Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

При заражении сифилисом у плода формируются различные изменения внутренних органов. Через некоторое время в процесс вовлекаются и кости. Нет органа и системы, которые не могли бы быть поражены сифилисом в грудном возрасте. Наиболее часто наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек и костей. Ранним проявлением сифилиса у детей грудного возраста является сифилитическая пузырчатка: высыпания локализуются на ладонях, подошвах, предплечьях и голенях. Помимо этого, кожа больных детей имеет блестящую синюшно-красную, а затем растрескавшуюся бурова-токрасную поверхность, отличается плотно-эластической консистенцией, что приводит к образованию трещин. Наблюдаются также распространенные или ограниченные пятнистые, узелковые, гнойничковые высыпания во всех их разновидностях, подобные таковым во вторичном периоде сифилиса; отмечается выпадение волос. Поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде сифилитического насморка. Дыхание через нос резко затрудняется, что делает акт сосания невозможным. Поражения костной системы наблюдаются в виде остеохондритов.

Осложнения. Влияние сифилиса на беременность выражается в нарушении ее течения в виде поздних выкидышей и преждевременных родов, причем часто бывают мертворождения (преждевременные или в срок), рождение больных детей. При раннем врожденном сифилисе могут формироваться дефекты костей носа. Иногда возникают язвенные поверхности на слизистых оболочках. Остеохондриты иногда заканчиваются патологическими переломами костей конечностей.

Лечение

См. «Сифилис». Проявления при врожденном сифилисе могут симулировать другие кожные и венерические болезни, поэтому определить заболевание может только доктор. Своевременное выявление и полноценная терапия врожденного сифилиса в большинстве случаев приводят к выздоровлению ребенка. Но после проведенного лечения необходимо длительно наблюдать, обследовать его и проводить консультации у различных специалистов. Ребенок, получивший лечение по поводу врожденного сифилиса, не заразен и может при необходимости пребывать в детском коллективе или стационаре. Снятие с учета также определяет только дерматовенеролог.

Профилактика. Необходимо своевременное обращение за медицинской помощью; обследование больных беременных женщин, детей. См. также «Сифилис».

СИФИЛИС ВТОРИЧНЫЙ

Определение

Это один из периодов сифилиса.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис».

Клиническая картина

Вторичный сифилис может возникать после первичного сифилиса или минуя его. Вторичный период длится 2–4 года и характеризуется волнообразным течением. Различают разнообразные высыпания на коже и слизистых оболочках: пятнистые, узелковые, гнойничковые, пигментные высыпания; отмечают выпадение волос на голове, на бровях и ресницах.

Сыпь при вторичном сифилисе появляется приступообразно: просуществовав около

1,5–2 месяцев, высыпания исчезают, чтобы спустя более или менее продолжительный период времени появиться вновь. Высыпания при вторичном сифилисе могут симулировать другие кожные и венерические болезни, поэтому определить заболевание может только врач.

Осложнения. В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, могут быть вовлечены внутренние органы, нервная система, кости, суставы, кроветворные органы, органы слуха, зрения.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС КОСТНОСУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ

Определение

Это поражение костей и суставов вследствие сифилитической инфекции.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис».

Клиническая картина

Заболевания костей при позднем сифилисе известны давно. Различают следующие основные формы костных поражений при сифилисе: периоститы и оститы (поражение наружной части кости), остеомиелиты (воспалительное инфекционное поражение всей толщи кости и костного мозга). Сифилитические распространенные периоститы мощны, имеют вид гребня или кружева. При этом в костях происходит деструкция, склерозирование костной ткани. На кости определяется плотная, ясно ограниченная припухлость, иногда значительно выступающая над поверхностью кости. Больных беспокоят боли, обостряющиеся по ночам. Такие изменения чаще всего развиваются на костях свода черепа и передней поверхности большеберцовой кости. При сифилитическом остеомиелите кость утолщается, уплотняется, деформируется, края ее становятся неровными. Такие поражения рентгенологически напоминают другие хронические воспалительные процессы в кости. Крайне редко могут поражаться короткие кости (позвонки, кости предплюсны, запястья). Заболевания суставов при сифилисе наблюдаются гораздо реже, чем заболевания костей. Поражаются оболочки, сумки, кости и хрящи сустава. Заболевания суставов проявляются болями, шаровидной припухлостью сустава, незначительным нарушением их функции. Наиболее часто поражаются коленные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы, которые постепенно деформируются, но движения в пораженном суставе сохраняются и болезненность незначительна; общее состояние больных меняется мало.

Осложнения. Возможно образование глубоких язв, на дне которых имеется некротизированная костная ткань; происходит деструкция и деформация пораженных костей.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Определение

Это поражение нервной системы при сифилисе.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис». Поражение нервной системы может наблюдаться в любом периоде сифилиса; может протекать бессимптомно.

К начальным клиническим симптомам заболевания относят изменения личности больного (неоправданное изменение характера, поведения, отношения к окружающим), ухудшение (провалы) памяти, нарушения речи, почерка, счета и др. У больных развиваются воспалительные изменения оболочек и сосудов мозга, дегенеративные поражения нервных клеток, волокон и глин. Среди признаков раннего сифилитического заболевания нервной системы наибольшее значение имеют различные формы менингитов. Вследствие воспаления, обычно хронического, оболочек головного мозга могут наблюдаться нерезкая головная боль, головокружение, шум в ушах. Однако основные признаки сифилиса нервной системы связаны с поражением различных сосудов головного или спинного мозга. Вследствие этого возможно нарушение двигательной сферы (парезы, редко параличи), чувствительной сферы (парестезии, нарушения тактильной, температурной чувствительности). Также возможно поражение речи и психической деятельности. Основными формами при поражении вещества мозга являются сухотка спинного мозга и прогрессивный паралич. В настоящее время сухотка спинного мозга характеризуется малосимптомностью, нередким отсутствием субъективных нарушений («табетические» боли, кризы, нарушение чувствительности и нарушение функции тазовых органов не наблюдаются), поэтому такие больные редко самостоятельно обращаются к врачу. Как правило, их выявляют случайно при осмотре невропатолога, во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Прогрессивный паралич диагностируют, больных ставят на учет и лечат в основном психиатры. Однако иногда, особенно в начальных стадиях заболевания, больные могут посещать венеролога (речь идет в основном о лицах, которые давно и плохо лечились по поводу сифилиса).

Осложнения. При несвоевременном обращении, неправильном лечении и несоблюдении врачебных рекомендаций у больных возникают двигательные, чувствительные нарушения, нарушения функции тазовых органов и психики, что приводит к тяжелой инвалидизации.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ

Определение

Это начальная стадия болезни.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис». С момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первых признаков заболевания проходит обычно 20–40 дней. Первичный сифилис может отсутствовать у некоторых людей, тогда заболевание начинается сразу с вторичного сифилиса.

Клиническая картина

При первичном сифилисе появляются эрозивно-язвенные поражения в области половых органов, в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле и увеличение паховых лимфатических узлов. Иногда высыпания могут располагаться на других участках кожи. Сыпь при первичном сифилисе может симулировать другие кожные и венерические болезни, поэтому определить заболевание может только доктор.

Осложнения. При присоединении гнойничковой инфекции у женщин возникает вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), а у мужчин – баланопостит (воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена), который, как правило, осложняется фимозом (удлинение и сужение крайней плоти) или парафимозом (ущемление головки полового члена крайней плотью). У лиц ослабленных (обычно у хронических алкоголиков) могут возникать гангренизация (некротический распад сифилитического высыпания при первичном сифилисе с образованием глубоких язв) и фагеденизация (распространение язвенного процесса вширь и вглубь сифилитического высыпания при первичном сифилисе). В конце первичного периода больных беспокоят бессонница, раздражительность, слабость, повышение температуры тела, головные боли. По ночам возможны боли в костях и суставах.