Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Разделяют три степени алкогольного опьянения – легкую, среднюю и тяжелую, в зависимости от выраженности эффектов алкоголя.

Легкая степень алкогольного опьянения сопровождается появлением повышенного настроения, общительности; у женщин – кокетства, общего благодушия; повышается интерес к противоположному полу и стремление понравиться. Иногда отмечается повышенная активность с желанием куда-то идти, что-либо делать. Могут возникать покраснение лица, ощущение жара, говорливость (речь становится громкой и быстрой), нечеткость движений и речи, выраженная в легкой степени. Если употребление алкоголя продолжается, наступает следующая стадия.

Средняя степень опьянения сопровождается усилением всех вышеперечисленных симптомов: сохраняется ориентировка в пространстве, но логическое мышление частично утрачивается, больной совершает необдуманные и нелепые поступки, испытывая на следующий день острое чувство стыда, иногда ему трудно восстановить в памяти последовательность событий. Речь становится невнятной, нелепой, возникает склонность к повторению уже сказанного, походка и жесты размашистые, некоординированные, но больной в состоянии самостоятельно добраться до дома. У лиц, не злоупотребляющих алкоголем, по окончании этого периода наступает интенсивная, иногда многократная рвота, период заканчивается наступлением глубокого сна.

Тяжелая степень опьянения наступает далее, если продолжается употребление алкоголя. Сознание больных затуманивается или утрачивается, они не могут ходить, практически не могут говорить, может возникать непроизвольное мочеиспускание и стул. Состояние опасно возникновением коматозного состояния.

Лечение

Легкая степень опьянения не требует лечения. При средней степени опьянения в домашних условиях может помочь прием активированного угля, жидкости для того, чтобы снизить концентрацию алкоголя и его метаболитов в крови, вывести токсические вещества. При тяжелой степени опьянения требуется неотложная медицинская помощь.

Профилактика. Для предупреждения острого опьянения рекомендуется за час до предполагаемого приема алкоголя принять пищу, 4–6 таблеток активированного угля не разжевывая, не сочетать алкоголь и газированные напитки, не принимать крепких алкогольных напитков.

ОПИЙНЫЕ НАРКОМАНИИ

Определение

В эту группу входит злоупотребление опием, морфином, героином. Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие. Пристрастие к морфинным препаратам возникает очень быстро. Опий применяют, вводя внутрь подкожно либо внутривенно, или курят. У наркомана быстро появляется стремление к увеличению дозировки, спровоцированное возникновением терпимости к препарату. При остром отравлении наблюдается эйфория, доходящая до выраженного возбуждения. Также появляется сухость в полости рта, чувство жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение. Сознание изменяется. При неблагоприятном течении наступает посинение кожи, понос с кровью, судороги от паралича дыхательного центра. Часто происходят кожные явления – сильный зуд, различные сыпи, лицо становится багрово-красным, наступает сонливость или глубокий сон. Непрерывное употребление наркотика приводит к эйфории, чувству блаженства, иногда к иллюзиям. Несколько затяжек опиума вызывает у человека причудливые переживания, безграничное довольство. Через 30–40 мин после приема эйфорическая фаза сменяется сонливостью, дремотой, приятной истомой. Абстиненция при морфинной наркомании наступает спустя несколько часов после употребления последней дозы наркотика, протяженность ее – в пределах 5–7 дней.

Клиническая картина

Отмечаются зевота, потоотделение, выделения из носа, озноб, расширение зрачков, рвота, повышенная температура, учащение дыхания, боли в мышцах, обезвоживание организма и потеря веса. С психической стороны наблюдается тревога, беспокойство, страх смерти, приходящий наплывами. Сон нарушается, нередко сопровождается ужасными видениями, эмоциональное состояние нестабильное, легкая эйфория сменяется агрессией и депрессией. Препараты опийной группы относятся к тяжелым наркотикам. На их долю приходится основная смертность наркоманов.

ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ

Определение

Органический психосиндром характеризуется сочетанием неврологических и психических нарушений.

Клиническая картина

Основными признаками являются ухудшение сообразительности, снижение трудоспособности, психопатоподобное поведение. При этом усиливается восприимчивость к различным неблагоприятным факторам окружающей среды.

Астеническая форма характеризуется утомляемостью, ухудшением внимания, снижением памяти, парестезиями, сенестопатиями.

Эксплозивная форма характеризуется тем, что на первом месте находится патология эмоций. Такие больные становятся грубыми, злобными, ворчливыми. Появляется слабодушие, склонность к формированию сверхценных идей.

Эйфорическая форма характеризуется благодушием, беспечностью, которые чередуются со вспышками слезливого гнева. Вместе с тем у больных нарастают признаки ухудшения памяти, снижается критичность по отношению к своему состоянию.

Апатическая форма. Для нее характерно безразличие ко всему. Больные становятся малоподвижными, резко сужается круг интересов, стремлений.

Органический синдром проявляется при органических поражениях головного мозга.

П

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

Определение

Патологическое опьянение – такая форма опьянения, при которой реакция не соответствует количеству принятого спиртного. Патологическое опьянение представляет собой кратковременный психоз.

Этиология и патогенез

Причиной развития патологического опьянения обычно являются перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, инфекции, эпилепсия или эпилептоидная психопатия.

Клиническая картина

Существуют два варианта патологического опьянения. При одном из них после употребления небольшого количества алкоголя возникает помрачение сознания. Настроение принимает крайне агрессивный характер, больные хотят куда-то бежать, и если их пытаются удержать, могут ударить; их действия носят хаотичный характер, взгляд безумный, устремлен в одну точку, они никого перед собой не видят. Могут ломать, крушить все перед собой, на окружающих не реагируют. Другая форма характеризуется развитием параноидного синдрома. На фоне приема небольших доз алкоголя внезапно возникают бредовые идеи, и все окружающее трактуется в соответствии с содержанием этих идей. В этом же плане больные предпочитают действовать: могут преследовать врагов, считают, что их хотят убить, отравить и т. д. Могут появляться слуховые и зрительные галлюцинации, соответствующие паранойяльной идее. По окончании периода патологического опьянения больной засыпает, а при пробуждении не помнит происходящего, не верит в то, что ему принадлежит результат действий, произведенных в таком состоянии.

Лечение

В подобном состоянии больные представляют угрозу для окружающих, поэтому сразу необходимо вызвать специализированную психиатрическую бригаду скорой помощи. Врачи могут сделать больному инъекцию, после которой наступит сон, а психоз купируется. Также проводится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.

Профилактики развития патологического опьянения не существует. Может быть рекомендовано предупреждение развития алкоголизма, психотерапия.

ПРОГРЕДИЕНТНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Определение

Прогредиентная шизофрения – это такой тип течения заболевания, при котором наблюдается постоянное усиление симптомов шизофрении и изменение личности. Прогредиентная шизофрения может быть непрерывной и приступообразной.

Приступообразно-прогредиентной шизофренией называется шубообразная шизофрения (от нем. Schub – толчок, сдвиг), в зрелом возрасте она является наиболее распространенной.

Клиническая картина

Этот тип течения является сочетанием непрерывного развития болезни с постепенным нарастанием негативных симптомов и периодических обострений в форме приступов. Приступы по их остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. В дальнейшем промежутки между приступами становятся короче, и нарастают изменения личности. Длительность приступов составляет от 2–3 недель до года и более. Обострения бывают либо внезапными, либо происходят под влиянием дополнительных внешних факторов – соматических заболеваний, психических травм.

В периоде неполной ремиссии у больных с приступообразно-прогредиентным типом течения заболевания эпизодически возникают галлюцинации, остаются тревожность и подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих. Наблюдаются стойкие депрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний. В случае неблагоприятного течения болезни после 3–4 приступов ее продолжение может стать непрерывным, нарастают апатия, эмоциональная холодность, аутизм с манерностью поведения и обеднением мышления. При хорошем исходе шизофрении после нескольких приступов наступает относительная стабилизация процесса, эмоционально-волевой дефект оказывается умеренно выраженным, происходит адаптация больных в благоприятных условиях в семье, сохраняется в той или иной степени их трудоспособность.