Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Разноцветный лишай является представителем кератомикозов, т. е. грибковых заболеваний кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса и не вызывают воспалительной реакции кожи.

Возбудителем разноцветного лишая является гриб Pitirosporum orbikulare. Заразность заболеванием незначительная. Возникновению разноцветного лишая способствуют повышенная потливость, наличие себореи. Чаще развивается у людей, имеющих сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни легких, желудочно-кишечного тракта, вегетативно-сосудистые нарушения, иммунную недостаточность. Болеют преимущественно в молодом возрасте, реже в детском. Разноцветный лишай может быть у ослабленных детей, страдающих туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Клиническая картина

На коже груди, спины, шеи, плечевого пояса, волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3–5 мм) желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при их поскабливании определяется шелушение. Пятна могут увеличиваться в размерах и сливаться в крупные очаги. Особенностью у детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания является обширность распространения – на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы. Зуд обычно отсутствует. Течение заболевания длительное (месяцы и годы).

Осложнения. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать более обширные участки кожного покрова.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях; проводят микроскопическое исследование чешуек на наличие грибов. Применяют противогрибковые мази, иммунотропные препараты. После противогрибкового лечения назначают ультрафиолетовое облучение.

Профилактика. Проводится лечение повышенной потливости, сопутствующих хронических заболеваний. Профилактика рецидивов заключается в замене мочалки, кипячении нательного белья, обработке кожи 2 %-ным борным спиртом не менее 1 месяца.

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ

Определение

Это инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

Этиология и патогенез

Возбудитель розового лишая неизвестен, предполагается инфекционная этиология болезни. Развитию заболевания способствует простуда. Вспышки отмечаются чаще весной и осенью.

Клиническая картина

Болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после переохлаждения или острых респираторных инфекций) с появления на коже туловища единичного крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, как бы сморщивается и начинает слегка шелушиться. Через несколько дней после появления материнской бляшки на коже туловища и конечностей возникают множественные овальные розовые пятна диаметром 0,5–1 см. Постепенно в центре пятен выявляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии – свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Сыпь не склонна к слиянию. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако возможен зуд. Продолжительность заболевания 4–6 недель, после высыпания самопроизвольно исчезают. У детей элементы сыпи чаще бывают на лице и шее и возможны на волосистой части головы (у взрослых лицо обычно не поражается), где пятна имеют бледно-розовый оттенок и сильно шелушатся.

Осложнения. При нерациональной раздражающей терапии, частом мытье, а также при повышенной потливости и у лиц с аллергическими реакциями высыпания могут экзематизироваться и сохраняться значительно больший период времени. Возможно присоединение гнойничковых заболеваний кожи.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога. Запрещают мытье, а также ношение шерстяного и синтетического белья; рекомендуют соблюдать диету (исключить алкоголь, копчености, шоколад, кофе, соленые и маринованные продукты). Назначают препараты кальция, антигистаминные средства. В случае распространенных форм заболевания дополнительно могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Наружно рекомендуются мази с противовоспалительным действием, мази с антибиотиками и глюкокортикоидными гормонами, взбалтываемые взвеси.

Профилактика. Санация хронических очагов инфекции, профилактика острых респираторных вирусных заболеваний.

ЛИШАЙ ЧЕШУЙЧАТЫЙ

См. «Псориаз».

М

МЕЛАНОМА

Определение

Это наиболее злокачественная опухоль кожи.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает из врожденных или приобретенных пигментных невусов; реже может возникнуть из меланоцитов (клетки, которые вырабатывают пигмент меланин) нормальной кожи. Среди факторов риска развития заболевания выделяют белый цвет кожи, значительные дозы ультрафиолетовой радиации, травмы невусов, семейную предрасположенность к меланоме. Меланома кожи возникает в любом возрасте, чаще в возрасте 30–50 лет. В структуре от общего числа злокачественных новообразований меланомы составляют около 1 %; среди опухолей кожи они встречаются в 10 % случаев.

Клиническая картина

Наиболее часто меланома локализуется на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30 %)) и верхних конечностях (10— 15 %) и лишь в 10–20 %) случаев находится в области головы и шеи. Расположение имеет большое значение: чаще озлокачествлению подвергаются невусы, размещенные в местах, предрасположенных к травматизации. Любые изменения невуса – увеличение в размерах, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость, выпадение волос с поверхности невуса, появление неровной, шероховатой поверхности, зуда, жжения – требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. Меланома быстро растет и всегда изъязвляется.

Осложнения. Возможны метастазы меланомы в различные органы и системы (например, в головной мозг, легкие, печень).

Лечение

Меланома – это заболевание, находящееся на стыке двух специализаций дерматовенерологии и онкологии, поэтому если заподозрить это заболевание должен дерматовенеролог, то дальнейшей терапией занимается именно хирург-онколог. Проводят цитологическое, гистологическое обследование больных. Основной метод лечения меланомы – хирургический. Помимо этого, применяется лучевая, химио-, биотерапия. При своевременном обращении и хирургическом вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет около 70 %.

Профилактика. Лицам с высоким фактором риска заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов. Нужно помнить, что от поставленного вовремя диагноза меланомы зависит дальнейший прогноз, поэтому необходимо исключать самолечение и своевременно обращаться к врачу.

МИКОЗЫ

Определение

Это обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Этиология и патогенез

Возбудителей грибковых заболеваний много, к ним относятся грибы родов Pitiros-porum, Trihofiton, Mikrosporum, Epidermofiton, Candida и т. д. Способствуют развитию микозов снижение сопротивляемости организма, неполноценное питание, недостаток витаминов, истощающие заболевания, обменные нарушения, гормональный дисбаланс. Особое значение придают нарушениям иммунной системы, что объясняют высокую частоту микозов при ВИЧ-инфекции и при терапии цитостатиками, глюкокортикоидными препаратами. Из внешних воздействий, способствующих возникновению и развитию грибкового процесса, наибольшее значение имеют повреждение целостности кожного покрова, особенно в виде микротравм, и факторы, усиливающие влажность кожи. Повреждение кожного покрова и избыточная влажность, которые чаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением чешуек, скоплением серозной жидкости и изменением кислотно-щелочной среды, создают благоприятные условия для проникновения в кожу патогенных грибов и их размножения. Особое значение в развитии микозов имеет специфическая повышенная чувствительность организма, прежде всего кожи, к грибу, вызвавшему заболевание. Важную роль в развитии грибкового процесса играют возраст больного, возрастные изменения кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химического состава кожного сала.

Клиническая картина

Среди микозов выделяют 4 большие группы: кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы. Более подробно см. в соответствующих разделах.