Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Проводится десенсибилизация организма. Если аллергический отит развивается в ответ на действие определенного аллергена, проводят специфическую десенсибилизацию (см. «Вазомоторный ринит»). В остальных случаях назначают препараты кальция, антигистаминные средства. Большое значение имеет рациональное питание больного, богатое витаминами, с учетом переносимости больным продуктов питания.

ОТИТ СРЕДНИЙ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ

Этиология и патогенез

Острый средний отит у новорожденных и детей раннего детского возраста встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения костей черепа и слизистой оболочки среднего уха, а также с особенностями иммунитета. У новорожденных инфекция попадает в полость среднего уха вместе с зараженными околоплодными водами в родах. У грудных детей основной механизм заражения попадание инфекции из носа и носоглотки, а также с пищей при срыгивании. В более старшем возрасте основную роль играют инфекционные заболевания – корь, скарлатина, дифтерия, грипп, а также аденоиды.

У грудного ребенка характерные признаки заболевания выражены слабо. Он кричит, ведет себя беспокойно, отказывается брать грудь, трется больным ухом о руку матери. В возрасте старше года появляется повышение температуры тела до 38–39 °C, вялость, апатия. Больной ребенок много спит, появляется понос, рвота, быстрое снижение веса ребенка. Заболевание проходит в своем развитии те же стадии, что и у взрослых. Однако выздоровление может происходить и без разрыва (перфорации) барабанной перепонки.

Лечение

Лечение острого отита у детей в общем то же, что и у взрослых. Детям необходимо раньше, чем взрослым, провести парацентез. В полость среднего уха сразу вводят раствор антибиотика и стероидного гормона. После прорыва барабанной перепонки в ухо вливают сосудосуживающие капли и регулярно очищают слуховой проход от гнойного отделяемого.

С самого рождения ребенка ему необходима правильная организация режима дня и питания, нахождение его в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении. Должно проводиться своевременное и адекватное лечение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ОРВИ, гриппа. Необходимо проводить закаливание детского организма. Заболевших из окружения ребенка нужно изолировать до их полного выздоровления.

ОТИТ СРЕДНИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ

Этиология и патогенез

Для этого заболевания характерно двустороннее воспаление среднего уха, которое повторяется ежегодно в среднем от 4 до 6 раз в год, иногда до 10–12 раз. Разрыв барабанной перепонки закрывается раньше, гной снова накапливается в полости среднего уха, и симптомы заболевания возвращаются. Чаще всего заболевание встречается у детей 1–4 лет. Обострение заболевания вызывают острые респираторные инфекции. Рецидивирующему среднему отиту способствуют аллергические состояния, частые острые респираторные заболевания, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, несвоевременное лечение острого гнойного отита, искусственное вскармливание ребенка.

Клиническая картина

Заболевание протекает в виде двух форм. Для одной из форм характерно острое начало заболевания, повышение температуры тела до 39 °C, тяжелое общее состояние больного. Через 1–2 дня происходит прободение барабанной перепонки с появлением большого количества слизисто-гнойного отделяемого. Вторая форма характеризуется длительным течением. Температура тела остается нормальной или незначительно повышается. Больной вялый, сон нарушен, аппетит отсутствует. Отделяемое из уха появляется в небольшом количестве, без сильной боли.

Лечение

При любой из форм лечение заключается в неспецифической десенсибилизации с применением препаратов кальция и антигистаминных препаратов. Используют противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины. Назначают согревающие компрессы на ночь на область уха. При второй (длительно текущей) форме заболевания лечение направлено на повышение защитных сил организма. Полость среднего уха промывают растворами антибиотиков с добавлением протеолитических ферментов и стероидных гормонов, ухо прогревают соллюксом. В период между приступами проводится общеукрепляющее и десенсибилизирующее лечение, применяется общее ультрафиолетовое облучение.

ОТИТ СРЕДНИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ У ДЕТЕЙ

Этиология и патогенез

Развитие заболевания связано с переходом острой формы гнойного среднего отита в хроническую, например у детей с недостаточным питанием в грудном возрасте. Имеют значение также особенности анатомического строения носа у детей раннего возраста и чересчур бурная реакция организма на раздражители.

Клиническая картина

У детей до 3 лет отмечается повышенная чувствительность к различным аллергенам, которая вызывает развитие экссудативно-катарального диатеза. На этом фоне гнойный средний отит протекает со всеми характерными для него признаками, частыми выраженными обострениями. В возрасте от 3 до 7 лет в связи с усилением иммунитета заболевание несколько стихает, но окончательного выздоровления без лечения не наступает. Гнойный средний отит проявляет себя обычно как мезотимпанит с сильным отеком окружающих тканей, обильным слизистогнойным отделяемым из наружного слухового прохода, часто с зудом. Хронический гнойный средний отит нередко возникает у детей, страдающих лимфатическим диатезом, чаще в возрасте 3–7 лет. Обострения редкие, из наружного слухового прохода вытекает сливкообразное отделяемое. Заболевание сопровождается увеличением миндалин, отечностью кожи лица, пониженной нервной возбудимостью.

Лечение

Хронический гнойный средний отит при экссудативно-катаральном диатезе лечится применением антигистаминных средств, препаратов кальция, витаминов. В наружный слуховой проход закладывают мази. Кожу его смазывают вазелином или ланолином. Большое значение имеет рациональное питание, богатое витаминами.

При заболевании, сопровождающемся лимфатическим диатезом, важную роль в лечении играет общее закаливание организма и лечение патологии миндалин.

ОТИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (КАТАРАЛЬНЫЙ, СЕКРЕТОРНЫЙ, СЕРОЗНЫЙ) СРЕДНИЙ

Этиология и патогенез

Заболевание развивается при наличии у больного острых и хронических заболеваний носа и носоглотки (различные воспалительные заболевания, аденоиды, аллергические состояния), нарушении работы слуховых труб.

При наличии воспалительного процесса в полости носа или носоглотке он распространяется на полость среднего уха, вызывая образование жидкого отделяемого (экссудата). Кроме того, несвоевременное и неполное лечение гнойного среднего отита антибиотиками способствует развитию экссудативного среднего отита.

Клиническая картина

Заболевание возникает во время острого респираторного заболевания, при обострении хронического процесса или при аллергическом состоянии и проявляется некоторой болезненностью, покалыванием в ухе, чувством полноты и шумом в ухе, аутофонией. Иногда при поворотах и наклонах головы появляется ощущение переливания жидкости в ухе, отмечается снижение слуха, как правило, одностороннее. Через некоторое время экссудат в полости среднего уха загустевает, при этом перечисленные симптомы исчезают. Остается только тугоухость, которой сам больной может не замечать. Заболевание переходит в хроническую форму. Протекает безболезненно, но чувство тяжести в ухе постепенно нарастает. Заболевание переходит в адгезивный отит.

Лечение

В первую неделю от начала заболевания больным назначают антибиотики, сосудосуживающие препараты в виде капель в нос и ингаляций аэрозолей, тепло на область уха (соллюкс, согревающие компрессы на ночь), витамины. При наличии у больного аллергического процесса проводится десенсибилизирующая терапия. Из методов физиотерапии применяют диадинамические токи с протеолитическими ферментами на область уха. При скоплении большого количества экссудата производят пункцию – прокалывают барабанную перепонку и специальной иглой отсасывают гной.

ОТМОРОЖЕНИЕ НОСА

Этиология и патогенез

Отморожение носа встречается реже, чем отморожение ушной раковины. Обычно возникает у ослабленных, анемичных людей, при нарушении кровообращения в периферических частях тела.

Клиническая картина

Различают три степени отморожения. При отморожении носа I степени возникает побледнение, а затем покраснение кожи носа, может появляться легкий отек. При отморожении II степени на коже носа появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. При III степени отморожения участки ткани носа отмирают и отторгаются. При поражении I степени отмечается чувство жжения или жара в носу, понижение чувствительности кожи, зуд. При отморожении II и III степени присоединяется боль.