Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Аффективные психозы характеризуются развитием депрессии, нередко с дисфорическим оттенком. Пораженные эмоционально напряжены, отказываются от процедур, приема пищи, склонны к самоповреждениям, агрессии, к побегам. Аффект может носить и маниакальный характер, наблюдается либо двигательное возбуждение, либо, наоборот, – вялость и заторможенность (по типу «застывшей мании»). На фоне преобладающих аффективных расстройств могут отмечаться конфабуляции, эпизоды нарушенного сознания, обманы восприятий. Галлюцинаторно-бредовые психозы травм протекают с синдромами острого чувственного бреда с иллюзорными восприятиями, вербальными галлюцинациями, дереализацией и деперсонализацией с феноменами по типу «уже виденного». Типичны аффекты страха, тревоги, в поведении – импульсивность, склонность к агрессивным действиям. Длительность таких психозов – от нескольких дней до нескольких недель.

III. Период реконвалесценции наступает через несколько недель после черепно-мозговой травмы: происходит полное или частичное восстановление нарушенных функций.

IV. Период отдаленных последствий: в периоде отдаленных последствий черепно-мозговой травмы обязательно развивается так называемый постконтузионный синдром. Это могут быть церебрастения, энцефалопатия, симптоматическая эпилепсия и посттравматическая умственная отсталость.

Церебрастения – расстройство, встречающееся наиболее часто. Характеризуется перепадами артериального давления, головными болями, головокружением. У таких больных развивается метеочувствительность, появляется ночная бессонница и сонливость днем. Церебрастения протекает в двух вариантах: либо преобладают явления раздражительности, либо адинамии и истощаемости.

Лечение

Лечение симптоматическое.

Энцефалопатия – это расстройство психики, возникающее после травм, интоксикаций. Характеризуется тем, что, помимо головных болей, головокружения и перепадов артериального давления, возникают уже и признаки снижения памяти и интеллекта. Кроме того, под воздействием вредного фактора изменяется и сама личность человека. Вначале это проявляется обострением присущих человеку черт характера, а затем появляются новые черты. Это агрессивность, взрывчатость, конфликтность. Человек постоянно находится в мрачном расположении духа, он ворчлив, постоянно всем недоволен, в том числе и собой. В ряде случаев человек, наоборот, становится апатичным, его ничто не интересует, он бездеятелен, безынициативен. Плюс к этому прогрессивно снижаются память и интеллект.

Лечение энцефалопатии заключается в лечении основного заболевания, а также назначении седативных средств и средств, нормализующих эмоции.

Посттравматическая эпилепсия развивается только после ушиба или сдавления головного мозга. Преобладают парциальные припадки.

Посттравматическая деменция развивается в результате травм лобных отделов мозга. Характеризуется грубым снижением памяти и интеллекта. Происходит сужение интересов, утрата прежних навыков. В тяжелых случаях критика к себе полностью отсутствует.

РЕАКТИВНАЯ ДЕПРЕССИЯ

Определение

Реактивная депрессия является наиболее частой формой затяжных реактивных психозов. Характеризуется отчетливым снижением настроения с оттенком тоски, тревоги. Все внимание пострадавших сосредоточено на психотравмирующей ситуации.

Клиническая картина

При этом они заторможены, безразличны к окружающему, у них нарушается сон, аппетит. Часто возникают бредовые идеи самоуничижения, самообвинения, нередко появляются мысли о самоубийстве с попытками их реализации. Внешний вид пострадавших выражает скорбь, печаль, тягостные переживания. Они не стремятся к контакту. При затрагивании в беседе психотравмирующих моментов отмечаются выраженные эмоциональные реакции. Продолжительность реактивной депрессии – от 2–3 недель до нескольких месяцев, а при наличии неразрешимых психотравмирующих переживаний или ослабляющих организм заболеваний она может принять затяжной характер. Возможно также периодическое обострение депрессивных проявлений.

РЕАКТИВНЫЙ ПАРАНОИД

Определение

Реактивный параноид является формой затяжного реактивного психоза и характеризуется развитием бредового синдрома, тесно связанного по содержанию с конкретной психотравмирующей ситуацией. Бред носит образный, чувственный характер. Бредовые идеи отношения, преследования возникают на фоне аффекта, страха, тревоги. Могут отмечаться иллюзорно-галлюцинаторные переживания, отражающие особенности психотравмирующей ситуации. Поведение пострадавших определяется содержанием бредовых идей. При незнании языка окружающих может развиться параноид языковой изоляции.

РЕАКЦИЯ ГИПЕРКОМПЕНСАЦИИ

Определение

Реакция гиперкомпенсации – это стремление компенсировать недостатки достоинствами, попытка компенсации именно в той области, в которой имеется недостаточность. Она не способствует развитию личности, но может развить комплексы. Реакция гиперкомпенсации возникает в подростковом возрасте и проявляется попыткой найти себе образец для подражания, идеал, к которому стоит стремиться (ими становятся актеры, спортсмены, популярные артисты). К непредсказуемым результатам может привести выбор в качестве кумира лидеров радикальных группировок и иных отрицательно окрашенных персонажей.

РЕАКЦИЯ ИМИТАЦИИ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ

Определение

Отрицательная реакция имитации – стремление не повторять поведение, характер той личности, которая изначально недостойна подражания. Например, ребенок, выросший в семье жадных, скупых людей, когда станет взрослым, будет излишне щедрым, будет стремиться всем сделать подарки, его дом всегда полон гостей.

Клиническая картина

Реакции отказа делятся на активные и пассивные. Обычно свойственны маленьким детям, в ситуации, когда они временно отлучаются от матери или других близких, например, если ребенка оставляют у знакомых на время похода родителей в гости, театр и т. д. Пассивная реакция отказа заключается в отказе ребенка от общения с окружающими, ребенок сидит тихо, не отвечает на вопросы, не реагирует на предложения поиграть, может плакать. Активная реакция отказа – когда ребенок активно выражает свое неодобрение, может брыкаться, толкаться при попытке взять его на руки, погладить по голове.

Реакции оппозиции свойственны подростку, к которому в силу сложившейся ситуации предъявляются повышенные требования со стороны окружающих. Не умея решать проблемы как взрослый человек, подросток уходит от их решения, может предпринимать демонстративные попытки суицида, попытки уйти из дома, хотя и то, и другое направлено не на результат, а на реакцию окружающих, тем самым подросток вызывает жалость и стремится переложить ответственность на плечи других людей.

РЕКУРРЕНТНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Определение

Рекуррентная, или периодическая, шизофрения характеризуется исключительно светлыми промежутками между приступами.

Рекуррентный тип течения шизофрении имеет самый благоприятный характер. При этом типе время от времени повторяются болезненные периоды, которые проявляются в острой форме, сопровождаются теми или иными аффективными расстройствами и каждый раз полностью проходят по истечении нескольких месяцев (до одного года), не оставляя никаких постоянных изменений в психике и работоспособности человека. Есть больные, у которых приступы болезни повторяются неоднократно в течение жизни, у других же – только два-три раза. Встречаются случаи, когда у человека за всю жизнь бывает только один шизофренический болезненный приступ, который затем бесследно исчезает.

С

САДОМАЗОХИЗМ

Определение

Садомазохизм имеет две основные формы: садизм и мазохизм. При садизме половое удовлетворение возникает при причинении партнеру боли, нанесении порезов, ударов; при удушении, унижении, привязывании во время полового акта; нередко необходимо, чтобы партнер плакал, умолял его освободить. Партнером больного с садистскими наклонностями обычно является мазохист. При мазохизме половое удовлетворение возникает только при унижении, причинении боли, оскорблении. Нередко партнеры играют в ролевые игры, когда один из них является «хозяином», а другой «рабом». Если такая форма отношений устраивает обоих партнеров, она не должна считаться половым извращением. Нередко садомазохизм сочетается с другими формами половых отклонений.

СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ

Определение

Сенильная деменция – старческое слабоумие. Оно характеризуется неуклонным снижением и разрушением психики человека. Начинается обычно в 70–80 лет, причем чаще у женщин. Длительность этой болезни – 5–7 лет. Вначале на первое место выходят медленно нарастающие изменения личности – появляются жадность, себялюбие, агрессия по отношению к другим людям, даже к детям и внукам. Вместе с тем снижается интеллект, утрачивается память, забываются прошлые события, а настоящие не запоминаются, в связи с этим появляются ложные воспоминания. Речь утрачивает эмоциональность, становится скудной. Впоследствии сохраняются лишь физиологические потребности. Могут развиваться бредовые идеи, чаще это бред отравления, порчи, материального ущерба.