Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Хирургическое, заключается в удалении опухоли.

НОСОГЛОТКИ РАНЕНИЯ

Определение

Повреждения этого отдела глотки встречаются редко и обычно сочетаются с ранениями окружающих тканей и органов. Обычно это колотые или огнестрельные травмы, которые распространяются на лицевой скелет и шею; при этом могут повреждаться позвоночная и сонная артерии, что часто является угрозой для жизни, становится причиной летального исхода.

Клиническая картина

При ранениях носоглотки возникают носовое и глоточное кровотечения, нарушение носового дыхания вследствие закупоривания носовых ходов сгустками крови и поврежденными тканями, расстройство акта глотания в связи с повреждением мягких тканей и болью, гнусавость закрытого типа. Иррадиация боли в ухо указывает на повреждение боковых стенок носоглотки и устьев слуховых труб. Синий цвет барабанной перепонки наблюдается после затекания крови в барабанную полость (гематотимпанум). В дальнейшем могут возникнуть вторичные заболевания – воспаление среднего уха, основных и верхнечелюстных пазух и др. Вскоре после ранения носоглотки в большинстве случаев появляются головная боль, болезненность при движениях головы.

Диагностика

Основывается на данных риноскопического и рентгенологического исследований. При задней риноскопии можно увидеть участок ранения или резкое сужение носоглотки за счет отека и припухлости слизистой оболочки, сгустков крови, инородного тела.

Лечение

Первыми неотложными мерами после ранения носоглотки являются остановка кровотечения, восстановление дыхания и противошоковые мероприятия. После нормализации жизненно важных функций организма производят обработку раны: удаляют нежизнеспособные участки ткани, костные осколки и инородные тела, обеспечивают хорошее дренирование раны. Для предупреждения затекания в рану слюны и пищи наряду с обеспечением оттока через нос или рот вводят пищеводный зонд. Противостолбнячную сыворотку применяют по схеме, назначают антибиотики.

О

ОЗЕНА (ЗЛОВОННЫЙ НАСМОРК)

Определение

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки.

Этиология и патогенез

Причины возникновения заболевания неясны. Болезнь встречается редко, возникает преимущественно у молодых женщин, живущих в плохих социально-бытовых условиях, и продолжается всю жизнь. Оно обостряется во время менструаций и стихает в период беременности и кормления, а также к старости. Заболевание характеризуется атрофическим процессом слизистой оболочки и костных стенок полости носа, в результате чего образуется густая зловонная жидкость, которая насыхает на стенки полости носа в виде корок.

Клиническая картина

Заболевание впервые проявляется чаще в возрасте 8—10 лет. Вначале единственным признаком заболевания является неприятный запах из носа, который сами больные не ощущают. Затем больные начинают жаловаться на постоянное закладывание носа вязкой жидкостью, которая засыхает в виде корок и нарушает дыхание через нос. Удаление корок нередко вызывает небольшое кровотечение. С течением времени обоняние резко снижается или полностью исчезает. Больные подавлены, избегают общения с людьми из-за исходящего от них резкого зловонного запаха. Иногда нос приобретает широкую приплюснутую форму, но чаще форма его не изменена.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на удаление корок. Полость носа промывают 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (0,5 ч. л. на стакан теплой воды). Промывание проводят с помощью резинового баллона или специального чайника с длинным носиком. Иногда раствор распыляют в полости носа с помощью пульверизатора. В полость носа вводят растворы йода в глицерине, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, лидаза), раствор люголя. Назначают общеукрепляющую терапию: алоэ, стекловидное тело, витамины. Внутрь назначают антибиотики. Возможно проведение химиотерапии.

ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО УХА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Клиническая картина

К злокачественным опухолям наружного уха относятся рак, саркома и меланома. Эти опухоли могут возникать на различных участках ушной раковины и наружного слухового прохода. У детей чаще встречаются саркомы, чем рак. У взрослых, наоборот, чаще развивается рак ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода. Меланомы (пигментные опухоли) наблюдаются редко, рано дают метастазы («дочерние» опухоли) в лимфатические узлы, что приводит к быстрому распространению заболевания по всему организму и гибели больного. Рак наружного уха протекает в несколько стадий. На I стадии на коже уха появляется бугорок или язва, которая длительно не заживает. На II стадии процесс распространяется глубже и поражает хрящ ушной раковины. Опухоль III–IV стадии распространяется уже на лицо, шею, среднее ухо, дает метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы. В молодом возрасте заболевание протекает более неблагоприятно.

Лечение

При саркомах и меланомах применяют лучевое или хирургическое лечение, за которым следует курс лучевой терапии. При раке ушной раковины I, иногда II стадии проводят лучевую терапию. При раке III стадии пораженный участок ушной раковины удаляют хирургическим путем, а затем проводят курс лучевой терапии для предупреждения повторного развития заболевания.

ОПУХОЛИ СРЕДНЕГО УХА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Этиология и патогенез

К злокачественным опухолям среднего уха относятся рак и саркома (у детей). Заболевание может быть первичным или вторичным. Первичные злокачественные опухоли могут развиваться на фоне хронического среднего отита, который сопровождается обильным гноетечением, часто с примесью крови, и ростом полипов. Вторичные злокачественные опухоли среднего уха могут возникать при прорастании опухоли из наружного слухового прохода или соседних органов. Саркома среднего уха склонна к быстрому росту, разрушающему костные стенки среднего уха. Рак среднего уха наиболее неблагоприятно протекает у молодых людей, быстро распространяется на околоушную слюнную железу, сустав нижней челюсти, внутреннее ухо, в полость черепа, рано дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы.

Клиническая картина

Рак среднего уха проявляется болью в пораженном ухе, головными болями, выделениями гноя с примесью крови, с неприятным запахом. Часто наступает периферический паралич лицевого нерва, резкое снижение слуха, затем могут присоединяться нарушения равновесия и координации движений. Рак среднего уха может осложняться развитием менингита.

Лечение

При раке среднего уха наиболее эффективным методом лечения является широкое хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении ушной раковины, височной кости черепа, околоушной слюнной железы, части нижнечелюстного сустава и близлежащих лимфатических узлов с дальнейшим проведением лучевой или химиотерапии. На поздних стадиях заболевания хирургическое лечение не проводится, назначается только химиотерапия и лучевая терапия.

ОПУХОЛИ УХА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Клиническая картина

К доброкачественным опухолям наружного уха относятся фибромы и папилломы – плотные на ощупь опухоли, которые чаще всего располагаются у входа в наружный слуховой проход. Реже наблюдаются хондромы (опухоли из хряща), липомы (опухоли из жировой ткани) и ангиомы (опухоли, растущие из сосудов). Встречаются также опухолеподобные образования: кисты (после травм, обморожений или врожденные), чаще располагающиеся на передней поверхности ушной раковины, атеромы (мягкие на ощупь образования, возникающие в результате закупорки сальных желез), располагающиеся, как правило, на задней поверхности ушной раковины и на мочке, и келоиды, наблюдаемые обычно в области послеоперационного рубца за ушной раковиной или на мочке в месте прокола для ношения серег. Как правило, доброкачественные опухоли не доставляют больным никаких неприятных ощущений и не нарушают самочувствие больного, за исключением ангиом, которые иногда кровоточат. Иногда встречаются экзостозы – костные разрастания, покрытые кожей, расположенные симметрично на противоположных стенках наружного слухового прохода. При их значительном размере слуховой проход почти полностью перекрыт, что вызывает ощущение тяжести и некоторое понижение слуха.

Преимущественно хирургическое, заключается в удалении опухоли. При лечении ангиом применяют склерозирующую терапию путем введения в опухоль 96 %-ного этилового спирта, а также электрокоагуляцию. При большой площади опухоли используют лучевую терапию и криотерапию. Келоиды после операции нередко возникают снова.