Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение остеомы заключается в иссечении ее в пределах непораженной кости. Операцию применяют по косметическим и функциональным показаниям, а также в случае затруднений при зубном протезировании. При невозможности провести оперативное лечение (нарушение общего состояния больного, труднодоступная локализация остеомы и др.) устанавливают динамическое наблюдение.

Прогноз для жизни благоприятный.

ОСТЕОСАРКОМА

Определение

Это высокозлокачественная опухоль, характеризующаяся непосредственным образованием кости или остеоида опухолевыми клетками. Встречается наиболее часто среди других первичных костных злокачественных новообразований челюстей. Часто поражает мужчин молодого и среднего возраста. Отмечают более частую локализацию в нижней челюсти.

Клиническая картина

Нередко появлению опухоли предшествует травма. Возникает болезненная ограниченная опухоль на наружной поверхности тела челюсти или альвеолярного отростка. Зубы в пределах опухоли выдвигаются, становятся подвижными. Новообразование увеличивается быстро, в течение 1–2 месяцев, появляется взбухание и со стороны полости рта. Пальпаторно опухоль неподвижна, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней растягивается, становится бледной, видна расширенная сосудистая сеть. Интенсивные боли беспокоят по ночам, возникает парестезия соответствующих областей. В поздней стадии заболевания опухоль достигает большого размера. Возможен патологический перелом челюсти. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. Отмечаются слабость, потеря аппетита.

Лечение

Лечение остеосаркомы заключается в резекции челюсти с окружающими мягкими тканями.

Прогноз неблагоприятный, однако лечение больных с ранней стадией опухоли в единичных случаях приводит к выздоровлению.

ОСТЕОХОНДРОМА

Определение

Это доброкачественное образование, покрытое хрящом, локализуется на суставной головке нижней челюсти. Описывают его под различными названиями: гипертрофия, гиперплазия, остеома суставной головки. Встречается редко.

Синоним: костно-хрящевой экзостоз.

В начальном периоде заболевания возникают хруст или неприятные ощущения в области одного височно-нижнечелюстного сустава. Постепенно (в течение 1–2 лет) развивается и нарастает деформация лица за счет смещения нижней челюсти в непораженную сторону, отмечается взбухание костного характера в области пораженного сустава, не связанное с кожей, безболезненное, ограниченное. Нарушается прикус, становятся затрудненными откусывание и пережевывание пищи. При открывании рта смещение челюсти усугубляется.

Лечение

Лечение заключается в резекции головки нижней челюсти вместе с новообразованием.

Прогноз хороший.

ОСТРАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Этиология и патогенез

Возникает в результате удара, укуса, ранения режущим или острым предметом. Травма может сопровождаться нарушением целостности эпителия, которое ведет к возникновению язвы либо эрозии, или возникает внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия (гематома). Вокруг эрозии развивается воспалительная реакция локализованного характера с инфильтрацией собственно слизистой оболочки.

Клиническая картина

Отмечается незначительная болезненность на месте травмы. При внутритканевом кровоизлиянии через 1–3 дня выявляется гематома синюшно-черного цвета. При повреждении эпителия образуется болезненная эрозия, инфильтрированная в основании, которая обычно быстро эпителизируется. В случае вторичного инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Лечение

Осмотреть рану, остановить кровотечение, используя 0,5–1 %-ный раствор перекиси водорода или 5 %-ный раствор аминокапроновой кислоты. При выраженной болезненности провести аппликацию, орошение, ванночку или полоскание 0,5–1 %-ным раствором новокаина, 0,5–1 %-ным раствором лидокаина. Назначаются орошения растворами нераздражающих теплых антисептиков (0,02 %-ный раствор фурацилина, 0,5 %-ный раствор этония, 0,02 %-ный раствор этакридина лактата, 1 %-ный раствор димексида), аппликации пенных аэрозолей (пантенол, олазоль, гипозоль) либо 5 %-й метилурациловой мази. При глубоких ранах накладываются швы.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клиническая картина

Острое воспаление поднижнечелюстной слюнной железы начинается с появления болей при глотании и у корня языка. Оно сопровождается отеком тканей в поднижнечелюстной области, при пальпации которой определяется плотный болезненный инфильтрат. Цвет кожных покровов обычно не изменен, кожа остается подвижной. Слизистая оболочка в области устья выводного протока отечна, гиперемирована, а подъязычный сосочек часто инфильтрирован и зияет. Бимануальной пальпацией определяется плотная, болезненная, увеличенная в размерах железа, а по ходу выводного протока – болезненный инфильтрат. При массаже железы через выводной проток выделяется густая слюна с примесью гноя или густой гной. Больные отмечают общее недомогание, повышение температуры тела до 38–38,5 °C.

Осложнения. Течение заболевания может осложниться развитием флегмон поднижнечелюстного и подподбородочного пространств.

Лечение

Лечение в начальном периоде заболевания консервативное; его характер и объем такие же, как и при остром неэпидемическом паротите. При нарастании явлений воспаления больного госпитализируют. В условиях стационара послойно раскрывают капсулу железы, дренируют очаг воспаления. По мере стихания острых воспалительных явлений железу удаляют.

ОСТРЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцинформалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т. д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной сопротивляемости слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный (влажный) некроз.

Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6—10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях – рубцевание.

Клиническая картина

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде – в разгаре изменений в полости рта. Признаки поражений зависят от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, неба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Лечение

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества или антидотом. При их отсутствии проводят промывание водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.