Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось развитие ливедо. Избегать переохлаждения и перегревания.

ЛИМФОГРАНУЛЕМА ХЛАМИДИЙНАЯ (ВЕНЕРИЧЕСКАЯ)

Определение

Это венерическое заболевание, характеризующееся поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является Hlamidia trafomatis. Лимфогранулема венерическая чаще встречается в странах тропического и субтропического климата (Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка). В России наблюдаются единичные случаи (завозные). Лимфогранулема венерическая передается половым путем, значительно реже – бытовым и при медицинских манипуляциях.

Клиническая картина

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 5-ти до 21-го дня (чаще около 10-ти дней). Хламидийная лимфогранулема проявляется маленьким узелково-пузырьковым элементом на месте внедрения инфекции (обычно на половых органах), который быстро исчезает и может быть не замечен. Через некоторое время (обычно 1–4 недели) увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые, малого таза). В отдельных случаях заболевание спонтанно проходит через несколько месяцев, но нередко принимает хроническое течение с формированием пахового синдрома, отмечаемого чаще у мужчин. Лимфатические узлы вначале твердые, напряженные, болезненные, вскоре они сливаются, спаиваются с кожей, затем вскрываются с выделением серозно-гнойного, с кровянистым компонентом экссудата. У женщин наблюдается ректальный синдром, так как первичное поражение, как правило, локализуется во влагалище. Лимфатические узлы малого таза воспаляются с вовлечением в процесс окружающих тканей и развитием проктита (воспаление прямой кишки) и парапроктита (воспаление окружающих тканей прямой кишки), которые приводят к сужениям прямой кишки, чаще на расстоянии 5—10-ти см от анального отверстия, и множеству фистулезных ходов. Генитальный синдром может встречаться у обоих полов, проявляясь отеком половых органов, который может развиться через несколько недель или лет после инфицирования и привести к слоновости вульвы. Комбинация элефантиаза с фистулезными ходами в области малого таза, ягодиц, половых органов, прямой кишки и сужениями уретры, прямой кишки называется эстиоменом.

Осложнения. Нередко хламидийная лимфогранулема сопровождается деформацией половых органов («саксофонный» половой член и др.). Возможны боли в суставах, небольшая лихорадка, увеличение селезенки и печени. В 2—10 % случаев наблюдаются узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема и другие высыпания в периоды обострения процесса.

Лечение

Терапию проводит после лабораторных исследований дерматовенеролог. В терапии используют антибактериальные препараты внутрь. По показаниям назначают хирургическое лечение (иссечение части или целых лимфатических узлов и т. д.), в ряде случаев проводят реконструктивные пластические операции. Своевременная терапия предотвращает осложнения венерической лимфогранулемы.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, от этого зависит дальнейший прогноз.

ЛИПОИДНЫЙ НЕКРОБИОЗ

Определение

Это поражение кожи, развивающееся вследствие нарушения жирового обмена.

Этиология и патогенез

Развитию липоидного некробиоза способствуют сосудистые нарушения, диабет, нейровегетативные расстройства. Провоцирует болезнь травма. Чаще липоидный некробиоз поражает женщин.

Клиническая картина

На нижних конечностях появляются розовато-желтые или синюшно-желтые узелки с центральным западением. При их слиянии формируются бляшки с валикообразными краями; центральная часть высыпаний гладкая, блестящая, буроватого цвета.

Осложнения. Изредка встречаются поверхностные изъязвления.

Лечение

Больным показана диета с ограничением углеводов и жиров. Необходимо проводить лечение заболеваний печени, нейроэндокринных и сосудистых нарушений. Назначаются липотропные средства и препараты, усиливающие обмен веществ, иммунодепрессанты, ретиноиды, по показаниям применяют глюкокортикоиды, плазмаферез. Наружно рекомендуются локальные введения малых доз инсулина, гормональных препаратов; фонофорез с кортикостероидами.

Профилактика. Необходимо выявлять хронические сосудистые, нейровегетативные заболевания, болезни печени и проводить их полноценное лечение.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ (ТИПИЧНАЯ ФОРМА)

Определение

Это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся зудом.

Этиология и патогенез

Нередко высыпания появляются после эмоциональных переживаний, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия солнечных лучей, операций по пересадке тканей. Окончательно причины заболевания не выявлены. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, реже красный плоский лишай встречается в детском и пожилом возрасте.

Клиническая картина

Высыпания располагаются изолированно, преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, разгибательной поверхности голеней, в паховой и подмышечной области, на слизистой оболочке рта. Типичная форма красного плоского лишая характеризуется появлением мелких полигональных узелков красновато-фиолетового цвета с плоской блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. Высыпания могут сливаться с образованием небольших бляшек, колец, гирлянд.

Слизистые оболочки полости рта (щеки, язык, десны, небо), половых органов поражаются в 25–70 %) случаев. Поражение слизистых оболочек может быть изолированным или сочетаться с поражением кожи. В этом случае мелкие узелки могут образовывать рисунок «папоротника» или сетку. На ногтевых пластинках имеются поражения в виде продольных борозд, углублений, участков помутнения.

Осложнения. Заболевание склонно рецидивировать, даже после лечения.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог с учетом индивидуальных особенностей больного в амбулаторных и стационарных условиях. Устраняют факторы риска: бытовые и профессиональные вредности, очаги инфекции; проводят лечение сопутствующих заболеваний (патология желудочно-кишечного тракта, нервно-психические расстройства). Назначают седативные, антигистаминные препараты, витаминотерапию, антибиотики широкого спектра действия, антималярийные средства, в тяжелых случаях – кортикостероидные гормоны. Наружно применяют мази с кортикостероидами, наносимые нередко под окклюзионную повязку. Из физиотерапевтических методов показаны электросон (можно в сочетании с диатермией надпочечников), диадинамические токи, ультразвук. При поражении слизистой оболочки рта применяют ретиноиды; местно рекомендуют полоскание травяными настоями.

Профилактика. Санация очагов хронической инфекции, лечение психоневрологических расстройств, исключение стрессовых ситуаций. В период улучшения состояния больным рекомендуется диета с исключением алкоголя, соленых продуктов. Показаны сероводородные и радоновые ванны.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это хроническое воспалительное кожное заболевание.

Этиология и патогенез

См. «Красный плоский лишай (типичная форма)».

Клиническая картина

Высыпания при гипертрофической форме красного плоского лишая обычно располагаются на коже передних поверхностей голеней, тыле стопы. Очаги представлены в виде бляшек фиолетового или буровато-красного цвета, покрытых бородавчатыми наслоениями на поверхности.

Осложнения. Данная форма заболевания может трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Лечение

Терапию проводят аналогично типичной форме красного плоского лишая, однако гипертрофическая форма наиболее устойчива к лечению. В данном случае рекомендуют назначение цитостатиков. Наружно очаги обкалывают глюкокортикоидными препаратами, замораживают снегом угольной кислоты, применяют давящие повязки с гормональными средствами и салициловой кислотой.

Профилактика. См. «Красный плоский лишай (типичная форма)».

ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ

См. «Лишай разноцветный».

ЛИШАЙ ПРОСТОЙ

См. «Стрептодермия сухая».

ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ

Определение

Это поверхностное грибковое заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Разноцветный лишай является представителем кератомикозов, т. е. грибковых заболеваний кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса и не вызывают воспалительной реакции кожи.