дискриминация мешает врачам нормально лечить людей в большом теле. Потому что они видят только «ожирение». От этого врачи не оказывают должного внимания конкретной проблеме, с которой обращаются пациенты в большом весе.

Диетический опыт и избегание медицинской помощи — все это в совокупности и делает людей в большом теле более нездоровыми, чем они есть от природы. Это подтверждают исследования. Так, в 2015 году была опубликована статья «Weight Discrimination and Risk of Mortality», в которой доказывалось, что весовая дискриминация увеличивает вероятность смерти. В ее основе лежало исследование, в котором участвовали две независимые выборки: около 20 тысяч американцев.

Часть опрашивали лично, другую обзванивали по телефону. У участников узнавали, чувствуют ли они, что с ними обращаются иначе, чем с другими людьми. А затем уточняли, что именно, по их мнению, является причиной: раса, пол, возраст, вес, сексуальная ориентация, инвалидность, внешность.

Было установлено, что в течение 9-летнего периода исследования люди, которые подвергались дискриминации из-за веса, умирали почти на 60 % чаще других. Это не было связано ни с весом, ни с опытом курения, ни с депрессивными симптомами, ни с физической активностью.

Одна из возможных причин такой повышенной смертности может крыться в том, что врачи реже предлагают необходимые скрининговые исследования по поводу рака людям в большом теле, чем людям с «нормальным» ИМТ. Кроме того, во многих клиниках оборудование имеет такие ограничения по весу, что человек в большом теле не может их использовать.

Дискриминация из-за веса — это не шуточки. Если мы избавимся от весовой стигмы или хотя бы снизим ее повсеместную распространенность, то большому количеству людей станет жить проще.

Ожирение и депрессия

Ожирение и депрессия обычно сосуществуют и взаимосвязаны, особенно это характерно для женщин. Вот что говорят нам исследования:

• Ожирение является фактором риска развития депрессии у женщин.

• Для женщин выше вероятность, что после депрессии будет увеличение веса.

• Когда депрессия и ожирение сочетаются друг с другом, они влияют на лечение обоих состояний: меры по снижению веса менее эффективны среди людей с депрессией,

а неудачная диета в прошлом связана с депрессией.

• Люди с депрессией, участвующие в программах по снижению веса, теряют меньше веса и с большей вероятностью из них выбывают. А также набирают больший вес после окончания похудения.

• Избыточный вес и ожирение также предсказывают более слабую реакцию на лечение депрессии. И есть некоторые свидетельства того, что причиной может быть стресс из-за весовой дискриминации и воспалительные процессы, которые имеют место при ожирении.

Исследователи предполагают, что ожирение и депрессия могут представлять собой метаболически-аффективный синдром. Это отдельный подтип заболевания со специфическими процессами, которые взаимно влияют на метаболические процессы, настроение и реакцию на лечение.

Психосоциальный стресс, особенно тот, что вызван дискриминацией по весу, играет важную в роль в этой связи между ожирением и депрессией.

Что не так с индексом массы тела

Сложно найти человека, который не в курсе, какие опасности таит в себе ожирение. А теперь подумайте вот о чем. Этот диагноз ставят на основании только двух показателей: вашего роста и веса. Все, больше ничего не надо! Какое еще заболевание, которое настолько «опасно», может выявить любой девятиклассник? Нестыковочка выходит.

Многие люди в большом теле открыто говорят, что врачи даже не спрашивают, как они питаются, много ли двигаются, а сразу назначают диету и физкультуру для снижения веса.

Давайте разберемся, что не так с индексом массы тела, а потом перейдем к проблемам со здоровьем.

Индекс массы тела — это статистический показатель, разработанный бельгийским социологом в конце XIX века, чтобы изучать закономерности на больших группах людей. ИМТ не создавался для того, чтобы давать рекомендации медицинского характера отдельному человеку.

Индекс массы тела не учитывает соотношение жировой и мышечной массы. Поэтому некоторые спортсмены «страдают