Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНАЯ

Определение

Паранойяльная шизофрения – разновидность заболевания, которое проявляется формированием бреда со всеми характерными для него признаками.

Этиология и патогенез

Причины развития заболевания – общие для всех видов шизофрении.

Клиническая картина

При этой форме заболевания у больного постепенно развивается параноидный бред. Он формируется длительно, постепенно приобретая все новые черты и свойства. Вначале возникают определенные идеи, обычно их содержание не соответствует действительности, не имеет под собой реальных оснований, но, несмотря на это, убедить больного в несостоятельности, нереальности его идеи не удается.

ШИЗОФРЕНИЯ С НАВЯЗЧИВОСТЯМИ

Определение

Шизофрения с навязчивостями – разновидность шизофрении, при которой в клинической картине преобладают различные навязчивые состояния.

Причины заболевания являются общими для шизофрений.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, исподволь, появляются признаки разнообразных навязчивых состояний, они могут быть странными, сопровождаются выработкой разнообразных ритуалов. В отличие от неврозов с подобными симптомами у больных шизофренией существуют и другие признаки заболевания: отчужденность от окружающих, стремление к одиночеству, расстройства мышления. Навязчивости нередко сочетаются с ипохондрическим бредом, например, больная боится заболеть сифилисом или другим венерическим заболеванием, и тогда, кроме соблюдения общепринятых гигиенических правил и норм, у нее появляются навязчивости, к примеру, мыть руки каждые 10 минут, не держаться руками за любые предметы, кроме своих личных; она избегает контактов с окружающими, а если вдруг испачкает руки, жалуется, что чувствует, «как микробы ползут по ее коже»; после выхода на улицу она трижды моет руки с мылом; такие больные склонны вырабатывать нелепые ритуалы, якобы защищающие их. Больные шизофренией не тяготятся навязчивостями и не стремятся избавиться от них, их жизнь полностью подчинена болезни, но их это не беспокоит. Заболевание течет хронически, периодические обострения могут сопровождаться большей выраженностью симптомов. Постепенно присоединяются и другие признаки заболевания, отчетливей становятся бредовые расстройства, нарушается общественная, профессиональная и бытовая жизнь больных.

Лечение

Больные нуждаются в госпитализации в психиатрический стационар. Медикаментозное лечение включает в себя препараты группы нейролептиков, транквилизаторов. Обязательно должна применяться психотерапия.

Профилактика. Профилактика обострения заболевания осуществляется посредством приема поддерживающих доз лекарственных препаратов.

ШИЗОФРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Определение

В детском возрасте шизофрения встречается редко. Ведущим фактором в ее развитии является наследственная предрасположенность. Наличие какого-то психического заболевания (необязательно шизофрении) у родителей или близких родственников является фактором риска развития у ребенка шизофрении. Внешними пусковыми факторами служат разные причины – сексуальные конфликты, неблагоприятная обстановка в семье, отрыв от семьи, шоковые травмы. Чаще всего болезнь начинает себя проявлять, когда у ребенка возникают первые стремления выразить свое «Я» (период первого возрастного криза) – в 2,5–3 года, реже в 5–7 лет.

Клиническая картина

Протекает злокачественно, т. е. без ремиссий. Проявления детской шизофрении весьма разнообразны, зависят от течения заболевания, наличия неблагоприятных внешних ситуаций. В возрасте трех лет на первый план выступают трудности общения. Ранее веселый, общительный ребенок становится замкнутым, вялым, может молчать сутками, не реагировать на просьбы и попытки с ним заговорить, а вместе с тем он может совершать какие-то необъяснимые, глупые поступки. Происходит обеднение речи, вплоть до полной ее потери. Дети совершают бессмысленные монотонные движения в виде раскачиваний, каких-то судорожных движений. Характерна потеря интереса к окружающему, новому. Возникают ночные страхи, сон нарушается. Чем раньше начинается шизофрения, тем быстрее она заканчивается полным разрушением личности. Если болезнь начинается в 5–7 лет, то у таких детей возникают зрительные галлюцинации, чаще сказочного содержания, может быть симптом двойника.

Подростковая шизофрения начинается в возрасте 12–16 лет, причем у части таких больных уже была детская шизофрения, просто она себя не проявляла. Как известно, подростковый возраст – это всплеск гормонов, неустойчивость психической, нервной, эндокринной систем, поэтому подростковая шизофрения имеет ряд особенностей. Для нее характерно рекуррентное и приступообразное течение в виде вспышек острых психозов, депрессий, галлюцинаторно-бредовых состояний. Протекает ярко, стремительно или, наоборот, в вялотекущей форме, но все равно ведет к полному разрушению личности.

ШИЗОФРЕНИЯ ФЕБРИЛЬНАЯ

Определение

Фебрильная шизофрения – заболевание, при котором на фоне психических расстройств, характерных для этой болезни, возникают тяжелые симптомы, схожие с инфекционным заболеванием.

Этиология и патогенез

Фебрильная шизофрения возникает чаще как обострение при приступообразно-прогредиентном и реккурентном течении шизофрении. Подобное состояние обычно редкость, но всегда требует особого внимания, поскольку опасно для жизни больного.

Клиническая картина

Наряду с основными признаками шизофрении – психическими нарушениями, появляется группа симптомов, которые напоминают острое инфекционное заболевание.

Это повышение температуры тела до фебрильных значений (39–40 °C), что и дало название этой форме заболевания, причем температура держится длительное время и практически не купируется приемом жаропонижающих средств; антибиотики, которые нередко применяются из-за сходства заболевания с острым воспалением, эффекта не имеют. На коже отмечаются разнообразные высыпания, начиная от простого покраснения и сыпи и заканчивая кровоизлияниями, кровоподтеками, которые могут даже нагнаиваться. Это объясняется повышением хрупкости стенок сосудов.

Психические нарушения проявляются кататоническим синдромом, помрачением сознания, причем возможно появление бреда фантастического содержания; состояние больных крайне тяжелое, они мечутся в постели, совершают бессмысленные движения, речь их бессвязна, они не осознают собственного «Я» и не могут сказать, кто они и где находятся, растеряны, бормочут обрывки слов, их речь состоит из бессмысленного набора слов или даже слогов. Подобное состояние имеет два возможных исхода. Один из них обусловлен высокой вероятностью развития отека мозга с последующим летальным исходом. Другой вариант обычно заканчивается выздоровлением больного через несколько дней, неделю.

Лечение

Лечение должно обязательно проводиться в специализированном стационаре, где больному смогут оказать своевременную необходимую помощь. Лечение в домашних условиях недопустимо. Применяются препараты из группы нейролептиков, а также терапия, направленная на уменьшение количества жидкости (предупреждает развитие отека мозга, чаще других применяются диуретики).

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется с помощью применения лекарственных препаратов (чаще нейролептиков) в профилактических дозах.

ШИЗОФРЕНИЯ ЯДЕРНАЯ

Определение

Возникает в юношеском возрасте, характеризуется крайне злокачественным течением. От появления первых отчетливых признаков болезни до ее окончательного развития проходит 2–3 года. Начало заболевания часто напоминает тяжелый, извращенный подростковый криз и, как правило, развивается по двум направлениям – снижение энергетического заряда и возникновение дефицита эмоций. Падение энергетического потенциала выявляется сначала в снижении успеваемости, умственной активности, резком уменьшении продуктивности на занятиях. В дальнейшем такие больные остаются на второй год, даже бросают школу из-за невозможности продолжения обучения. Но вместе с этим больные принимаются за изучение глобальных философских, научных вопросов (смысл жизни, возникновение жизни и т. п.), тратят большое количество времени на исследование научной литературы по данным проблемам, но результативных решений такая работа не приносит. Развитие эмоционального дефицита проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональной холодности, часто со склонностью к нервозности, агрессивности. Позже у пациентов развивается индифферентность ко всему, включая себя: они не следят за собой, перестают соблюдать элементарные правила гигиены и т. д.