Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Кожа лица жирная, лоснится, поверхность ее становится неровной и шероховатой. Выводные протоки сальных желез расширены, особенно в области крыльев носа, носощечных зонах, на лбу, подбородке. Такие же изменения наблюдаются и на волосистой части головы: волосы сальные, склеиваются прядями. Больные жалуются на зуд. Течение заболевания длительное с периодическими улучшениями и ухудшениями. В пожилом возрасте проявления жирной себореи уменьшаются до полного исчезновения.

Осложнения. Жирная себорея предрасполагает к образованию угревой сыпи, выпадению волос.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Она включает в себя устранение причин, вызывающих избыточное саловыделение, лечение сопутствующих заболеваний, диетотерапию. Проводят гормональную коррекцию гормональными препаратами. Рекомендуют рациональный уход за кожей и волосами – умывание мыльной массой с солью, ополаскивание холодной водой, маски из бодяги, протирание кожи в течение дня 1–2 %-ным салициловым спиртом, молоком Видаля, 3 %-ным спиртовым раствором борной кислоты. При лечении перхоти используют 2,5 %-ную сульсеновую пасту или мыло, шампунь «Себорин», «Низорал».

Профилактика. Ограничение острой, соленой, сладкой пищи; коррекция нейроэндокринных отклонений; гигиена кожи и волос.

СЕБОРЕЯ СУХАЯ

Определение

Это состояние кожи, связанное с нарушенным и пониженным саловыделением у людей с конституционально обусловленной сухой кожей.

Этиология и патогенез

Возникает обычно также в период полового созревания, но может проявляться и гораздо позже, у взрослых людей. Страдают преимущественно женщины. Сухая себорея обусловлена изменением полового гормонального профиля, но в сторону преобладания других гормонов, нежели при жирной себорее.

В развитии также имеют значение сопутствующие заболевания, состояние эндокринной, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, характер питания.

Процесс наблюдается на коже лица, груди, спины. Кожное сало густой консистенции, выделяется медленнее, чем при жирной себорее. Кожа утолщена, выводные протоки сальных желез расширены. На голове кожа сухая, обильно шелушится. Волосы на голове при этом также сухие, теряют естественный блеск, ломкие, начинают заметно редеть. Течение заболевания чаще хроническое, с возрастом, особенно к старости, явления сухой себореи только нарастают.

Осложнения. Сухая себорея предрасполагает к появлению экзематозного процесса.

Лечение

Терапию проводят у дерматовенеролога в амбулаторных условиях. Она включает в себя лечение сопутствующих заболеваний, диетотерапию. Проводят гормональную коррекцию гормональными препаратами. Местно назначают смягчающие маски (желтково-медовые, плодово-овощные) с предварительным горячим влажным компрессом; серную (5—10 %-ную) и салициловую (1,5 %-ную) мази; кремы, содержащие витамины А, Е. Для борьбы с перхотью используют шампунь «Себорин», «Фридерм-цинк», 2,5 %-ную сульсеновую пасту или мыло.

Профилактика. Терапия нейроэндокринных заболеваний, гигиена кожи и волос.

СИКОЗ СТАФИЛОКОККОВЫЙ

Определение

Это хроническое гнойничковое заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается стафилококком, который поражает волосяные фолликулы кожи лица. Стафилококковый сикоз наблюдается исключительно у бреющихся мужчин, иногда сам по себе, но чаще как осложнение бритвенного дерматита. В развитии заболевания также имеют значение нарушения функции половых желез, желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции придаточных полостей носа (ринит, отит, гайморит).

Клиническая картина

Заболевание поражает область бороды и усов, подмышечные ямки, кожу лобка. Болезнь начинается с появления на коже лица мелких узелков с булавочную головку, которые быстро превращаются в гнойнички. Постепенно высыпания становятся множественными, кучно располагаются на синюшно-красной уплотненной коже. Гнойнички вскрываются и образуют массивные корочки. Больных беспокоит зуд, легкое жжение, стягивание кожи, некоторая болезненность. Заболевание склонно к длительному, порой многолетнему, течению.

Осложнения. После разрешения процесса остаются рубчики.

Терапию проводит дерматовенеролог. Обязательно назначаются иммуностимулирующие препараты, антибиотики, витамины, аутовакцина. Необходима ручная эпиляция волос в очагах поражения. Наружно назначают мази с антибиотиками и кортикостероидами, спиртовые растворы анилиновых красителей. Показано облучение пограничными рентгеновскими лучами.

Профилактика. Лечение хронических заболеваний, закаливание, гигиена кожи лица, обработка микротравм.

СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА

Определение

Это тяжелое токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы.

Этиология и патогенез

Основную роль в развитии заболевания играют лекарственные средства: сульфаниламидные препараты, антибиотики, противосудорожные, противовоспалительные препараты, противотуберкулезные средства. Однако развитие синдрома Лайелла возможно и от других групп препаратов – витаминов, рентгеноконтрастных средств, противостолбнячной сыворотки и т. д. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к аллергии, у больных наблюдаются различные аллергические реакции на медикаменты.

Клиническая картина

С момента начала приема лекарства до развития признаков синдрома Лайелла может пройти от нескольких часов до 7 суток. Заболевание начинается с высокой температуры, резкой слабости, иногда боли в горле. Высыпания чаще начинаются с лица, груди, спины, постепенно распространяясь вниз. На этом фоне возникают обширные участки покраснения кожи и слизистых оболочек с пузырями на поверхности. После вскрытия пузырей поражение приобретает сходство с ожогом I–II степени. С появлением высыпаний состояние больных резко ухудшается. Вскоре вся кожа приобретает вид ошпаренной. Процесс может принять распространенный характер, сопровождается изменениями внутренних органов (печень, почки, кишечник, сердце и т. д.), токсическим поражением нервной системы.

Осложнения. Летальный исход наступает в 25–75 % случаев синдрома Лайелла.

Лечение

Необходима ранняя госпитализация больных в реанимационное отделение. В сложный комплекс лечения входят кортикостероиды, детоксицирующие средства, антигистаминные препараты, гемосорбция, плазмаферез, антибиотики, гипербарическая оксигенация, симптоматическая терапия. Местно назначают аэрозоли и мази с кортикостероидами и эпителизирующими, бактерицидными компонентами, анилиновые красители.

Профилактика. Рациональное лечение, учет аллергических заболеваний в прошлом, исключение самолечения больных.

СИНДРОМ СТИВЕНСА ДЖОНСОНА

Определение

Это тяжелое осложнение буллезной формы многоформной экссудативной эритемы.

Этиология и патогенез

Факторы риска – прием антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов, анальгетиков и других медикаментов. Возможна генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро с сильной лихорадки, болей в суставах и мышцах. Через несколько часов или дней появляются поражения слизистых оболочек полости рта (образование пузырей, корки, трещин, эрозии на красной кайме губ), глаз (конъюнктивит, кератит). Поражение захватывает также слизистые оболочки носа (ринит), половых органов (уретрит, вульвовагинит). На коже появляются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют после себя ярко-розовые эрозии. Часть эрозий покрывается серовато-белым налетом. Основная локализация кожного поражения – на туловище, в области промежности. Лихорадка, недомогание, головные боли продолжаются в течение 2–3 недель. Вследствие тяжелого поражения рта и губ больные не могут разговаривать, принимать пищу, даже жидкую.

Осложнения. Могут развиться пневмония, диарея, почечная недостаточность, цистит и другие поражения внутренних органов. Возможны смертельные исходы.

Лечение

Терапию проводят в стационарных условиях; назначают кортикостероиды внутривенно, гемосорбцию, плазмаферез, энтеросорбенты, препараты кальция, калия, антигистаминные препараты. В случае присоединения инфекции добавляют в терапию антибиотики широкого спектра действия. Наружно используют кортикостероидные кремы, анилиновые красители.

Профилактика. Своевременная диагностика и лечение многоформной экссудативной эритемы.