Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

полностью. В таких ситуациях врачи прибегают к тактике выжидания. В течение двух недель они ждут, пока капсула выйдет самостоятельно. Если этого не происходит, капсулу приходится извлекать эндоскопическим способом. Но застревает она редко. Даже у пациентов, которые постоянно лежат и имеют сниженную перистальтику кишечника, риск задержки капсулы составляет всего 2 %. И это как раз в тех случаях, когда реально нужно делать операцию по причине болезни, а застрявшая капсула служит для этого просто дополнительным поводом и одновременно плюсом, так как позволяет хирургу точно найти нужное место в кишечнике.

Обычную капсульную эндоскопию нельзя использовать при нарушении проходимости кишечника. Но и для таких ситуаций есть техническое решение: существуют растворимые капсулы с радиоактивной меткой. Если она застрянет, то полностью растворится в течение 24 часов. К тому же радиоактивная метка укажет, в каком месте нарушилась проходимость кишечника.

Пока что традиционная эндоскопия проводится намного чаще, чем капсульная. Но и для этого нового метода есть свои области применения.

В случае желудочно-кишечного кровотечения врач использует традиционную эндоскопию, чтобы найти источник. Если процедура оказывается неинформативной, следующим методом становится капсульная эндоскопия. В 50 % подобных случаев установить источник кровотечения с помощью этого метода все же удается.

Капсульная эндоскопия часто используется для проверки заболеваний тонкого кишечника. По эффективности она сопоставима с двойной баллонной энтероскопией, но, в отличие от нее, является неинвазивным методом диагностики и не требует седации.

Используют метод и для диагностики болезней толстой кишки. Применяются двухкамерные капсулы с широким углом обзора. Правда, пока что исследование намного менее информативно, чем традиционная колоноскопия. Обнаруживаются в основном полипы размером более 5 мм. При меньшем размере чувствительность капсульной эндоскопии невысокая. Некоторые участки толстого кишечника плохо видно из-за низкой чистоты. К тому же при колоноскопии небольшой полип можно сразу удалить, а из подозрительного участка слизистой оболочки – взять образцы для исследования, что невозможно при использовании капсульного метода.

Нужно ли готовиться к исследованию? Если обследовать нужно пищевод, желудок, тонкий кишечник, то подготовка не нужна. Достаточно проглотить капсулу натощак. А вот при обследовании толстой кишки готовиться нужно – причем более основательно, чем к колоноскопии.

Резюме и выводы

Один из самых частых симптомов со стороны кишечника – метеоризм. Газы образуются бактериями. Основные причины повышенного газообразования: дисбактериоз, неправильное питание и нарушенное пищеварение, раздражение или воспаление кишечника.

Болезней кишечника много, а симптомы одни и те же: боль, диарея, запор, метеоризм. Нельзя точно определить проблему по симптомам. Для проверки придется сделать лабораторные анализы и прибегнуть к инструментальным методам исследования. Анализ крови минимально информативен. Анализ кала покажет лишь некоторые заболевания: лактазную недостаточность, гельминтозы, аллергию или рак кишечника.

Большинство заболеваний кишечника определяют с помощью инструментальных методов. Они бывают эндоскопические и неэндоскопические. К последним относят методы медицинской визуализации: рентген, УЗИ, КТ и МРТ. Первые два способа стоят дешевле, но они менее информативны. Лучшие варианты неинвазивной диагностики – КТ и МРТ. Они позволяют рассмотреть не только кишечник, но и окружающие его ткани.

Однако самые точные исследования – эндоскопические. Врач может заглянуть внутрь кишечника с помощью миниатюрной видеокамеры. Для диагностики заболеваний тонкого кишечника используется двухбаллонная, однобаллонная или спиральная энтерография. Для диагностики заболеваний толстого кишечника применяют колоноскопию. Используя те или иные методы, врачи могут осмотреть весь пищеварительный тракт, от полости рта до заднего прохода.

Кроме традиционной эндоскопии, в последние годы получила распространение капсульная эндоскопия. Она не сопровождается даже малейшим дискомфортом. Человек проглатывает капсулу, она проходит через весь кишечник, а по пути снимает фото и видео. Пока что широкое внедрение метода ограничено из-за его дороговизны.

Колоноскопия – лучший метод диагностики болезней толстого кишечника. Ее нужно делать раз в 10 лет, начиная с возраста 50 лет, даже если вас ничего не беспокоит. Регулярная колоноскопия снижает риск смерти от рака кишечника в три раза. Врач или обнаружит раннюю опухоль, которую можно легко и полностью удалить, или выявит предраковые заболевания: полипы и дисплазию эпителия.

Полипы – это наросты на слизистой оболочке. Чаще всего встречаются аденоматозные полипы или тубулярные аденомы. Они есть у 20 % населения старше 50 лет. Риск перерождения такого полипа в рак составляет около 5 %. Реже встречаются виллезные аденомы. Они достигают крупных размеров, кровоточат, выделяют слизь, а риск перерождения в рак достигает 40 %.

Колоректальный рак можно не только вовремя выявить, но и предотвратить. Большинство болезней кишечника, включая дивертикулез, полипы и рак, развиваются по одним и тем же причинам: низкое потребление клетчатки, высокое потребление рафинированной и животной пищи, низкая физическая активность и ожирение. На эти факторы можно повлиять. Ешьте больше клетчатки, держите себя в форме, и вы предотвратите много проблем: запоры, метеоризм, боли в животе, дисбактериоз и воспаление в кишечнике. Кроме того, эти же рекомендации помогут снизить сердечно-сосудистые риски и увеличат продолжительность вашей жизни на десятки лет.

К сожалению, некоторые болезни контролировать с помощью диеты и спорта невозможно. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – редкие, но самые тяжелые хронические заболевания кишечника. Они возникают из-за аутоиммунного воспаления, часто поражают молодых людей. Лечить эти болезни приходится часто, долго и дорого. Полностью они не всегда излечиваются. У некоторых людей развиваются тяжелые осложнения, требующие хирургического лечения.

Глава 9

Как возникает раздражение кишечника? Микробы и детокс

1. Стандартные кишечные симптомы – первое подозрение на пищевое отравление?

Когда у человека возникают подозрительные симптомы – диарея, бурление в животе, метеоризм, то о чем он в первую очередь думает? «Видимо, что-то не то съел!»

Ничего страшного: бывает! Просто нужно положить в туалет книгу, поесть пару дней супчику, а иногда и таблетки какие-то принять. Нередко прибегают к антибиотикам – ведь в кишках может обитать инфекция, а значит, ее нужно уничтожить! По крайней мере, так считает среднестатистический человек.

На самом деле большинство пищевых отравлений антибиотиками не лечат. Отравление, как правило, представляет собой не инфекцию, а токсикоинфекцию – кишечник поражают не бактерии, а их токсины, заблаговременно накопленные в продуктах. Естественно, антибиотики не могут эти токсины разрушить. Но даже если это инфекция, то она может быть вирусной. Наконец, даже если инфекция бактериальная, антибиотики все равно не нужны в подавляющем большинстве случаев: есть лишь несколько инфекционных болезней кишечника, которые требуют назначения антибактериальных средств, и встречаются эти патологии не очень часто.

Но кто станет разбираться? В СССР понос лечили левомицетином – очень токсичным антибиотиком, который сегодня применяют только наружно и очень редко внутрь. Но раньше этот препарат был