Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Диагностика

Диагностика основана на анамнезе заболевания, клинической картине, данных ЭХОКГ, ЭКГ, ФКГ, общего анализа крови.

Лечение

Лечение проводится в стационаре. Строгий постельный режим. По истечении острого периода – постельный режим, но разрешено участвовать в настольных играх. С ребенком занимаются дыхательной гимнастикой и пассивными видами физических упражнений. Назначают диету с ограничением соли. Пенициллин в больших дозах, нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении болезни назначают гормоны. Через 2 месяца разрешается самостоятельно ходить в туалет и пользоваться столовой. В последующем ребенок переводится в санаторий, где лечение продолжается.

Профилактика: раннее выявление и правильное лечение ангин. Укрепление иммунной системы ребенка неспецифическими средствами (закаливание). Бициллинопрофилактика детям, переболевшим ревматизмом, во избежание рецидива.

РИНИТ

Определение

Это воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся заложенностью носа, ринореей, чиханием и зудом в носу.

Классификация. По этиологии: инфекционный, аллергический и прочие. Инфекционный разделяют на острый и хронический, специфический и неспецифический. Аллергический подразделяют на сезонный и круглогодичный. Прочие риниты: идиопатический, профессиональный, неаллергический с эозинофилией, гормональный, медикаментозный, пищевой, от воздействия ирритантов, от воздействия эмоциональных факторов, атрофический.

Аллергический ринит – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа. Встречается с частотой 8—12 % в популяции. Преобладающий возраст начала – до 20 лет. Аллергены: клещи домашней пыли, шерсть и слюна домашних животных, тараканов, споры некоторых видов плесневых грибов, пыльца растений, пыльца деревьев и сорных трав. В диагностике большую роль играет проведение кожных проб с соответствующими аллергенами.

Острый инфекционный ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии, вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы. Стадии течения: I – сухая (сухость и напряжение в носу, заложенность носа, набухание слизистой оболочки), II – влажная (нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено, обильные слизистые выделения из носа), III – нагноения (уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения). Продолжительность симптомов – 7–8 дней, затем наступает выздоровление.

Хронический ринит – неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Встречается у 40 % практически здоровых людей. Делят на: хронический катаральный (характеризуется застойной гиперемией слизистой оболочки и равномерным набуханием носовых раковин, проявляется постоянными выделениями из носа, расстройствами обоняния, исчезновением заложенности носа при физической нагрузке), гипертрофический (диффузный и ограниченный, характеризуется гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, что приводит к стойкой заложенности носа, обильным слизистым или слизистогнойным выделениям, диагностируется при риноскопии), атрофический (простой и зловонный, характеризуется атрофическими процессами слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сухостью в носу, неприятными ощущениями стягивания слизистой оболочки, образованием корок, кровотечениями из носа, гипосмией), вазомоторный (нарушения нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, проявляется жидкими выделениями слизистого характера из носа, имеющими перемежающийся характер, усиливающимися после сна и при стрессе).

Устранение этиологических факторов, применение антибактериальных, антигистаминных, седативных препаратов, физиопроцедуры, местно адреномиметики, вяжущие препараты в зависимости от вида ринита.

РОДОВАЯ ТРАВМА ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНЫХ МЫШЦ

Определение

Это травма, при которой во время родового акта происходит повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в результате ее надрыва или других причин.

Этиология и патогенез

Возможен надрыв или образование гематомы в глубине мышцы. Чаще всего это происходит, когда создаются условия для ее чрезмерного растяжения. Как правило, это происходит при родах в ягодичном предлежании ребенка.

Клиническая картина

Гематому можно увидеть визуально и пропальпировать в виде участка уплотнения. Характерно положение головы ребенка с наклоном в больную сторону и подбородком, отклоненным в противоположную сторону.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания и данных клинического обследования.

Лечение

Чаще всего через некоторое время гематома рассасывается самостоятельно и особое лечение не требуется. При задержке выздоровления проводят консервативное лечение, заключающееся в гимнастике, проводимой с ребенком, введении в мышцу рассасывающих препаратов. Во время занятий нужно стараться придавать головке ребенка правильное положение.

РОДОВАЯ ТРАВМА ЦНС

Определение

Это заболевание, все проявления которого обусловлены травмой или другим повреждением головного мозга при прохождении плода по половым путям матери при рождении.

Этиология и патогенез

Вызывается гипоксией плода, возникающей в момент прохождения по половым путям из-за сдавления головы плода костями таза или внутриутробно, во время беременности, что часто связано с хроническими инфекциями матери, токсикозами беременности, курением, алкоголизмом, приемом наркотиков матерью. К травмам черепа плода приводит применение акушерских щипцов, вакуум экстракторов. Стремительные или быстрые роды также могут привести к черепно-мозговой травме.

Клиническая картина

В первые дни после рождения в состоянии ребенка трудно выделить симптомы поражения ЦНС, так как в большинстве случаев на первый план выступают проявления глубокой гипоксии. Первые признаки заболевания проявляют себя в возрасте 7—10 дней. Это острый период болезни, который характеризуется или повышенной возбудимостью ребенка, судорогами, монотонным криком, избыточным напряжением мышц или, наоборот, вялостью и заторможенностью, угнетением всех рефлексов. Также в этот период можно обнаружить изменения, характерные для того или иного очагового поражения головного мозга: признаки поражения черепномозговых нервов, симптом «заходящего солнца», напряженный взор, гемипарез, птоз. Часты менингеальные симптомы. Имеются выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы. Ребенок плохо прибавляет в весе, все репаративные функции у него снижены. Впоследствии, в период репарации, при адекватном лечении функции головного мозга могут восстановиться, но нередко остаются признаки очагового поражения.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза, указывающих на внутриутробную травму или гипоксию, данных спинномозговой пункции, офтальмоскопии, ЭЭГ.

Осложнения: развитие в отдаленном периоде хронических заболеваний, снижения интеллекта, эпилепсии, церебрального паралича, гидроцефалии.

Лечение

Необходимо обеспечить ребенку покой, холод на голову и тепло к ногам. Назначают гипербарическую оксигенацию, успокаивающую и противосудорожную терапию. Кормление можно начинать со второго дня жизни через зонд, обязательно материнским молоком. Полезна витаминотерапия, которая увеличивает репаративную способность тканей и общую устойчивость организма. Показаны препараты ноотропной группы для восстановления функций головного мозга.

РОДОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Определение

Это патология, при которой во время родового акта происходит смещение позвонков, отрыв спинного мозга или другие его повреждения, обуславливающие соответствующую симптоматику.

Этиология и патогенез

Часто повреждения спинного мозга встречаются при родах в ягодичном предлежании плода, при грубых манипуляциях с плодом.

Клиническая картина

В зависимости от места повреждения симптомы травмы будут различными. Так, при травме шейного отдела позвоночника у ребенка будут нарушения со стороны дыхания, поперхивание, нарушения сердечной деятельности. При травме на уровне плечевого сплетения возникают вялые параличи верхних конечностей и спастические параличи нижних. Когда спинной мозг прерывается на уровне грудного отдела, у ребенка выявляются нарушения работы дыхательной мускулатуры. Повреждение пояснично-крестцового отдела проявляется нарушением мочеиспускания и дефекации, а также параличом ног.