Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо обязательно исключить сифилис после лабораторных исследований. В лечении используют местные средства – мази с антибиотиками, анилиновые красители, при необходимости назначают антибиотики внутрь.

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами, лечение хронических сопутствующих заболеваний.

ПИОДЕРМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ

Определение

Это одна из разновидностей стрепто-стафилодермий.

Этиология и патогенез

Развитию заболевания способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими недомоганиями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании). Немаловажное значение имеют и местные нервно-трофические расстройства сосудистой системы из-за нарушения кровоснабжения, травм, переохлаждения, проницаемости сосудов в результате гиповитаминоза или перенесенных инфекций. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40–60 лет.

Хроническая язвенная пиодермия локализуется большей частью на коже нижних конечностей, реже на тыле кистей. Заболевание начинается с возникновения стрептококковой эктимы, фурункула или своеобразного глубокого инфильтрата, который превращается в язву. Язва имеет значительные размеры, округлые или овальные очертания, уплотненные края, рыхлое дно с большим количеством неприятно пахнущего гнойного или серозно-гнойного содержимого. По периферии основного очага могут образоваться гнойнички. В глубине инфильтратов обнаруживают глубокие, сообщающиеся друг с другом гнойные полости. Под коркой язвенный процесс расширяется по периферии и принимает различные очертания и формы: то в виде кругов, колец, то в виде гирлянд. По краям основных очагов постоянно формируются новые гнойнички, подвергающиеся гнойно-язвенному расплавлению. Болезнь сопровождается бессонницей, слабостью, болями (как правило, нерезкими), принимает хроническое течение и затягивается на многие месяцы и годы. На поверхности изъязвлений или по периферии язвенного поражения могут развиваться бородавчатые разрастания – вегетации, иногда покрывающие постепенно всю поверхность поражения, поэтому процесс носит название хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых постоянно выделяется гнойный секрет, часто с примесью крови.

Осложнения. В процесс могут быть вовлечены подкожно-жировая клетчатка, мышцы, а в некоторых случаях кости; заканчивается заболевание обычно образованием рубцов.

Лечение

Терапию назначают после гистологического и бактериологического исследований. Применяют антибиотики, кортикостероидные препараты, иммуномодуляторы, гипербарическую оксигенацию, местно на язвы показаны протеолитические ферменты, мази с антибактериальными, гормональными, эпителизирующими компонентами; физиотерапевтические методы лечения (гелий-неоновый лазер).

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью, гигиена и уход за кожными покровами, терапия хронических сопутствующих заболеваний.

ПЛАТОНИХИЯ

Определение

Это поражение ногтевых пластинок.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание носит врожденный характер. Платонихия возможна также при хронических кожных заболеваниях и воздействии профессиональных вредностей.

Признаки. Заболевание характеризуется наличием не выпуклых, как обычно, а совершенно плоских ногтевых пластинок.

Осложнения. Поражение ногтей носит косметический дефект.

Лечение

Терапии заболевания нет.

Профилактика. В случае имеющихся хронических кожных заболеваний необходимо их лечение.

ПОДНОГТЕВОЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Определение

Это разновидность поражений ногтей.

Этиология и патогенез

Подногтевой гиперкератоз встречается при различных хронических заболеваниях кожи – ихтиозе, псориазе, болезни Девержи, экземе, онихомикозах и т. д.

Клиническая картина

Подногтевой гиперкератоз характеризуется удлинением и утолщением ногтевой пластинки.

Осложнения. При прогрессировании возможны дальнейшие утолщение и деформация ногтей, которые напоминают когти птиц (см. «Онихогрифоз»).

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог; необходимы обследование и выявление заболеваний, вследствие которых развился подногтевой гиперкератоз. Лечение зависит от основного заболевания.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью, исключение самолечения.

ПОТЕРТОСТИ

Определение

Это поражение кожи, являющееся одной из наиболее частых разновидностей простого острого дерматита.

Этиология и патогенез

Потертости возникают обычно на коже ладоней (особенно у лиц, не имеющих навыка к физическому труду) и стоп (при ходьбе в неудобной обуви).

Клиническая картина

Потертость характеризуется покраснением, отечностью кожи, на фоне которых при продолжающемся воздействии раздражающего фактора возникают крупные пузыри – «водяные мозоли». После вскрытия пузырей, что происходит при продолжении их травмирования, образуются эрозивные поверхности, по размеру соответствующие величине травмируемого участка. Больные ощущают жжение и болезненность.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой или грибковой инфекции, что без лечения может приводить к более упорному течению заболевания.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Пузыри, особенно при потертостях, вскрывают и обрабатывают анилиновыми красками. После этого применяют дезинфицирующие мази.

Профилактика. Выбор удобной обуви, гигиена кожи стоп и кистей.

ПОТНИЦА БЕЛАЯ

Определение

Это кожное заболевание, возникающее вследствие обильного выделения пота.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается у детей при неправильном уходе, при тяжелых лихорадочных состояниях, у взрослых потница может появиться при повышенном потоотделении. Происходит обильное выделение пота, при этом нарушается выделение секрета из потовых желез и возникает закупорка их выводных протоков поврежденными клетками кожи.

Клиническая картина

Белая потница отличается от красной потницы более глубоким внедрением пузырьков в самый верхний слой эпидермиса и их молочно-белым содержимым. Высыпания располагаются на коже туловища, в крупных складках. При разрешении сыпи остается шелушение.

Осложнения. Как правило, присоединяются гнойничковые заболевания.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях. Назначают общие теплые марганцовые ванны с последующим осторожным, нетравмирующим обсушиванием кожи стерильными (или хорошо проглаженными) простынями и обильным припудриванием борно-цинковыми присыпками и пудрами. Взрослым показано применение водно-цинковых болтушек. Внутрь назначают антигистаминные препараты. При нагноении показаны антисептические средства. Прогноз для излечения благоприятный.

Профилактика. Соблюдение гигиены кожных покровов.

ПОТНИЦА КРАСНАЯ

Определение

Это разновидность потницы.

См. «Потница белая». Встречается данная патология обычно у белокожих людей, попадающих в тропические зоны Земли. В умеренном климате может появляться в сочетании с другими кожными заболеваниями, а также быть следствием патологии потовых желез.

Клиническая картина

На коже туловища, в области крупных складок появляются множественные, сгруппированные, мелкие красноватые узелки размером до 2–3 мм, окруженные ободком покраснения, на вершине которых располагаются пузырьки. Внутри пузырьков находится мутное розоватое или красное содержимое. После завершения заболевания остается шелушение. Высыпания на коже нередко сопровождаются зудом.

Осложнения. Редко возможно присоединение гнойничковых заболеваний.

Лечение

См. «Потница белая».

Профилактика. См. «Потница белая».

ПОТНИЦА КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ

Определение

Это разновидность потницы.

Этиология и патогенез

См. «Потница белая». Заболевание часто возникает у ослабленных детей.

Клиническая картина

На коже появляются мелкие, обильные, рассеянные или сгруппированные пузырьковые высыпания размером с булавочную головку, которые окружены ободком покраснения кожи. Пузырьки имеют светлое водянистое содержимое, локализуются у отверстий выводных протоков потовых желез и располагаются преимущественно на коже туловища. Реже сыпь может возникать и на волосистой части головы (в основном у рахитиков). Пузырьки довольно быстро вскрываются или подсыхают, оставляя после себя легкое шелушение.