Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ЦУМБУША

Определение

Это заболевание, развивающееся из других форм псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный».

Клиническая картина

Пустулезный псориаз Цумбуша имеет тяжелое течение и поражает любые участки кожи. Первичным элементом при этом является пузырек, который быстро превращается в гнойничок, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания. Гнойнички могут появляться и на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов. Возможно острое начало заболевания, при этом крупные пятна сливаются вплоть до эритродермии. Нарушается общее состояние больного, появляются слабость, повышение температуры, ознобы, увеличиваются лимфатические узлы.

Осложнения. Пустулезный псориаз Цумбуша может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов.

Лечение

См. «Псориаз пустулезный Барбера».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ СЕБОРЕЙНЫЙ

Определение

Это одна из разновидностей псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Себорейный псориаз наблюдается у людей, болеющих себореей.

Клиническая картина

Себорейный псориаз отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны. На волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая иногда может переходить с волосистой части головы на кожу лба.

Осложнения. Себорейный псориаз может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов.

Лечение

См. «Псориаз обыкновенный».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный». Необходимо обязательно проводить лечение себореи.

ПСОРИАЗ ЭКССУДАТИВНЫЙ

Определение

Это один из вариантов псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Экссудативный псориаз встречается чаще у детей и пожилых людей. Предрасполагающими факторами являются аллергия, гипертония, сахарный диабет, ожирение, гипофункция щитовидной железы.

Клиническая картина

Для экссудативного псориаза характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко воспалена; больные часто отмечают зуд и жжение в местах поражения, приводящие к расчесам.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых инфекций и переход экссудативного псориаза в другие формы.

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Назначают диуретики, антигистаминные препараты, седативные средства, гемосорбцию, плазмаферез, синтетические ретиноиды. Местно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Необходимо проводить лечение сахарного диабета, гипертонии, заболеваний щитовидной железы.

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ

Определение

Это одна из тяжелых форм псориаза.

Этиология и патогенез

Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного или экссудативного псориаза под влиянием различных раздражающих факторов. К ним относятся нерациональная наружная терапия, интенсивная инсоляция, гриппозная инфекция, нервно-эмоциональное перенапряжение и т. д. Чаще болеют пожилые люди. См. «Псориаз обыкновенный».

Клиническая картина

При этой форме заболевания поражен весь или почти весь кожный покров. Весь кожный покров становится ярко-красного цвета, отечным, покрытым большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые осыпаются даже при снятии одежды. Кожа лица натянута. Больные ощущают чувство стягивания кожи. Зуд и жжение кожи в местах поражения имеют различную интенсивность. У больных в начале болезни повышается температура тела, появляется слабость, недомогание, увеличиваются лимфатические узлы.

Осложнения. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров.

Назначают цитостатики, седативные препараты, антигистаминные средства, системную кортикостероидную терапию; синтетические ретиноиды; гемосорбцию, плазмаферез; метод фотохимиотерапии. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Широко используется санаторно-курортное лечение, но не в период обострения болезни (сульфидные и радоновые источники, грязелечение, морские купания). Назначаются общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем.

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПУЗЫРЧАТКА ВЕГЕТИРУЮЩАЯ

Определение

Это разновидность пузырчатки.

Этиология и патогенез

См. «Пузырчатка истинная».

Клиническая картина

Вегетирующая пузырчатка имеет более доброкачественное течение. Пузыри при вегетирующей пузырчатке возникают вначале, как и при истинной, чаще всего на слизистой оболочке рта, затем располагаются преимущественно вокруг естественных отверстий и в кожных складках (подмышечные ямки, паховые области, межпальцевые складки, пупок, кожа под молочными железами, за ушными раковинами). При вскрытии пузырей, размеры которых, как правило, меньше, чем при истинной пузырчатке, на поверхности эрозий формируются сочные разрастания розово-красного цвета, мягкой консистенции, высотой от 0,2 до 1 см и более. Поверхность разрастаний покрыта сероватым налетом, серозным или гнойным отделяемым, корками; ощущается зловонный запах. На коже вне складок и на слизистых оболочках разрастания редкие. На границе слизистых оболочек с кожными покровами (область губ, носа, половые органы, задний проход) их много. Разрастания подсыхают, уплощаются, эрозии со временем эпителизируются.

Течение вегетирующей пузырчатки более длительное, чем истинной, могут быть продолжительные (несколько месяцев и даже лет) улучшения состояния.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых и грибковых заболеваний.

См. «Пузырчатка истинная».

Профилактика. См. «Пузырчатка истинная».

ПУЗЫРЧАТКА ИСТИННАЯ

Определение

Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.

Этиология и патогенез

Пузырчатка поражает обычно лиц 40–60 лет, преимущественно женщин, однако не исключено поражение лиц любой возрастной группы. Причины заболевания неизвестны. Предполагают вирусную теорию при наличии генетической предрасположенности.

Клиническая картина

Заболевание начинается, как правило, с поражения слизистой оболочки рта, чему нередко способствуют грипп, ангина, удаление и протезирование зубов. Оно может оставаться изолированным от нескольких дней до полугода и более, затем в процесс вовлекается кожа. Пузыри могут располагаться на любом участке; со временем их количество возрастает. В условиях повреждения и непрерывного давления при жевании и движении языком пузыри быстро вскрываются, обнажая болезненные ярко-красные или покрытые белесоватым налетом эрозии. При дальнейшем нарастании процесса эрозии становятся многочисленными, увеличиваются в размерах и образуют обширные очаги поражения. Прием пищи затруднен или почти невозможен вследствие болей. При поражении гортани и глотки голос становится хриплым. На красной кайме губ эрозии покрываются корками. Тяжелый гнилостный запах изо рта преследует больного и окружающих. В стадии улучшения эрозии слизистых оболочек рта заживают без рубцов. Иногда начальные проявления болезни локализуются на слизистых оболочках половых органов. Может вовлекаться конъюнктива глаз. Поражение кожного покрова начинается обычно с области груди и спины.