Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Пузыри через несколько дней подсыхают в желтоватые корки, которые отпадают, оставляя пятна, или при вскрытии пузыря образуются эрозии. Общее состояние больных остается удовлетворительным. На смену высыпаниям, подвергшимся регрессу, появляются новые. Эта начальная фаза может продолжаться от 3 недель до нескольких месяцев или даже лет. Затем наступает локализация процесса, который отличается быстрым распространением высыпаний по кожному покрову и переходом на слизистые оболочки рта и половых органов, если они не были поражены ранее. Высыпания становятся обильными, при отсутствии лечения могут привести к поражению всего кожного покрова. Пузыри увеличиваются в размерах, достигая 3–4 см и более в диаметре. Даже при легкой травме они разрываются, что приводит к образованию эрозий. Эрозии имеют ярко-красную или синюшно-розовую окраску, покрыты мягкими буроватыми налетами или рыхлыми корками, при насильственном отторжении которых возникает небольшая кровоточивость. В результате роста и слияния эрозии достигают больших размеров – до ладони взрослого человека и больше.

Осложнения. При распространении кожных высыпаний отмечается ухудшение самочувствия и общего состояния больных. Появляются слабость, недомогание, снижение аппетита, бессонница, лихорадка, диарея, отеки, интоксикация. Без лечения больные умирают от вторичных инфекций, кахексии.

Лечение

Терапия проводится после сложных лабораторных исследований в стационарных условиях. Прогноз при пузырчатке всегда серьезен.

Назначают кортикостероидные гормоны внутрь, цитостатики; экстракорпоральные методы лечения. Рекомендуется диета, богатая белками и витаминами, с резким ограничением углеводов, жиров и поваренной соли; прием протекторов слизистой оболочки желудка, анаболических гормонов, витаминов. По показаниям назначают антибиотики, противокандидозные средства. Местно применяют растворы анилиновых красителей, кортикостероидные мази.

Профилактика. Кроме рационального лечения, профилактика повторных вспышек заболевания включает щадящий общий режим, интенсивное солнечное облучение. Больные пузырчаткой должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением дерматовенеролога.

ПУЗЫРЧАТКА ЛИСТОВИДНАЯ

Определение

Это разновидность пузырчатки.

Этиология и патогенез

См. «Пузырчатка истинная».

Клиническая картина

Листовидная пузырчатка встречается реже истинной, но чаще вегетирующей; слизистые оболочки, за редким исключением, не поражаются. Для нее характерны плоские пузыри небольших размеров. Они быстро и легко разрываются даже при незначительном травмировании. Образовавшиеся розово-красные эрозии подсыхают в пластинчатые корки. Подобные корки могут образовываться и без разрыва пузырей за счет подсыхания их содержимого. Корки напоминают листы бумаги, что объясняет название этой разновидности. Обычно корки не отторгаются, при этом образуются новые слои корок. Листовидная пузырчатка часто начинается с поражения кожи лица, волосистой части головы, груди и верхней половины спины. Иногда заболевание ограничивается этими локализациями длительное время (месяцы и годы). Чаще отмечается быстрое распространение процесса по кожному покрову. Пораженная кожа отечна, покрыта дряблыми пузырями, эрозиями, чешуйками, слоистыми корками. Течение листовидной пузырчатки может быть до 2–5 лет и более.

Осложнения. Через несколько месяцев, а порой и лет, постепенно нарастают общая слабость, недомогание и наступает летальный исход.

Лечение

См. «Пузырчатка истинная».

Профилактика. См. «Пузырчатка истинная».

ПУЗЫРЧАТКА СЕБОРЕЙНАЯ

Определение

Это одна из форм пузырчатки.

Этиология и патогенез

См. «Пузырчатка истинная».

Клиническая картина

Заболевание начинается, как правило, с поражения лица или волосистой части головы с последующим распространением на грудь, межлопаточную область, крупные складки и другие участки кожного покрова. Слизистые оболочки и конъюнктива глаз вовлекаются редко. Появляются четкие розово-красные бляшки диаметром от 2 до 5 см с округлыми и неправильными очертаниями. Их поверхность может быть покрыта белыми сухими плотно сидящими чешуйками или жирными желтовато-коричневыми корками. Со временем появляются пузыри, аналогичные таковым при истинной и листовидной пузырчатке.

Осложнения. В дальнейшем себорейная пузырчатка переходит в вульгарную или, чаще, в листовидную.

Лечение

См. «Пузырчатка истинная».

Профилактика. См. «Пузырчатка истинная».

ПУРПУРОЗНЫЙ ПИГМЕНТНЫЙ АНГИОДЕРМИТ

Определение

Это заболевание, обусловленное поражением мелких сосудов кожи с отложением в ней железосодержащего пигмента гемосидерина.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания существенное значение имеют системные сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, артериосклероз, варикозный синдром). К предрасполагающим эндокринным нарушениям относятся диабет, подагра, ожирение, хронический нефрит, гепатит, алкоголизм.

Клиническая картина

Процесс формируется на нижних конечностях, в основном по ходу варикозно расширенных вен. Появляются склонные к слиянию желтовато-бурые пятна (цвет желтой охры) с незначительным шелушением на поверхности. Пораженные очаги четко отграничены от окружающей здоровой кожи. По прошествии длительного времени кожа в очагах истончается. Пурпурозный пигментный ангиодермит представляет собой хроническое заболевание.

Осложнения. Вследствие истончения и легкой ранимости кожи нередко возникают трофические язвы, возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Больным показаны ангиопротекторы, витаминотерапия, десенсибилизирующие средства, иммуностимуляторы. Местно больным рекомендуются средства, улучшающие кровообращение; препараты, которые повышают упругость сосудистых стенок. Если у больных имеется варикозная болезнь нижних конечностей, им показаны физиотерапевтические методы лечения, ингибиторы протеаз.

Профилактика. В первую очередь необходимо проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, сосудистых нарушений. В период улучшения рекомендуется осуществлять поддерживающую терапию ангиопротекторами, адаптогенами, дезагрегантами. Для предупреждения обострений болезни большое значение имеет закаливание, курортотерапия.

Р

РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ОПУХОЛЕВЫЙ ТИП)

Определение

Это злокачественная опухоль кожи.

Этиология и патогенез

Заболевание поражает преимущественно лиц пожилого возраста. Как правило, развивается в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового облучения, вредных химических веществ, ионизирующей радиации, вирусов. Плоско клеточный рак может развиваться на фоне уже имеющихся опухолевых образований на коже.

Клиническая картина

Заболевание развивается на любом участке кожи, но чаще на открытых местах (верхняя часть лица, нос, нижняя губа, тыл кисти) или на слизистых оболочках (наружные женские половые органы, язык, половой член и т. д.). В месте поражения образуются гладкие плотные узелки, которые в течение нескольких месяцев превращаются в крупный красно-розовый узел от 2 см в диаметре с сосочковыми разрастаниями или чешуйками на поверхности. Плоско клеточный рак отличается быстрым ростом.

Осложнения. Через 3–4 месяца существования опухоли она изъязвляется.

Лечение

Обязательно осуществляют гистологические и цитологические исследования. Лечение проводится хирургическим путем, применяют рентгенотерапию, криодеструкцию, химиохирургическое лечение, фотодинамическую терапию и т. д. Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, характера гистологической картины, расположения опухоли, распространенности процесса, возраста пациента и других факторов.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении высыпаний на теле. Больные должны избегать избыточного воздействия солнечного облучения, соблюдать технику безопасности на производстве, где имеются вредные вещества. Рабочие, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематическим профилактическим осмотрам.

РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ЯЗВЕННЫЙ ТИП)

Определение

Это разновидность плоскоклеточного рака.

Этиология и патогенез

См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)».

Клиническая картина

У больного появляется поверхностная язва неправильной формы с четкими краями, распространяющаяся по периферии; она покрыта коричневой коркой. Иногда язва распространяется в подлежащие ткани, имеет основание желтовато-красного цвета, крутые края и бугристое, с желто-белым налетом дно.