Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Определение

При длительном течении заболевания могут появляться изменения личности, что именуется психопатизацией субъекта. В этом случае возникает не психопатия, а психопатоподобное расстройство. Люди с повышенным артериальным давлением становятся несдержанными, вспыльчивыми, эмоционально лабильными. Психопатизация мешает лечению основного заболевания, осложняет его течение и т. д.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СПИДЕ

Определение

ВИЧ может поражать практически любой отдел нервной системы. При развитии инфекции заметными становятся нарушения поведения, в том числе ВИЧ-деменция. Деменция затрудняет концентрацию внимания, нарушает память, снижает способность решать трудные задачи, вызывает мышечную слабость; наблюдается неустойчивость походки. Постепенно прогрессирует психоз, а затем происходит разрушение личности.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Определение

В зависимости от основного заболевания поражения психики также различны. При болезни Иценко – Кушинга наблюдаются состояния спутанности сознания, аффективные расстройства и различные психозы. Тиреотоксикоз вызывает беспокойство, бессонницу, дрожь и делирий, сопровождающийся ажитацией. Замедленное мышление, депрессия, деменция и кома наблюдаются при гипотиреозе или болезни Аддисона. Немотивированную дурашливость можно наблюдать при гипотиреозе, иногда с симптомами паранойи и психоза.

ПСИХОГЕННЫЕ АНОМАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Определение

Психогенные аномальные реакции – под этим термином понимают тип реагирования на психологически значимое воздействие. Они характеризуются изменением поведения (причем на одинаковый раздражитель возникает стереотипная реакция), типичны для подростков, попавших в стрессовую ситуацию, нередко они нарушают социальную активность подростка.

Клиническая картина

Различают реакции имитации, оппозиции, отказа, реакции компенсации и гиперкомпенсации.

Реакция компенсации проявляется в том случае, если подросток осознает свою несостоятельность в определенной сфере, и это побуждает его развиваться в другой, тем самым компенсируя свой недостаток. Так, нередко дети с физическими недостатками обладают талантом к живописи, музыке, добиваются значительных успехов в обучении, имеют широчайший кругозор.

ПСИХОПАТИЯ

Определение

Психопатия – врожденная патология склада личности, ее характерологических особенностей. Она практически не поддается коррекции и сопровождает человека в течение всей его жизни. Психопатические особенности личности выражены столь сильно, что мешают семейной и общественной жизни, нарушают ее социальную адаптацию, и хотя в течение жизни они могут претерпевать изменения, последние очень незначительны. Психопатии не являются психозами, но в случаях обострения (при неблагоприятных условиях внешней среды особенности личности проявляются наиболее ярко и мешают нормальной жизнедеятельности) требуют специализированного лечения. Психопатические особенности развития личности отмечаются уже с детского возраста, больной привыкает к ним и не считает необходимым проводить лечение и обращаться за помощью к психиатру, хотя они порой доставляют больному некоторые неудобства. В бытовом смысле психопатические личности считаются тяжелыми, неуживчивыми людьми и, поскольку они не стремятся избавиться от негативных черт, близкие люди (родственники, друзья), а также их коллеги вынуждены приспосабливаться к общению с такими людьми. В отличие от психических заболеваний при психопатиях отсутствуют продуктивные симптомы (бред, галлюцинации и другие), интеллект, как правило, сохраняется. У больных психопатиями нарушена способность контролировать свои эмоции, они склонны к импульсивным поступкам, недостаточно контролируют свое поведение, в связи с чем склонны вступать в конфликты. Наиболее часто выделяют следующие варианты психопатий: гипертимическую, шизоидную, циклоидную, конституционально-депрессивный тип, истерический, астенический, параноидальный, возбудимый эпилептический, психоастенический.

Этиология и патогенез

Психопатии возникают во внутриутробном или раннем детском периоде, непосредственной причиной их развития является функциональная недостаточность нервной системы, патологическое ее развитие. В последнее время существует теория, согласно которой большую роль в развитии психопатии играет генетический фактор, т. е. определенная неполноценность нервной системы может наследоваться в ряду поколений. Неблагоприятное воздействие микроокружения на такой организм приводит к развитию стойких изменений, клинически проявляющихся в виде психопатий. В раннем детском периоде психопатии возникают вследствие воздействия на нервную систему неблагоприятных факторов, например, инфекции, травм.

Клиническая картина

Каждый вид психопатии отличается отдельными, ярко выраженными признаками, особенностями поведения, выражения эмоций. Все поведение психопата, его речь, мысли, действия определяются его заболеванием. Эти больные, как никто, склонны к внезапным необдуманным поступкам, нередко даже криминального характера. Психопаты отличаются ярко выраженным своеобразным стилем поведения. У больных с психопатиями чаще, чем у других, при воздействии неблагоприятной ситуации возникают разнообразные неврозы, причем отдельным разновидностям психопатий соответствуют определенные виды неврозов.

Лечение

Медикаментозное – в случаях декомпенсации. Психотерапия, гипноз дополняют медикаментозное лечение и предупреждают развитие обострений.

Профилактика. Психотерапия с целью гармонизации отношений в семье и адекватное трудоустройство, в соответствии с особенностями личности.

ПСИХОПАТИЯ ИСТЕРИЧЕСКАЯ

Определение

Истерическая психопатия – патология развития личности, при которой в характере преобладают демонстративные поступки, слова, все поведение кажется наигранным, театральным, возможны истерические припадки. Для таких людей необходимо наличие зрителей, они постоянно стремятся оказываться в гуще событий, в центре внимания, где бы они ни находились.

Этиология и патогенез

Наследственная предрасположенность, поражение нервной системы в раннем детском возрасте. Приобретенные истерические психопатии чаще развиваются, когда ребенок является единственным в семье, долгожданным, иногда после смерти брата и сестры. В этом случае родители всячески балуют, хвалят ребенка, боятся его ругать, никогда не наказывают, рассказывают всем о том, какой талантливый и замечательный во всех отношениях их ребенок.

Клиническая картина

Заболевание проявляется часто уже в самом раннем детском возрасте, такие дети капризны, избалованны, не слушаются родителей, склонны к демонстративным поступкам, могут упасть на пол и топать ногами в случае, если они не получают то, чего требуют. В то же время очень любят рассказывать стихи, участвовать в школьных постановках. Для того, чтобы привлечь к себе внимание сверстников, склонны лгать, выдумывая даже фантастические происшествия. Во взрослом состоянии такие черты усугубляются, особенно это касается девочек-подростков и женщин в климактерическом возрасте. Рассказывая о каком-либо незначительном событии, больные описывают его в красках, с приукрашиванием существующих фактов и выдумыванием несуществующих, сопровождают рассказ выразительной мимикой и жестикулированием, при этом характерны театральные возгласы, придыхания, громкие рыдания при описании своих неприятностей. Несмотря на это, чувства и переживания их достаточно поверхностны, они редко испытывают крепкую привязанность к окружающим. Легко меняют друзей, завязывают новые отношения. Очень характерен эгоцентризм в поведении этих людей – они не способны выслушивать окружающих, интерес к переживаниям других практически отсутствует. В разговоре они перебивают собеседника, стремятся перевести разговор на себя, выражают свои эмоции очень ярко. Больные имеют большое количество претензий к окружающим и к жизни, считают себя очень значимыми, что не соответствует реальности. На работе склонны к конфликтам с коллегами, в семье неуживчивы, хотят быть в центре внимания, обидчивы, склонны манипулировать, командовать остальными родственниками, могут устроить скандал по незначительному поводу. При воздействии неблагоприятной психической ситуации у них часто развивается истерический невроз, сопровождающийся появлением истерических припадков с невозможностью передвигаться без посторонней помощи, появлением истерической слепоты, немоты и других проявлений.