Здоровый сон – счастливый ребенок - Марк Вайсблут

Ранние утренние пробуждения

Большинство детей в возрасте от пяти до двенадцати месяцев должны ложиться спать между 18:00 и 20:00 и просыпаться между 6:00 и 7:00. Некоторые также просыпаются около полуночи для короткого кормления. Это типичный распорядок, но многим родителям не слишком нравится идея такого раннего начала дня! Однако в этих возрастных рамках, по всей видимости, часть мозга ребенка, ответственная за пробуждение, работает как неврологический будильник.

У хорошо отдыхающих детей он работает с завидной регулярностью, и я считаю, что родители не должны игнорировать их плач около 6:00 только потому, что им не хочется так рано вставать. Неразумно ждать от хорошо отдохнувшего, спавшего всю ночь ребенка, что он снова заснет, не дождавшись от вас никакой реакции. Я предложил бы сразу же быстро его успокоить, и в этом случае и ему, и вам, возможно, удастся еще немного поспать. Если окажется, что, реагируя на призывы ребенка до 6:00, вы скорее его стимулируете, чем успокаиваете, то не стоит подходить к нему до этого часа. Дело в том, что дети, которым рано утром уделяется слишком много внимания, стараются просыпаться все раньше и раньше именно для того, чтобы пообщаться с родителями. Со временем им становится все труднее и труднее бодрствовать до первого дневного сна, который должен наступать около 9:00, и поэтому сбивается весь распорядок дня. Иногда у переутомленного ребенка может развиться новый график, например, пробуждение около 4:00 и последующий отказ засыпать после незамедлительного успокаивания. Такой ребенок в это время уже действительно проснулся и хочет поиграть, однако при этом он, скорее всего, еще недостаточно отдохнул. Если вечером его укладывать пораньше, то прибавление дополнительного времени сна в начале ночи приведет и к более позднему пробуждению утром, так как ребенок лучше отдохнет и будет способен лучше спать. Даже если вам кажется, что это противоречит здравому смыслу, на самом деле так и происходит.

Это означает, что если сон вашего ребенка нарушен и он просыпается утром очень поздно, то вам, возможно, захочется контролировать его режим таким образом, чтобы будить его утром раньше, и, соответственно, раньше укладывать днем и вечером. Если сон вашего ребенка нарушен и он просыпается слишком рано, сократите интервалы бодрствования перед периодами дневного сна и пораньше укладывайте его вечером. Когда ребенок отдыхает нормально и его сон не нарушается, раннее утреннее пробуждение может быть не слишком удобно для вас, однако менять режим нет необходимости.

МЕТОДЫ, С ПОМОЩЬЮ КОТОРЫХ ОБЫЧНО НЕ УДАЕТСЯ СПРАВИТЬСЯ С РАННИМ ПРОБУЖДЕНИЕМ

Позже укладывать ребенка.

Будить его для кормления перед тем, как вы сами ляжете спать.

Давать ему поздно вечером твердую пищу.

Если вашему ребенку уже около года, вы можете рассмотреть применение некоторых методов, описанных в разделе, посвященном более старшим детям.

Различные режимы сна: нет проблем – до поры до времени

Режимы сна бывают столь же разными, как и сами дети, размеры семей и принципы воспитания. Один пятимесячный ребенок всегда просыпался ненадолго в 6:00, а затем опять засыпал до 10:00. С 12:00 до 15:00 у него был длительный дневной сон, а затем еще один, короткий, с 17:00 до 17:45. Его укладывали на ночь между 19:30 и 20:00, и он спал до 6:00 следующего утра. Этот ребенок получал нормальный отдых, и его сон в середине дня совпадал с единственным дневным сном его старшего брата. В тот момент существующий режим удовлетворял потребности в сне обоих детей. К шести или семи месяцам у младшего ребенка развился более типичный для его возраста режим с двумя периодами дневного сна – утром и после обеда.

Однако у других детей со временем возникает накапливающийся, иногда очень медленно, дефицит сна. Постепенно появляются проблемы с настроением или поведением ребенка в течение дня, а также нарушения ночного сна.

Ночные пробуждения

В этом возрасте ночные пробуждения обычно представляют собой полные пробуждения, связанные с нарушениями сна у тех детей, которые ранее страдали коликами (см. главу 4), частичным перекрыванием дыхательных путей во сне (см. главу 10), общей дезорганизацией ритмов сна в сочетании с хронической усталостью (см. главу 2), или являющиеся следствием поощрения родителями таких пробуждений.

КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ

Временные нарушения или легкие отклонения в графике сна и его продолжительности или случаи слишком ранних пробуждений могут не требовать вмешательства. Однако если какие-то хронические или серьезные проблемы приводят к постоянной усталости ребенка, постарайтесь помочь ему получать более качественный отдых. Наблюдайте за его поведением, а не следуйте жесткому графику.

Существует две отдельные группы детей в возрасте от четырех до восьми месяцев, которые особенно подвержены ночным пробуждениям.

Первая и более обширная группа (около 20 % детей) включает в себя тех, кто в более раннем возрасте страдал коликами. Эти дети не только чаще просыпаются, но и общая продолжительность сна у них меньше. Хотя по количеству пробуждений в этой группе нет различий между мальчиками и девочками, чаще говорят о проблемах со сном родители мальчиков. Оказывается, во время ночных пробуждений они не столь постоянны в том, что касается применяемых методов, как родители девочек. Это было продемонстрировано в научной работе, где проводилась видеозапись в детских комнатах. Даже при успешном медикаментозном лечении коликов в первые месяцы жизни к четырем месяцам у этих детей все равно наблюдались частые ночные пробуждения.

Я пришел к выводу, что некие биологические нарушения у младенцев могут быть причиной их перевозбужденного, слишком бодрого, гиперактивного, неустойчивого состояния, сопровождающегося плачем, особенно в конце дня и начале вечера. Это состояние обычно называют «коликами». Раньше считалось, что самая большая проблема, связанная с коликами, – это плач. Но при том, что вечерний плач в три-четыре месяца может уменьшиться, чересчур бодрое состояние и отсутствие сна могут сохраняться и представлять в долгосрочной перспективе куда большую проблему.

Это происходит потому, что родители вполне обоснованно считают, будто никакие их усилия не способны повлиять на колики, и, к сожалению, полностью перестают что-либо предпринимать. Они не знают, что после четырех месяцев регулярное и постоянное внимание ко времени укладывания ребенка вечером и днем на самом деле помогает ему спать лучше. Неспособность родителей развивать и поддерживать у ребенка, ранее страдавшего коликами, здоровый режим сна приводит к длительным периодам беспокойства, вызванного хронической усталостью. (Мы обсуждали это более подробно в главе 4.)

Ко второй группе детей, часто просыпающихся по ночам в возрасте от четырех до восьми месяцев, относятся 10 % младенцев, которые во сне храпят или дышат ртом. Эти затруднения дыхания во сне могут быть обусловлены аллергией (см. далее). Такие дети просыпаются так же часто, как и дети, ранее страдавшие коликами, но их родители не считают такие пробуждения проблемой. Не исключено, что они не переживают из-за этого, так как их дети не страдали коликами. Дети, храпящие по ночам, тоже спят меньше, чем остальные. Так же, как и в случае многих других проблем со сном, при нарушении одного из элементов здорового сна страдают и другие. (О том, почему храп – это не просто неприятный шумовой эффект, я расскажу в главе 10.)

Третья частая причина ночных пробуждений детей, входящих в эту возрастную группу, иногда бывает связана с ненормальным режимом сна. Слишком позднее укладывание и слишком поздний подъем могут быть причиной слишком частых ночных пробуждений ребенка. Отклонения времени сна от естественных биологических ритмов приводят к его переутомлению и перевозбуждению. Одного из моих подопечных детей приходилось перед сном успокаивать по два часа, а затем он обычно просыпался три-четыре, а иногда и десять раз за ночь. Этот длительный период укладывания называется «повышенной латентностью». Также его называют «пустой тратой родительского времени», так как, неглубоко засыпая и просыпаясь во время укачивания и убаюкивания, ребенок лишается нормального сна.

КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ

Утомление приводит к повышенному возбуждению. Следовательно, чем больше устал ваш ребенок, тем сложнее ему заснуть, спать, не просыпаясь, или и то и другое.

Одно из последствий перевозбуждения состоит в том, что нарушенный сон вызывает у детей более активное, раздражительное и нервозное поведение. У них часто отмечается повышенная физическая активность и во время сна. Хотя у всех детей могут наблюдаться движения всего тела или шевеление какой-то одной конечности, обычно эти подергивания продолжаются не более секунды. Но хронически уставшие, перевозбужденные дети во сне могут совершать гораздо более продолжительные движения, постоянно крутиться и вертеться. Создается впечатление, что их внутренний мотор всегда работает на повышенных оборотах, как в состоянии бодрствования, так и во сне. Я объясню, как можно снизить «холостые обороты» у вашего ребенка, гарантировав ему нормальный сон.