Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

2 суток после злоупотребления алкоголем и приема обильного количества жирной пищи. Отмечаются острая опоясывающая боль и многократная обильная рвота (иногда более 10 раз в сутки). Алкогольный гепатит и цирроз печени сопровождаются появлением тошноты, отрыжки жирным, постоянной тупой боли в правом подреберье, снижением памяти, ухудшением сна и другими признаками.

Поражение сердца при алкоголизме чаще всего проявляется увеличением сердечной мышцы – кардиомегалией, сопровождающейся нарушениями работы сердца, болями, аритмиями и т. п. Нередко развивается гипертоническая болезнь.

Поражение нервной системы – здесь наиболее часты алкогольные полиневриты и полиневропатии.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД РЕВНОСТИ

Определение

Алкогольный бред ревности – состояние, когда на фоне систематического приема алкоголя развивается бредовое расстройство, при котором появляется патологическая ревность к супруге.

Этиология и патогенез

Даже при длительном употреблении алкоголя заболевание развивается не у всех. Такое расстройство типично для психопатически измененных личностей (параноидная, эпилептоидная форма).

Клиническая картина

Если до хронического злоупотребления алкоголем у таких больных и возникали эпизоды ревности, они всегда имели под собой реальную основу. Эта особенность характера значительно осложняла семейную жизнь, но не принимала бредового характера. Бред ревности формируется после значительного по времени злоупотребления алкоголем и характеризуется всеми признаками бреда: вся жизнь больного подчиняется идее неверности супруги, он постоянно ищет доказательства измены и, как правило, находит, несмотря на полное отсутствие для этого реальной основы. Вначале он заставляет партнершу отчитываться за малейшие опоздания, подозревает измену, даже если она выходит на улицу за покупками, запрещает ей одеваться в красивую модную одежду, пользоваться макияжем, делать прически; любые попытки жены защитить свои права и объясниться воспринимает как прямое подтверждение измены. Страдающий бредом ревности муж может обыскивать карманы, сумку, прослушивать телефонные звонки, следить за женой, выспрашивать знакомых и коллег о ее поведении. Впоследствии он может даже запрещать ей работать, здороваться со знакомыми и коллегами мужского пола, даже если это его собственные друзья или родственники; запрещает выходить на улицу, во всех ее словах ищет скрытый смысл, постоянно перепроверяет ее слова, считая, что она лжет, и ищет несоответствия во фразах, постоянно придираясь к мелочам. Позже на фоне ревности возникает выраженная агрессия – больной может жестоко избивать жену за поступки, подтверждающие, по его мнению, факт измены и обмана, например, если супруга опоздала с работы на 10 мин. Затем может определиться и обидчик, больной может подозревать, что супруга и ее любовник хотят его убить, отравить. Нередко у больного возникают галлюцинации, чаще слуховые, смысл которых также связан с изменой жены или заговором, направленным на убийство больного.

Лечение

В домашних условиях лечение алкогольного бреда ревности не проводится. Больные могут быть опасны для себя (поскольку могут совершать попытки самоубийства) и для окружающих, особенно для жены. Обязательно необходима госпитализация в психиатрический стационар, медикаментозное лечение проводится нейролептиками, транквилизаторами, внутривенно вводятся препараты для дезинтоксикации (раствор глюкозы), гепатопротекторы, витамины и другие препараты. Проводится психотерапия.

Профилактика. Профилактика развития заболевания заключается в предупреждении развития алкоголизма у лиц, предрасположенных к психопатиям.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ

Определение

Алкогольный галлюциноз – один из алкогольных психозов, частым проявлением которого являются слуховые галлюцинации.

Этиология и патогенез

Подобное состояние развивается, как правило, на фоне длительного злоупотребления алкоголем, на фоне абстинентного синдрома или, наоборот, во время запоя. Считается, что чаще галлюциноз развивается у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговые травмы, некоторые инфекционные заболевания.

Клиническая картина

Галлюциноз может возникать внезапно или иметь хроническое течение. В первом случае сначала возникают нарушение сна (бессонница, прерывистый сон), настроение становится подавленным, тревожным, больного ничто не радует. Внезапно появляются слуховые галлюцинации: больной начинает слышать голос или голоса, которые обсуждают его, осуждают его поведение, иногда общаются между собой, причем один из них ругает, обзывает, издевается над больным, а другой стремится его оправдать, защищает; нередко больной слышит матерную речь, похабные высказывания. Иногда галлюцинации проявляются в виде голосов множества лиц. Поведение больного обусловлено галлюцинациями, он отвечает им, ругается, оправдывается, защищается, иногда грозится обратиться в правоохранительные органы, хочет наказать преследователей. Несмотря на это, больной остается в ясном сознании и, как правило, осознает, кто он и где находится, правильно отвечает на все вопросы о себе, знает, какой сегодня день. Настроение больного обусловлено галлюцинаторными переживаниями, как правило, оно снижено, больной испытывает чувство стыда. Наиболее опасны императивные галлюцинации, когда голоса приказывают сделать что-то, например, осуждают больного и говорят, что он должен совершить самоубийство, чтобы облегчить жизнь родным. Если галлюцинации принимают хронический характер, больной привыкает к ним и может даже не обращать на них внимания, не хочет избавиться от них. Иногда хронические галлюцинации сопровождаются появлением признаков бреда (бред преследования, бред отношения).

Лечение

Императивные галлюцинации требуют лечения в стационаре, поскольку больные могут быть опасны для себя и окружающих, поэтому при алкогольном галлюцинозе обязательно требуется госпитализация. В домашних условиях лечение такого состояния не проводится. В больнице в начале проводят дезинтоксикацию, для лечения галлюцинаций могут быть использованы лекарственные препараты из группы нейролептиков. Впоследствии необходимо проводить комплексное лечение алкоголизма.

Профилактика. Специфической профилактики алкогольного галлюциноза нет. С целью профилактики необходимо предупреждать развитие алкоголизма и вовремя его лечить.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАРАНОИД

Определение

Алкогольный параноид – одна из форм психозов, развивающихся у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, проявляющаяся появлением бредовых идей преследования.

Этиология и патогенез

Алкогольный параноид может возникать после длительного злоупотребления алкоголем, но чаще развивается у лиц с эпилептоидной формой психопатии.

Клиническая картина

Заболевание проявляется появлением бреда преследования. Начало заболевания связано с длительным употреблением алкоголя (запоем) или развитием абстинентного синдрома. Больной начинает подозревать, что ему грозит опасность, его хотят убить, отравить. Бред определяет все поведение больного: ему кажется, что все окружающие его люди, включая близких родственников и врачей, стремятся его убить, во всех разговорах он видит скрытый смысл, указывающий на заговор с целью навредить больному; иногда возникают иллюзии (в момент произнесения фразы больной слышит другие слова) и галлюцинации, подтверждающие эту идею. Больной ищет подтверждения своей идеи во всех происходящих событиях, интерпретирует предметы вокруг себя как символы, указывающие на подтверждение идеи. Так, нож на столе может натолкнуть больного на мысль, что жена хотела убить его, но ее что-то отвлекло. Больные могут начать бояться темноты, выходить на улицу, общаться с людьми. Иногда им кажется, что опасность исходит от определенных лиц (с которыми они были в ссоре, которым они были должны и т. п.). Кроме того, у больных ярко выражено чувство страха, не исчезающее даже дома, в безопасных условиях. Нередко у больных развиваются зрительные галлюцинации устрашающего характера, на их фоне значительно усиливается аффект тревоги и страха. Больные могут вести себя странно для окружающих, например, встретив на улице предполагаемого врага, могут развернуться и убежать домой, за помощью могут обращаться в милицию, но результата это не приносит.

Лечение

Лечение в домашних условиях алкогольного параноида не проводится. Больным необходима медицинская помощь и обязательная госпитализация в психиатрический стационар, медикаментозное лечение проводится нейролептиками, транквилизаторами, иногда – антидепрессантами и ноотропными средствами, другими препаратами. Применяется витаминотерапия. После снятия симптомов алкогольного параноида проводится комплексное лечение алкоголизма, осуществляется психотерапия, лечение в группах анонимных алкоголиков.