Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Отморожение носа встречается реже, чем отморожение ушной раковины. Обычно возникает у ослабленных, анемичных людей, при нарушении кровообращения в периферических частях тела.

Клиническая картина

Различают три степени отморожения. При отморожении носа I степени возникает побледнение, а затем покраснение кожи носа, может появляться легкий отек. При отморожении II степени на коже носа появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. При III степени отморожения участки ткани носа отмирают и отторгаются. При поражении I степени отмечается чувство жжения или жара в носу, понижение чувствительности кожи, зуд. При отморожении II и III степени присоединяется боль.

Лечение

Пострадавшего необходимо быстрее поместить в теплое помещение. При отморожении I степени нос осторожно растирают 96 %-ным этиловым спиртом до восстановления кровообращения, затем делают примочки на нос теплого раствора уксуса (1 ст. л. уксуса на 1 л воды). Образовавшиеся пузыри необходимо вскрыть, на них наложить примочки из раствора фурацилина (1:5000), мази с противовоспалительным или антисептическим действием. При отморожениях III степени применяют примочки ферментов для ускорения отторжения отмерших тканей, затем проводят хирургическую обработку ран. При отморожении I–II степени возможно полное излечение, хотя сохраняется повышенная чувствительность к холоду. При отморожении III степени из-за отторжения тканей форма носа изменяется, поэтому таким пострадавшим в последующем необходима пластическая операция.

Для профилактики отморожений имеет значение систематическое закаливание организма и занятия спортом. В холодную погоду за 30–40 мин. до выхода на улицу лицам, подверженным отморожениям, необходимо смазывать нос любым жирным кремом.

ОТМОРОЖЕНИЕ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Этиология и патогенез

Чаще возникает при нарушении кровообращения в ушной раковине, отсутствии подкожной клетчатки, выступающем расположении ушных раковин.

Клиническая картина

Различают три степени отморожения ушной раковины:

I – покраснение кожи, иногда чередующееся с участками побеления;

II – появление пузырей, заполненных прозрачной или мутноватой жидкостью;

III – разрушение тканей ушной раковины (некроз) с образованием ран.

Признаком отморожения I степени является потеря чувствительности кожи ушной раковины, иногда слабое чувство жжения. При отморожении II степени чувство жжения усиливается, появляется зуд. При III степени возникает боль.

Лечение

При отморожении I степени пораженную ушную раковину растирают сухой рукой или мягкой тканью, смоченной 70 %-ным этиловым спиртом. При II степени проводят вскрытие пузырей и наложение повязки с кортикостероидной мазью, облучение соллюксом, затем дозированное ультрафиолетовое облучение. При III степени накладывают стерильную мазевую повязку и проводят УВЧ-терапию. После отторжения разрушенных тканей проводят сеансы ультрафиолетового облучения, накладывают стерильные повязки с мазями, ускоряющими заживление.

Отомикоз

Определение

Это грибковое заболевание наружного и среднего уха.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает в случаях попадания в наружный слуховой проход грибков при манипуляциях в нем нестерильными предметами (спичками, спицами, шпильками и др.), вливании нестерильных капель. Возникновению отомикоза способствует длительная высокая влажность в наружном слуховом проходе, предшествующий гнойный отит, длительное и неадекватное лечение антибиотиками, стероидными гормонами.

Клиническая картина

Заболевание проявляется лишь при прорастании грибов под кожу слухового прохода. Возникает боль, зуд, умеренные выделения из уха желтого, зеленого или почти черного цвета (в зависимости от вида гриба), шум в ухе, чувство заложенности. Может снижаться слух из-за скопления в слуховом проходе большого количества чешуек кожи и выделений.

Лечение

Мицелий гриба удаляют промыванием 3 %-ным теплым раствором борной кислоты, закапывают в наружный слуховой проход 2 %-ный салициловый спирт или спиртовой раствор фурацилина. Ухо промывают раствором хинозола, смазывают стенки слухового прохода нитрофунгином. При поражении глубоких слоев кожи ее смазывают 10–20 %-ным раствором нитрата серебра. В дальнейшем кожу наружного слухового прохода смазывают мазями: микосептиновой, левориновой, канестеном. Кроме того, одновременно принимают противогрибковые препараты внутрь.

ОТОСКЛЕРОЗ (ОТОСПОНГИОЗ)

Определение

Это заболевание внутреннего уха, характеризующееся преимущественно поражением костной основы лабиринта и проявляющееся прогрессирующей тугоухостью.

Этиология и патогенез

Причины и механизмы развития заболевания изучены недостаточно. Существует несколько теорий его возникновения. Известно, что заболевание является семейным и чаще встречается у женщин. Некоторые ученые считают, что отосклероз возникает при длительном звуковом раздражении элементов внутреннего уха бытовым шумом. Другие ученые доказывают, что на костную ткань действуют только ультразвуковые колебания как обязательный компонент любого звука. Это имеет решающее значение в развитии отосклероза у лиц с наследственно высокой чувствительностью костной ткани к ультразвуковым колебаниям. В последнее время наиболее верной кажется эндокринная теория развития заболевания. На развитие отосклероза оказывает влияние нарушение работы щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза и половых желез. Это подтверждается фактом ухудшения течения заболевания при гормональных сдвигах в период менструаций, беременности, кормления и климакса. По другим данным, заболевание вызывает нарушение деятельности центральной нервной системы. При этом заболевании возникает рассасывание участков кости капсулы лабиринта внутреннего уха и замещение их впоследствии костной тканью другого строения, склонной к разрастанию.

Клиническая картина

Заболевание начинается обычно в возрасте 20–30 лет. Имеют значение данные о возникновении симптомов после беременности и родов, перенесенных инфекционных или общих заболеваний, сильного эмоционального стресса, а также данные о наличии тугоухости у близких родственников больного. Основным признаком заболевания является шум в ушах и постепенное прогрессирующее снижение слуха, как правило, с двух сторон. Обычно течение заболевания медленное, до десяти лет, с периодами стабилизации слуха, но полностью процесс никогда не останавливается. Редко заболевание поражает только одно ухо. В некоторых случаях, обычно у больных молодого возраста, заболевших в раннем возрасте и с отягощенной наследственностью, заболевание протекает бурно (злокачественная форма). С самого начала заболевания больных беспокоит постоянный мучительный шум в ушах, быстрое, в течение нескольких месяцев, снижение слуха с обеих сторон.

Лечение

Консервативное лечение лекарственными препаратами лишь снижает шум в ушах и повышает общий тонус больного, что благоприятно сказывается на его психическом состоянии, но остановить процесс не может. Больному необходимо избегать высоких умственных нагрузок, шума, вибрации. Полезны прогулки и занятия спортом. Благоприятное влияние оказывает горный и степной климат. Морской климат при отосклерозе противопоказан. Показана диета с ограничением соли, богатая витаминами. Назначают препараты кальция и фосфора. Применяют физиотерапевтические методы: электрофорез растворов кальция и йода, токи д’Арсонваля. Из хирургических методов применяется стапедэктомия и стапедопластика, в тяжелых случаях применяется слухопротезирование.

П

ПАНСИНУИТ

Определение

Это воспаление всех придаточных пазух носа (верхнечелюстных, лобных, решетчатых и клиновидных).

Этиология и патогенез

Пансинуит может возникать как осложнение воспалительных заболеваний носа (острый ринит) или острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина). Воспалительный процесс распространяется через естественные отверстия, связанные с особенностями строения черепа либо с током крови.

Клиническая картина

Пансинуит проявляет себя совокупностью признаков, характерных для воспаления каждой пазухи в отдельности.

Лечение

Лечение то же, что и при синуситах.

ПАРАЛИЧ ГОРТАНИ МИОПАТИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Миопатические параличи гортани возникают при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, туберкулез, тиф, грипп, острые и хронические ларингиты), перенапряжении (у преподавателей, певцов, командиров). Обычно отмечаются двусторонние миопатические параличи.