Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ОТИТ НАРУЖНЫЙ РАЗЛИТОЙ

Этиология и патогенез

Заболевание возникает при механической травме, химическом или термическом ожоге, когда происходит внедрение микробов под кожу наружного слухового прохода и распространение воспалительного процесса вглубь до барабанной перепонки. Заболеванию способствует наличие у больного нарушений обмена веществ или аллергических реакций.

Клиническая картина

Возникает отечность и покраснение кожи наружного слухового прохода, развивается мокнутие ее участков. Отек вызывает выраженное сужение просвета наружного слухового прохода, а мокнутие – зуд. Боль выражена меньше, чем при фурункуле. Больных беспокоят также гнойные выделения, которые постепенно смешиваются с чешуйками кожи и заполняют весь наружный слуховой проход, что вызывает чувство заложенности в ухе, временное снижение слуха и неприятный запах.

Лечение

Больным назначают диету с ограничением острых блюд, богатую витаминами. При аллергическом происхождении заболевания применяют антигистаминные средства. При острой форме болезни регулярно удаляют отделяемое из наружного слухового прохода, затем вводят турунды, пропитанные спиртовым раствором борной кислоты или фурацилина. Иногда применяют смазывание 3–5 %-ным раствором нитрата серебра или 1–2 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Используют также эмульсию гидрокортизона или 1 %-ную преднизолоновую мазь. При хроническом течении заболевания после удаления отделяемого в наружный слуховой проход закапывают спиртовые растворы резорцина с салициловой кислотой, хинозола, прополиса. Медикаментозное лечение сочетают с УВЧ-терапией, ультрафиолетовым облучением слухового прохода. При повышении температуры тела, появлении озноба, головных болей применяют жаропонижающие средства и антибиотики.

ОТИТ СРЕДНИЙ

Определение

Это острое или хроническое воспаление среднего уха.

ОТИТ СРЕДНИЙ АДГЕЗИВНЫЙ (ТИМПАНОСКЛЕРОЗ)

Этиология и патогенез

Развивается чаще как исход острого среднего отита, но иногда с самого начала может иметь хроническое течение. Развитию заболевания способствуют хронические заболевания верхних дыхательных путей. В результате скопления в среднем ухе гнойного отделяемого возникают спайки и рубцы. Их появление и обусловливает симптомы заболевания.

Клиническая картина

Болезнь развивается длительно, постепенно. Основными признаками адгезивного среднего отита являются стойкое снижение слуха и постоянный шум в ухе.

Лечение

Эффективно применение курса продуваний слуховой трубы по Политцеру, катетеризация с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки. За барабанную перепонку вводят протеолитические ферменты. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лидазы или диатермию области ушей. При резко выраженном спаечном процессе проводят хирургическую операцию с рассечением рубцов и спаек. У больных пожилого возраста и при двустороннем процессе производят слухопротезирование.

ОТИТ СРЕДНИЙ КОНТУЗИОННЫЙ

Этиология и патогенез

Контузионный средний отит возникает всегда в результате резкого повышения давления воздуха в наружном слуховом проходе, например при действии взрывной волны. Это приводит к разрыву барабанной перепонки и воспалению среднего уха.

Клиническая картина

В первые дни после травмы появляются кровянистые выделения из уха. Через некоторое время они становятся слизистыми. При этом температура тела обычно остается нормальной, лишь иногда повышается до

37—37,5 °C. Боль в пораженном ухе и головная боль при контузионном среднем отите не возникают. При этом у всех больных развивается в разной степени выраженное снижение слуха вплоть до глухоты. Контузионный средний отит часто переходит в хроническую форму, обострения его проявляются возобновляющимися выделениями из уха.

Лечение

То же, что и для контузионного мастоидита.

ОТИТ СРЕДНИЙ ОСТРЫЙ

Этиология и патогенез

Заболевание встречается достаточно часто. В одних случаях его течение легкое, иногда оно может быть тяжелым, с переходом в хроническую форму. Основной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, проникающие в барабанную полость. Наиболее часто инфекция проникает в барабанную полость при остром обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа или носоглотки при рините, ОРВИ, гриппе. Этому способствуют чихание, кашель, неправильное сморкание, а также операции на полости носа и в носоглотке, тампонада носа.

У детей причиной заболевания может быть корь, скарлатина, дифтерия. Иногда острый средний отит развивается после травмы уха. Развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости организма после переохлаждения, при инфекционных заболеваниях, гиповитаминозах, нарушениях обмена веществ (сахарный диабет), болезнях почек и т. п.

Признаки заболевания разнообразны и проявляются в различной степени. Больной предъявляет жалобы на боли в ухе, ощущение заложенности, шум в ухе, снижение слуха. Боль может быть как незначительной, так и интенсивной, постепенно усиливающейся. Боль ощущается в глубине уха, может распространяться в височную или затылочную область, иногда в зубы. Иногда зубная боль настолько сильная, что больной не обращает внимания на другие симптомы отита и обращается к стоматологу. По характеру боль может быть ноющей, пульсирующей, колющей, усиливаться при кашле, чихании, глотании, сморкании, нарушать сон и аппетит больного. Температура тела может повышаться до

38—39 °C. В тяжелых случаях отмечается сильная головная боль, головокружение, тошнота, даже рвота. Через несколько дней барабанная перепонка разрывается под давлением скопившегося гноя. Из слухового прохода выделяется кровянистое или слизисто-гнойное отделяемое, количество которого постепенно уменьшается. После этого самочувствие больного улучшается, боль стихает, температура тела нормализуется.

Тяжелые формы заболевания могут осложняться развитием менингита, абсцесса мозга, сепсиса.

Лечение

Больной должен соблюдать постельный режим. При подозрении на развитие осложнений он немедленно госпитализируется. Назначается диета, богатая витаминами. Пища должна быть легкоусвояемой. В первую очередь восстанавливают работу слуховой трубы, через которую инфекция проникла в среднее ухо. С этой целью применяют вяжущие и сосудосуживающие средства в виде капель в нос. Назначают также антибиотики и сульфаниламиды курсом на 4–6 дней. При головной боли и высокой температуре используют анальгетики и жаропонижающие средства. Местно применяют согревающие компрессы: 4–5 слоев марли или широкого бинта пропитывают спиртом пополам с водой, отжимают и накладывают на область уха, а сверху накрывают слоем клеенки или целлофана. Во всех слоях компресса прорезают отверстие для ушной раковины. Поверх слоя целлофана накладывают слой ваты или фланелевой ткани, а затем закрепляют платком или несколькими оборотами бинта. Компресс меняют через 4–5 ч. Используют также УВЧ или СВЧ-терапию. Если барабанная перепонка долго не прорывается, а состояние больного все ухудшается, применяют парацентез. Метод лечения заключается в разрезе под местной анестезией барабанной перепонки и удалении из полости среднего уха скопившегося гноя специальной иглой. Затем несколько раз в день через разрез полость среднего уха промывают растворами лекарств и закрывают стерильным ватным шариком. После парацентеза самочувствие больного улучшается.

Профилактика заключается в борьбе с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, своевременном и адекватном лечении заболеваний носа и его придаточных пазух, а также носоглотки. У детей необходимо лечить аденоиды. Имеет значение закаливание организма.

ОТИТ ОСТРЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ

Этиология и патогенез

Заболевание часто протекает на общем аллергическом фоне. Развитие аллергического среднего отита связано с появлением аллергического отека слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и водянистого отделяемого. Аллергический отит имеет вялое длительное течение, трудно поддается лечению. Аллергический средний отит чаще развивается у больных бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

Клиническая картина

Заболевание проявляется истечением из уха слизисто-гнойного отделяемого, разрастанием полипов. Обострение аллергического среднего отита, как правило, возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Наряду с выделениями из уха больных беспокоит зуд в ухе и экзема наружного слухового прохода. Температура тела при обострении остается нормальной. С течением времени развивается понижение слуха, аутофония, ощущение переливания жидкости в ухе. При парацентезе из барабанной полости получают вязкую тягучую слизь.