Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

В настоящее время существует несколько гипотез, объясняющих появление этой болезни. Согласно одной из них заболевание принадлежит к генетически обусловленным и встречается в разных поколениях у членов одной семьи; согласно другой – заболевание возникает спонтанно, возможно, к его развитию приводит образование антител к элементам нервной ткани.

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно, как правило, после 50–55 лет. Проявления заболевания многочисленны, они касаются изменений личности. Больной теряет способность делать выводы, умозаключения, понимать смысл ситуации, адекватно реагировать, иногда утрачиваются моральные принципы, отмечается апатия, растерянность, бездеятельность, больные не склонны к проявлению инициативы, ухудшается способность мыслить, высказывать новые идеи, иногда ухудшается речь. Расстройства эмоций проявляются в виде эмоциональной холодности. Расстройства речи самые разнообразные, начиная от затруднения выговаривания слов, проявляющегося нечеткостью речи (ощущение «каши во рту»). Постепенно словарный запас обедняется за счет забывания значения большого количества слов, позже больные могут не понимать обращенную к ним речь. У большинства больных отмечается очень характерный симптом: повторение произнесенных слов (по типу эха). В конечном итоге развивается немота. Среди психических расстройств отмечаются галлюцинации, иногда бредовые идеи ущерба, отношения, на фоне амнезии могут развиваться конфабуляции (вымышленные воспоминания, взамен утраченных). Прогрессивно ухудшается способность к чтению, письму, и в конечном итоге развивается тяжелое слабоумие.

Лечение

Специфического лечения болезни Пика в настоящее время не разработано, и, несмотря на попытки применения ноотропных средств и витаминов, заболевание неуклонно прогрессирует. За больным необходим постоянный тщательный уход и забота, может понадобиться помощь медицинского персонала, поэтому рекомендуется госпитализация в специализированный стационар.

Профилактики развития этого заболевания не существует.

БУЛИМИЯ НЕРВНАЯ

Определение

Нервная булимия – «волчий аппетит» – заболевание, сопровождающееся повышенным аппетитом, потреблением огромного количества пищи и последующим опорожнением желудка путем искусственно вызванной рвоты.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается в подростковом возрасте, в подавляющем большинстве случаев у девушек. На фоне изменений подросткового возраста, когда очень многие подростки недовольны своей внешностью и находят большое количество изъянов, девушки часто после психической травмы, нетактичного замечания, неразделенной влюбленности, нарушенного контакта со сверстниками становятся недовольными своей внешностью и стремятся похудеть любыми способами. Заболеванию наиболее подвержены аккуратные, исполнительные, послушные девушки.

Клиническая картина

Вначале, после провоцирующего фактора, развивается недовольство своей внешностью. Как и при нервной анорексии, девушки выбирают в качестве образца для подражания моделей или актрис, чьи параметры соответствуют общепризнанным. Как правило, девушка этим параметрам не соответствует, что заставляет ее думать о том, что она толстая, уродливая, ей необходимо сбросить вес. Нередко свои переживания больные скрывают от окружающих, и даже близкие родственники долгое время не знают о заболевании. Вначале появляется желание сесть на диету, употреблять меньшее количество пищи, но внезапно возникающие приступы голода (чаще ночью, когда все спят) заставляют съедать огромное количество пищи. И тогда больные находят способ, который позволяет им не отказывать себе в удовольствии приема пищи и при этом помогает худеть – они искусственно вызывают у себя рвоту после обильного ужина. Постепенно они прибегают к вызыванию рвоты все чаще, целый день сопровождается мыслями о вкусных, любимых блюдах, а после объедания возникает чувство вины, и больные вызывают у себя рвоту. Длительно текущее заболевание приводит к нервному и физическому истощению. Поскольку пища практически не поступает в организм, возникает дефицит большого количества питательных веществ, ведущий к многообразным расстройствам деятельности внутренних органов. Потеря веса может быть очень значительной, достигая степени истощения; заболеванию сопутствует резкое снижение работоспособности; исчезают менструации, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, кожа – сухой; могут появляться расстройства зрения, глубокие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Даже на такой тяжелой стадии заболевания больные продолжают утверждать, что имеют избыточный вес.

Лечение

При значительном истощении лечение проводится в стационаре. Первоначально необходимо производить восстановление нормальной массы тела, для чего совместно с гастроэнтерологом сначала осуществляется парэнтеральное питание (когда питательные вещества в виде специальных растворов вводятся внутривенно с помощью капельницы), затем организуется диетическое питание больных, полноценное по содержанию питательных веществ, богатое витаминами и микроэлементами. Лекарственные средства, применяемые в данном случае, относятся к транквилизаторам и нейролептикам. Обязательно проводится рациональная психотерапия.

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется поддерживающими дозами лекарственных препаратов.

В

ВОЗБУДИМАЯ ПСИХОПАТИЯ

Определение

Возбудимая психопатия – одна из разновидностей психопатии, в этом варианте преобладают аффекты агрессивности, злобы.

Этиология и патогенез

Чаще всего такой вид психопатии развивается после перенесенных черепно-мозговых травм.

Клиническая картина

Такие больные обычно держат в страхе всю свою семью, детей, родственников. Они отличаются склонностью к внезапно возникающим приступам злости, агрессии, во время которых они кричат, ругаются, проявляют себя крайне агрессивно и могут быть опасны, поскольку не вполне контролируют свое поведение. Они могут легко вступать в драки.

ВУАЙЕРИЗМ

Определение

Вуайеризм – одна из форм половых перверсий, при которых половое возбуждение возникает при подглядывании за половым актом других людей, подглядыванием за голыми людьми, рассматриванием половых органов. Нередко встречается у молодых людей при отсутствии половых контактов и является преходящим явлением, исчезающим при организации собственной половой жизни. Если подглядывание является единственной формой достижения полового удовлетворения, оно считается патологическим и требует лечения в специализированном стационаре.

ВЯЛОТЕКУЩАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Определение

Вялотекущая шизофрения характеризуется постепенным, малозаметным началом процесса, медленной динамикой и, если так можно сказать, благоприятна. Такие больные практически полностью адаптированы к нормальному существованию. Для заболевания характерны: неадекватность и обедненность эмоций, эксцентричность и странность поведения, бредовая настроенность, своеобразие мышления, речи. Эти расстройства наступают более медленно, чем при классических формах шизофрении, и не столь выражены. Чаще всего встречаются идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются между собой. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобиями: больной убежден, что черты лица у него изменились, глаза стали «какие-то дикие», «переносица мешает смотреть» и т. п.

Выделяют два варианта малопрогредиентной шизофрении: неврозоподобный и психопатоподобный.

Выделяют нсколько видов шизофрении.

1) Неврозоподобная шизофрения чаще всего напоминает картину затяжного обсессивного, реже истерического и ипохондрического, невроза, неврастении. Неврозоподобные расстройства при шизофрении отличаются структурной сложностью, изменчивостью и, как правило, сопровождаются вялостью и тусклым аффектом. Обсессивные, ипохондрические и дисморфофобические расстройства «обрастают» все новыми симптомами – появляются идеи отношения, несложные вербальные истинные и псевдогаллюцинации. Навязчивости имеют особый характер, нередко возникают внезапно, чаще с депрессивной и ипохондрической окраской, нелепость их содержания проявляется вычурностью, символичностью, склонностью к числовым системам и геометрическим построениям. Например, возникает страх отдельных букв, иногда больной испытывает боязнь того, что ему вдруг станет страшно. Переживания отсутствуют, критики к навязчивостям нет. Такие больные негативно относятся к соответствующим рекомендациям. С течением времени содержание страхов становится крайне отвлеченным, малопонятным, вычурным, формируются ритуалы. Больные могут совершать бессмысленные, непонятные для окружающих ритуалы часами, не стесняясь посторонних, и даже могут заставлять выполнять ритуалы других. Они без всякого волнения рассказывают о своих страхах.